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搭橋還是支架,誰說了算?

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 幽默笑話 點擊:


  心絞痛反復發(fā)作
  搭橋手術(shù)幫他擺脫痛苦
  這幾年,65歲的吳大爺一直處于焦慮中,他每天都要心絞痛3~4次,每次持續(xù)2~5分鐘,還感到脖子緊、有壓迫感,含服硝酸甘油后,效果還是不理想。
  2017年八月,吳大爺來醫(yī)院就診,冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn),他的冠脈三支發(fā)生了嚴重病變,右冠狀動脈狹窄100%,左冠狀動脈回旋支和前降支均狹窄約90%,只剩下很小的一個縫有血流通過,維持心臟基本運轉(zhuǎn)。
  醫(yī)生決定為吳大爺進行冠狀動脈搭橋手術(shù)。手術(shù)進行了4個小時,順利完成,術(shù)后,吳大爺恢復順利。
  病變血管多且嚴重
  冠脈搭橋“曲線救心”
  冠狀動脈旁路移植手術(shù)(簡稱冠脈搭橋術(shù))通過恢復心肌血流灌注,起到緩解胸痛和局部缺血、改善患者生活質(zhì)量、延長生命的作用。
  經(jīng)常碰到這樣的現(xiàn)象,病人會不自覺地排斥搭橋手術(shù),要求醫(yī)生放支架。其實,并不是每個患者都適合做支架介入手術(shù)。
  如血管的分叉處,或者一支血管有兩處或多處狹窄,再如嚴重三支病變、嚴重鈣化、冠脈閉塞等情況,放支架就比較困難且風險較大。
  以吳大爺為例,他病變血管多且嚴重,選擇冠狀動脈搭橋手術(shù)較為適合。當然,會根據(jù)患者病情選擇個體化的治療方案,例如,有時會選擇搭橋和支架相結(jié)合的雜交手術(shù)(Hybrid手術(shù))。
  冠心病的“一站式手術(shù)”
  首先,心外科醫(yī)生通過胸部微創(chuàng)小切口取左乳內(nèi)動脈,在心臟跳動下將其與左前降支吻合,完成乳內(nèi)動脈橋的建立。然后,在同一手術(shù)臺上,心內(nèi)科醫(yī)生通過介入手段,經(jīng)皮穿刺,經(jīng)股動脈或橈動脈途徑給患者其余病變血管植入支架,同時,通過血管造影評價乳內(nèi)動脈橋的質(zhì)量。
  這樣的“一站式手術(shù)”大大縮短了常規(guī)外科手術(shù)的時間,患者腿上無需留下取靜脈后遺留的長長的疤痕,更為重要的是,通暢率很高的乳內(nèi)動脈橋保證了患者的生命安全和生活質(zhì)量。
  “路毀了要修,修了之后別忘了維護”
  不管是內(nèi)科的支架還是外科的搭橋,都不是冠心病的根治手段,要過好手術(shù)后的日子,關(guān)鍵在于維護。
  關(guān)于心臟的維護應該從以下六個方面入手:
  1.生活要規(guī)律。積極改變不良的生活習慣,按時作息、不熬夜、戒煙、戒酒等。
  2.制定運動處方。在運動時能說話而不伴明顯氣短的運動強度,即為適宜的運動強度,還要注意控制體重。
  3.飲食忌油膩,宜清淡。
  4.保持良好的情緒,忌大喜大悲。
  5.注意藥物維護。堅持服用抗血小板藥物、他汀類藥物等,如患有高血壓、糖尿病,需要控制血壓、血糖。
  6.定期復查。

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