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腫瘤分期對原發(fā)性十二指腸腫瘤患者術(shù)后預(yù)后的相關(guān)性

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 幽默笑話 點擊:

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  【中圖分類號】R459.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--02
  原發(fā)性十二指腸腫瘤(primary duodenal carcinoma ,PDC)臨床上少見,發(fā)病率較低,多數(shù)以惡性腫瘤為主[1-3],由于PDC早期一般無典型癥狀,以及其病理位置的特殊性,早期診斷困難,易出現(xiàn)誤診或漏診,或確診時已為疾病晚期,預(yù)后較差,五年生存率只有6.7%-44.1%]。目前對于PDC的預(yù)后因素結(jié)論并不一致,Nakano研究認(rèn)為腫瘤大小、 十二指腸內(nèi)腫瘤位置、 腫瘤局部侵及深度等并不能預(yù)測預(yù)后。陳斌報道,腫瘤浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移情況和根治手術(shù)對十二指腸癌患者術(shù)后生存率有影響(P<0.05).目前,對于原發(fā)性十二指腸腫瘤預(yù)后情況與腫瘤直徑,腫瘤分期的關(guān)系以及腫瘤分期能否作為判斷十二指腸患者預(yù)后情況的輔助工具尚不明確,故選此題作為本次研究目的,為PDC的預(yù)后情況作一定的參考依據(jù)。
  1 資料與方法
  1.1 資料來源 回顧性分析浙江臺州醫(yī)院2011年1月—2016年12月期間經(jīng)過手術(shù)治療的原發(fā)性十二指腸腫瘤患者的臨床病歷資料。病歷入選標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理檢查證實為原發(fā)性十二指腸腫瘤,且主診斷為原發(fā)性十二指腸腫瘤;(2)所有病例均行手術(shù)切除;(3)排除深靜脈血栓者或有血栓史者,DIC患者;(4)排除期使用可影響FIB的藥物的患者。病歷資料主要包括患者性別、年齡、病理類型、飲酒史、腫瘤部位、TNM分期、手術(shù)時間、出院時間、隨訪時間等。TNM分期根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟發(fā)布的第八版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。采用電話調(diào)查形式對患者進(jìn)行隨訪,隨訪時間截止時間2017年4月15日,生存時間以月為單位,從手術(shù)時間至2017年4月或死亡為準(zhǔn)。隨訪病例40例。
  1.2 統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件spss22進(jìn)行計算,運用logistic回歸進(jìn)行單因素分析,使用Kanplan-meier法計算生存率,多因素分析用Cox比例風(fēng)險模型。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 研究對象的臨床特征 根據(jù)表一所示,有效病例為40例,其中,男性26例,女性14例;年齡均數(shù)為61歲;在隨訪時間內(nèi)死亡8例,存活32例;
  2.2 預(yù)后因素分析
  2.2.1 .COX分析表明T分期與十二指腸腫瘤患者手術(shù)后預(yù)后的關(guān)系
  Cox多因素分析顯示,腫瘤直徑偏大(T分期)HR:11.923(1.894-75.068),P值0.008,表明是預(yù)后的獨立危險因素。見表三
  討論
  影響原發(fā)性十二指腸癌患者術(shù)后生存情況的因素有很多。本研究我們運用Cox多因素分析顯示,腫瘤直徑偏大(T分期)HR:11.923(1.894-75.068),P值0.008,表明腫瘤T分期是十二指腸腫瘤預(yù)后的獨立危險因素。
  目前關(guān)于原發(fā)性十二指腸癌患者術(shù)后的生存情況及預(yù)后影響因素的文獻(xiàn)報道不盡一致.王立東[3]發(fā)現(xiàn)影響十二指腸腫瘤預(yù)后的獨立因素主要為惡性腫瘤分化程度、浸潤胰腺及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。陳斌研究表明性別、年齡、腫瘤部位、化療與十二指腸癌術(shù)后生存率無關(guān)(P>0.05)。
  本研究中,PDC患者單因素logistic回歸分析結(jié)果表示,有手術(shù)方式、T分期是影響患者預(yù)后因素(均P<0.05)。在然后運用Kanplan-meier法檢測發(fā)現(xiàn)T分期與十二指腸腫瘤預(yù)后的關(guān)系。Cox多因素分析顯示,腫瘤直徑偏大(T分期)HR:11.923(1.894-75.068),P值0.008,表明是預(yù)后的獨立危險因素。
  我們的研究結(jié)果證實,腫瘤T分期是預(yù)測十二指腸腫瘤手術(shù)患者術(shù)后總體生存率的獨立危險因素。
  參考文獻(xiàn)
  李穎 , 王洪斌 , 房殿春 . 原發(fā)性十二指腸腫瘤 26例診治分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 , 2009, 1 8(6): 533-534.
  汪佩文 , 姜海瓊 , 吳堅炯 . 原發(fā)性十二指腸腫瘤 37例臨床分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 , 2012, 21(7): 626-628.
  王利東,田忠,劉金剛. 原發(fā)性十二指腸癌的臨床特征及預(yù)后分析.中華消化外科雜志,2015,14(12):1020-1025.

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