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綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:

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  【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--02
  胃癌屬于常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種,手術(shù)是此腫瘤現(xiàn)階段較為有效的治療方式,可有效對(duì)病灶進(jìn)行切除,但手術(shù)對(duì)患者胃腸功能的影響較大,可致使患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。因此,對(duì)于通過手術(shù)進(jìn)行治療的胃癌患者,臨床上需注重術(shù)后護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)患者胃腸功能的順利恢復(fù),進(jìn)而使患者術(shù)后生活質(zhì)量得以改善。此次研究對(duì)本院2016年6月~2017年12月行手術(shù)治療的68例胃癌患者進(jìn)行分組研究,分別予以常規(guī)、綜合性護(hù)理,旨在進(jìn)一步探討胃癌術(shù)后患者中綜合性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道研究如下:
  1 對(duì)象與方法
  1.1 對(duì)象
  此次研究納入的對(duì)象共68例,均為2016年6月~2017年12月在本院接受收治治療的胃癌患者,手術(shù)均已順利完成,合并其他嚴(yán)重疾病、可能影響胃腸功能疾病、出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥、認(rèn)知與精神有障礙無法對(duì)護(hù)理進(jìn)行配合等患者已排除。隨機(jī)分68例患者為兩組:常規(guī)組32例,53.13%為男性(17例),46.87%為女性(15例),39~75歲,平均(57.12±5.87)歲;綜合組36例,52.78%為男性(19例),47.22%為女性(17例),38~75歲,平均(57.11±5.86)歲。對(duì)比兩組上述信息可見P>0.05,均衡可比。
  1.2 方法
  予以常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理,主要包括病情觀察、引流管護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、用藥指導(dǎo)等,基于此,予以綜合組患者綜合性護(hù)理:(1)綜合性心理干預(yù)。術(shù)后,以親切、鼓勵(lì)的語言告知患者手術(shù)已經(jīng)成功,并介紹胃癌術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí),使患者因認(rèn)知不足引發(fā)的不良情緒緩解。同時(shí),告知患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與情緒狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性,予以情緒紓解指導(dǎo),引導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)負(fù)性的情緒進(jìn)行紓解,使其盡量保持積極向上、輕松的心理狀態(tài),以促進(jìn)身體順利康復(fù)。(2)綜合性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后24h通過鼻飼管予以500.0ml的0.9%氯化鈉注射液,若無不適,第2d,開始予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,500.0ml,控制速度為10.0~20.0ml/d,若患者無不適感,逐漸調(diào)節(jié)速度為30.0~50.0ml/d,隨后依據(jù)患者耐受程度逐漸增加營(yíng)養(yǎng)液為1000.0~2500.0ml,速度為60.0~100.0ml。在此期間,妥善對(duì)鼻飼管進(jìn)行固定,將標(biāo)記做好,注重巡視,以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理導(dǎo)管脫落。同時(shí),對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行輸注前,均需通過生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗,并控制營(yíng)養(yǎng)液溫度為37~40℃,以免引發(fā)并發(fā)癥。對(duì)于長(zhǎng)期予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者,唾液分泌會(huì)減少,需展開口腔護(hù)理,1天2~3次,以面口腔感染發(fā)生。(3)綜合性疼痛護(hù)理。胃癌術(shù)后患者大多有疼痛出現(xiàn),護(hù)理人員需遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)止痛藥物,并通過注意力轉(zhuǎn)移、放松療法、音樂療法等展開疼痛護(hù)理,以使患者術(shù)后疼痛減輕,睡眠改善,進(jìn)而使胃腸功能盡早恢復(fù)。
  1.3 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)兩組腹脹發(fā)生情況,并記錄兩組腸鳴音恢復(fù)與排氣的時(shí)長(zhǎng)。(2)分別于護(hù)理前后通過SF-36量表對(duì)2組生活質(zhì)量展開調(diào)查,共7個(gè)維度:總體的健康、軀體的功能、疼痛、社會(huì)的功能、情緒角色、身體的角色,各維度滿分均為100分,本研究取各維度平均值,得分越高,生活質(zhì)量越高。
  1.4 數(shù)據(jù)處理 本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理,并以SPSS20.0軟件分析,±s/t表示與檢驗(yàn)計(jì)量資料,[n(%)]/表示與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,結(jié)果顯示P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 對(duì)比兩組胃腸功能恢復(fù)情況 綜合組2例出現(xiàn)腹脹,占5.56%(2/36),常規(guī)組7例發(fā)生腹脹,占21.87%(7/32),兩組腹脹發(fā)生率對(duì)比,綜合組較高(=2.929,P=0.047,P<0.05)。綜合組腸鳴音恢復(fù)與排氣時(shí)長(zhǎng)較常規(guī)組短,P<0.05,見表1。
  2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量 護(hù)理前,兩組生活質(zhì)量對(duì)比P>0.05,護(hù)理后,兩組生活質(zhì)量均有提升,組間比較,綜合組較高,P<0.05,見表2。
  3 討論
  現(xiàn)階段,手術(shù)是對(duì)胃癌進(jìn)行治療的主要方法之一,但手術(shù)操作會(huì)導(dǎo)致患者胃腸功能嚴(yán)重受損,且胃癌術(shù)后患者通常需予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),這會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。因此,對(duì)于胃癌術(shù)后患者,臨床上需展開全面的護(hù)理,促進(jìn)患者胃腸功能盡早康復(fù)。
  本次研究分別予以兩組患者常規(guī)、綜合性護(hù)理,結(jié)果顯示,綜合組腹脹發(fā)生率較常規(guī)組低,且綜合組腸鳴音恢復(fù)與排氣時(shí)長(zhǎng)較常規(guī)組短,P<0.05;護(hù)理后,綜合組生活質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高,P<0.05。提示綜合性護(hù)理可促進(jìn)患者胃腸功能的盡早康復(fù),并改善其生活質(zhì)量。
  綜上,對(duì)于胃癌術(shù)后患者,臨床上可積極展開綜合性護(hù)理,以使患者胃腸功能順利康復(fù),進(jìn)而使其術(shù)后生活質(zhì)量得以提升。
  參考文獻(xiàn)
  謝春燕.PDCA 管理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,(8):1303-1305.
  孟紅艷,王晶晶,李康妹,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能、生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情況的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(13):53-55.

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