【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　我國剖宮產(chǎn)率不斷升上，在手術中選擇合適的麻醉藥物以及麻醉方式，直接關系到手術的順利進行以及母嬰的安全。在剖宮產(chǎn)手術中不僅要求熟練的手術操作技巧、合適的麻醉選擇和安全有效的麻醉藥物也至關重要。本次研究分析羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉應用于剖宮產(chǎn)對機體血流動力學、麻醉質量影響，詳細內(nèi)容見下文。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在在我院進行剖宮產(chǎn)的患者60例，均進行腰-硬聯(lián)合麻醉。隨機將患者分為兩組，對照組患者年齡分布在21～36歲，平均（26.5±2.1）歲，孕周33～40周，平均（35.6±1.2）周；對照組患者年齡分布在22～35歲，平均（26.9±1.7）歲，孕周32～41周，平均（36.1±1.0）周。本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會同意，兩組患者及家屬均簽署知情同意書，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義。
　　1.2 方法
　　腰-硬聯(lián)合麻醉：患者取左側位，穿刺點為L2-3或L3-4處。硬膜穿刺成功后以硬膜外穿刺針為引導，刺破蛛網(wǎng)膜，退出針芯后見腦脊液流出，主要局麻藥，對照組采用5%布比卡因，觀察者采用0.75%羅哌卡因，注入2～3ml，退出腰穿針。經(jīng)硬膜外穿刺針置入硬膜外導管，退出硬膜外穿刺針，穿刺點覆蓋消毒紗布，并固定導管。協(xié)助患者翻身后仰，測腰麻阻滯平面，注入局麻藥，根據(jù)手術需要，經(jīng)硬膜外導管注入適量局麻藥。
　　1.3 判定標準
　　記錄兩組患者麻醉前、麻醉后15min，手術結束后兩組患者HR、MAP以及SpO2的變化情況。對比兩組患者麻醉平面固定時間、麻醉時間。
　　1.4 統(tǒng)計學方法
　　本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學意義。采用t檢驗計量資料“ ”，采用c2檢驗計數(shù)資料“[n（%）]”。
　　2 結果
　　2.1 兩組患者的血流動力學參數(shù)對比
　　觀察組患者麻醉前的HR、MAP以及SpO2分別為（78.1±7.5）次/min、（102.1±10.1）mmHg、（97.5±1.2）%，對照組分比為（79.6±8.7）次/min、（103.2±11.2）mmHg、（97.1±1.3）%，對比差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義。觀察組麻醉后15min的HR、MAP以及SpO2分別為（72.5±6.7）次/min、（95.0±9.7）mmHg、（96.1±1.3）%，對照組分比為（78.4±6.2次/min、（95.1±9.4）mmHg、（95.1±0.6）%。觀察組患者手術結束后的HR、MAP以及SpO2分別為（80.1±5.6）次/min、（98.2±10.2）mmHg、（97.5±1.2）%，對照組分比為（84.5±8.4）次/min、（97.5±5.6）mmHg、（95.1±1.2）%。各指標對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。
　　2.2 兩組患者的麻醉質量對比
　　觀察組患者的麻醉平面固定時間、麻醉時間分別為（13.2±2.3）min、（138.5±15.1）min，對照組分比為（13.9±2.5）min、（139.4±15.3）min，對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。
　　3 討論
　　羅哌卡因是第一個純左旋體長效酰胺類局麻藥，可降低神經(jīng)細胞膜上鈉離子的通透性，進而可逆的阻滯神經(jīng)沖動傳導[1]。大劑量可產(chǎn)生外科麻醉，小劑量時則產(chǎn)生感覺阻滯（鎮(zhèn)痛）僅伴有局限的非進行性運動神經(jīng)阻滯[2]。
　　妊娠婦女有一系列的生理變化，因此產(chǎn)科麻醉需要全面的考慮麻醉藥物以及用藥對母嬰的影響。羅哌卡因是布比卡因哌啶環(huán)的第三位原子，是左旋式異構體，相比于右旋式異構體毒性較低[3]。羅哌卡因局部麻醉的作用時間比同濃度的布比卡因長2～3倍，臨床相關研究指出可能與較強的組織親和力以及引起血管收縮有關[4]。本次進行研究的兩組患者，觀察組患者麻醉后15min，手術結束后兩組患者HR、MAP以及SpO2變化情況與對照組相比，差異顯著，且觀察組患者的麻醉平面固定時間、麻醉時間與對照組相比，差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。
　　綜上所述，羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉應用于剖宮產(chǎn)對機體血流動力學、麻醉質量影響較小。
　　參考文獻
　　蘇盛劍. 小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學及麻醉質量的影響分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（2）：165-166.
　　徐明坤， 楚翠. 小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（1）：57-59.
　　張莉紅， 趙志丹. 羅哌卡因和布比卡因對腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（17）：4275-4277.
　　劉占立， 劉喜成， 幸志強，等. 不同方式給予羅哌卡因對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學的影響[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（3）：112-114.

相關熱詞搜索：麻醉 動力學 應用于 血流 機體