陰道沖洗對陰道內(nèi)菌群分布的影響研究
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:
【中圖分類號】R519.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03-00-01
目前,女性為保持自身潔凈,大多選擇進(jìn)行陰道沖洗,這引起了相關(guān)醫(yī)學(xué)者的重視。已有調(diào)查研究表明,女性采取陰道沖洗后,其陰道內(nèi)菌群分布會產(chǎn)生一定的變化,而多數(shù)研究結(jié)果表明,對于女性健康而言,陰道沖洗只有害處而無益處,原因在于陰道沖洗與婦科疾病如慢性盆腔炎、宮外孕等存在密切關(guān)系【1-2】。因此本文即對陰道沖洗對陰道內(nèi)菌群分布的影響進(jìn)行了研究,現(xiàn)報道如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取處于生育年齡女性200例為研究對象,平均年齡為35歲。實(shí)驗(yàn)前均有2個月未進(jìn)行陰道沖洗,且月經(jīng)規(guī)律。其中另140例有0-2個性伴侶,60例有3個及以上性伴侶。分三個階段指導(dǎo)其采用沖洗產(chǎn)品進(jìn)行引導(dǎo)沖洗,沖洗時間4w的為第1階段、停止沖洗的10w為第2階段、4w自主選擇為第3階段(即自主選擇停止或繼續(xù)沖洗)。
1.2 方法
1.2.1 陰道沖洗方法 選擇沖洗液:常用的為0.05%醋酸洗必泰、0.1%苯扎溴銨、傳統(tǒng)高錳酸鉀溶液等。沖洗次數(shù):1次或者2次。沖洗方法:采用灌腸袋進(jìn)行陰道沖洗,常規(guī)沖洗外陰,沖洗前指導(dǎo)患者采取膀胱截石位。
1.2.2 樣本采集及檢查 每位女性在前14w內(nèi)需去醫(yī)院采集陰道樣本2次/w,第15w則改為1次/w。觀察分析三個階段陰道菌群變化。樣本采集方法:即在陰道內(nèi)讓陰道拭子旋轉(zhuǎn)20s,然后涂片于載玻片上,不記名,但標(biāo)上日期,然后進(jìn)行革蘭氏染色檢查。
1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)
細(xì)菌性陰道炎[3]:未見明顯雜菌,且乳桿菌>30為0分;雜菌<5,乳桿菌>30為1分;雜菌<10,乳桿菌>30為2分;雜菌<15,乳桿菌<30為3分;未見乳桿菌和雜菌,G+球菌優(yōu)勢為4分;可見菌絲、孢子、雜菌,少量乳桿菌為5分;;BV中間型為6分;白細(xì)胞增加、G+球菌多見、乳桿菌5-6個,G-小桿菌優(yōu)勢為7分;BV診斷為8分;大量VVC、未見乳桿菌,BV診斷為9分和10分。正常0-3分、可疑4-6分、異常7-10分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料,組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
本組200例研究對象中,共采集陰道樣本6400個。其中,因去除陰道異味而進(jìn)行陰道沖洗者占12.82%(10/78);因保持干凈而進(jìn)行陰道沖洗者53.85%(42/78);因去除性交或月經(jīng)后異物而進(jìn)行陰道沖洗者占33.33%(26/78)。細(xì)菌性陰道炎平均評分:第一階段為(2.12±0.51)分,第二階段為(1.88±0.24)分兩者對比差異不顯著,且P>0.05。第三階段,選擇停止沖洗樣本488個,選擇繼續(xù)沖洗樣本312個,停止沖洗樣本的細(xì)菌陰道炎評分與繼續(xù)沖洗樣本相比顯著較低,且P<0.05;而停止沖洗樣本的陰道炎菌群檢出數(shù)與繼續(xù)沖洗樣本相比顯著較少,且P<0.05。見表1。
3 討論
一般而言,女性生殖健康的情況下,其陰道內(nèi)會分布具有一定數(shù)量的正常菌群,而乳桿菌則是其中最主要的組成部分。該菌群對于人身體存在一定的益處,即可利用糖原酵解生成乳酸,并降低陰道內(nèi)pH值,使之處于4.5以下,以便對潛在的多種病原菌產(chǎn)生一定的抑制。同時其能附著于宮頸以及陰道上皮細(xì)胞,以對病原菌黏附產(chǎn)生有效抑制,從而對黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生有效刺激。已有相關(guān)研究顯示,陰道內(nèi)正常菌群的構(gòu)成會在一定程度上受到影響,尤其是乳酸桿菌,即陰道沖洗可明顯減少乳酸桿菌的數(shù)量,并提升陰道內(nèi)pH值,同時還能減少過氧化氫的數(shù)量,從而削弱免疫系統(tǒng)的自我防御能力,進(jìn)而使得一些潛在的病原菌快速生長。當(dāng)前,陰道沖洗涉及較多的種類和品牌,而菌群會因不同的沖洗液而受到不同的程度的影響。已有研究表明,陰道菌群的構(gòu)成,尤其是乳酸桿菌的構(gòu)成會受到陰道殺菌劑的影響,由于陰道菌群具有一定的自我恢復(fù)能力,但陰道沖洗過于頻繁的情況下,則其自我恢復(fù)能力會受到嚴(yán)重破壞,從而導(dǎo)致自身無法有效恢復(fù)至正常狀態(tài)。另外正常菌群的組成也會受到一定影響,這對女性的生殖健康是具有危害的。
綜上所述,陰道沖洗對陰道內(nèi)菌群分布具有積極影響,即合理陰道沖洗可有效建立乳酸內(nèi)環(huán)境,并積極控制感染,陰道炎發(fā)生率也會顯著下降。但過度陰道沖洗無法有效防止陰道炎,當(dāng)陰道沖洗停止時,乳酸內(nèi)環(huán)境需要逐漸恢復(fù),才能有效預(yù)防和治療疾病。
參考文獻(xiàn)
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何麗,黃琳娟,徐冬梅.妊娠期陰道微生態(tài)與陰道感染性疾病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(16):3838-3840.
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