膀胱腫瘤合并前列腺增生的臨床研究
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:
【中圖分類號(hào)】R691 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03-0-01
膀胱腫瘤合并前列腺增生的疾病發(fā)生概率為1.9%到6.4%之間,對(duì)于患有這種疾病的患者,單純通過尿道膀胱腫瘤電切對(duì)患者進(jìn)行治療,患者容易在手術(shù)之后出現(xiàn)感染,同時(shí)在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中對(duì)于這種手術(shù)方式也存在著比較多的爭(zhēng)議,因此需要人們對(duì)該疾病的臨床內(nèi)容進(jìn)行更多的研究和探討。
一、資料與方法
1.一般資料
在本文的研究當(dāng)中,主要選取了我院2013年6月至2016年6月所收治的167名膀胱腫瘤合并前列腺增生的患者作為研究的對(duì)象。結(jié)合患者是否同期行前列腺電切手術(shù)把他們分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組有患者108名,他們的年齡在55歲到93歲之間,平均年齡為68.2歲,腫瘤大小在0.5厘米至4厘米之間,有60名患者是單發(fā)的患者,有48名患者是多發(fā)的患者。對(duì)照組有59名患者,他們的年齡在54歲到91歲之間,平均年齡為67.6歲,患者的腫瘤大小在0.4厘米到4.2厘米之間,有35名患者是單發(fā)患者,有21名患者是多發(fā)患者。這兩組患者的年齡以及腫瘤大小等一般數(shù)據(jù),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
2.方法
對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者來說,如果患者的腫瘤比較小,那么直接使用電切的方式,對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行切除。如果是面積大的腫瘤,就直接使用水平電切的方式,從腫瘤的表面逐層進(jìn)行切除。如果是靠近尿管口1.5厘米處的腫瘤,可以把輸尿管管口一起進(jìn)行切除,如果遇到側(cè)壁的腫瘤,在閉孔神經(jīng)的阻滯效果不是很理想的時(shí)候,那么就應(yīng)該使用凝切術(shù)。在對(duì)多發(fā)的腫瘤進(jìn)行切除的時(shí)候,要先切除小的腫瘤,然后再切除大的腫瘤和側(cè)壁腫瘤。如果遇到的是側(cè)邊或者前壁腫瘤,特別是一些多發(fā)的腫瘤,要盡量選擇全麻醉的方式。在手術(shù)結(jié)束之后要使用蒸餾水,持續(xù)對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗,在完成沖洗的四到七天之后,再進(jìn)行導(dǎo)尿管的拔除。對(duì)照組的患者單純通過尿道膀胱腫瘤電切的方法來進(jìn)行手術(shù)的切除,方法和實(shí)驗(yàn)組相同。
在患者手術(shù)一周之后,使用常規(guī)的方式對(duì)患者進(jìn)行絲裂霉素、表柔比星定期的膀胱灌注化療。所有的患者在手術(shù)之后通過病例都證實(shí)是膀胱移行細(xì)胞癌和膀胱腫瘤合并前列腺增生患者,在手術(shù)之后的前三周,每周都會(huì)進(jìn)行尿常規(guī)的復(fù)查,同時(shí)對(duì)尿路感染的情況進(jìn)行診斷,對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行計(jì)算。在隨訪工作開展的過程當(dāng)中,主要包括尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查和膀胱鏡的檢查。對(duì)患者在手術(shù)之后兩年之內(nèi)的情況進(jìn)行隨訪,每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查,隨后的三年每六個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查,患者的膀胱腫瘤復(fù)發(fā),都由膀胱鏡的病理活檢來進(jìn)行證實(shí)。
二、結(jié)果
所有患者的手術(shù)都比較順利,在手術(shù)開展的過程當(dāng)中沒有出現(xiàn)比較明顯的膀胱穿孔的情況,同時(shí)這兩種患者都進(jìn)行了隨訪;颊咴谑中g(shù)之后的一個(gè)月之內(nèi)的尿路感染比例,實(shí)驗(yàn)組的患者是6.5%,對(duì)照組的患者是35.6%。由此可見,對(duì)照組患者的尿路感染發(fā)病率明顯要高于實(shí)驗(yàn)組的患者。在復(fù)發(fā)的患者比例方面,對(duì)照組的患者復(fù)發(fā)率為40.7%,實(shí)驗(yàn)組的患者是29.6%,實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組的患者。實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)時(shí)間是23.2個(gè)月,對(duì)照組的患者復(fù)發(fā)時(shí)間是18.5個(gè)月,總的來說,實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組。
三、討論
膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)當(dāng)中最常見的一種腫瘤,有70%都是淺表性的膀胱腫瘤,因此大多數(shù)都可以經(jīng)過尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)來進(jìn)行治療,但是這樣的一種治療方式,患者的疾病復(fù)發(fā)率比較高,會(huì)達(dá)到50%到70%的一個(gè)高比例。膀胱腫瘤合并前列腺增生的發(fā)生概率一般在1.9%到6.4%之間,對(duì)于單純的前列腺增生患者來說,它不會(huì)直接地增加患者膀胱腫瘤的發(fā)生概率,但是由于前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻,是膀胱腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)以及惡化程度不斷升高的重要原因。對(duì)于有下尿路梗阻的患者來說,他們尿液當(dāng)中的致癌物質(zhì)和膀胱粘膜進(jìn)行接觸的時(shí)候,在接觸的時(shí)間方面會(huì)有變長(zhǎng)的情況,因此會(huì)使得患者更加容易出現(xiàn)尿路方面的感染,或者出現(xiàn)膀胱結(jié)石以及憩室。對(duì)于這些長(zhǎng)期的慢性炎癥來說,在它的刺激之下容易誘發(fā)患者出現(xiàn)腺性膀胱炎以及黏膜白,等一下癌癥之前的病變。
合并有前列腺增生的膀胱腫瘤患者,使用同期經(jīng)尿道膀胱腫瘤以及前列腺電切的手術(shù)方式,能夠使得他們膀胱感染的發(fā)生概率降低,同時(shí)也能夠使得患者膀胱腫瘤復(fù)發(fā)以及升級(jí)的情況得到減少。有相關(guān)的研究學(xué)者認(rèn)為,同期經(jīng)尿道電切膀胱腫瘤以及前列腺的手術(shù)方式,不會(huì)引起患者的前列腺窩出現(xiàn)腫瘤移植的情況,因此患者的腫瘤組織不容易出現(xiàn)粘附的情況。這樣的一種處理方式,能夠有效地降低患者腫瘤復(fù)發(fā)率,同時(shí)也使得手術(shù)之后的尿路感染得到明顯的減少。對(duì)于合并有前列腺增生的膀胱腫瘤患者來說,這樣的一種手術(shù)處理方式安全可靠性會(huì)比較突出,因此值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
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