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糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護(hù)理的效果觀察

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:


  [摘要] 目的 探討糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護(hù)理的效果。 方法 回顧2016年1月—2017年9月84例糖尿病合并心肌梗死患者并分組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,急診護(hù)理組則給予急診護(hù)理干預(yù)。比較兩組糖尿病合并心肌梗死治療效果,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間、干預(yù)前后患者疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量,護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)。結(jié)果 急診護(hù)理組糖尿病合并心肌梗死治療效果高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);急診護(hù)理組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)前兩組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后急診護(hù)理組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前兩組均存在焦慮和抑郁情緒,且焦慮抑郁程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后2組患者焦慮抑郁程度均減輕,但相對(duì)來(lái)說(shuō),急診護(hù)理組減輕程度更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護(hù)理的效果確切,可有效減輕患者焦慮、抑郁情緒,改善患者血糖和心功能,減輕疼痛,提升生存質(zhì)量,縮短療程,值得推廣和應(yīng)用。
  [關(guān)鍵詞] 糖尿病合并心肌梗死患者;急診護(hù)理;效果
  [中圖分類號(hào)] R542 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(b)-0137-02
  糖尿病合并心肌梗死患者病情危重,其發(fā)生和冠脈急性持續(xù)缺血缺氧所致心肌壞死相關(guān),患者多伴隨心電圖變化和心肌酶活性升高,死亡率高,需及時(shí)治療和給予有效護(hù)理[1]。該研究選取2016年1月—2017年9月84例患者為研究對(duì)象,分析了糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取84例糖尿病合并心肌梗死患者并分組。急診護(hù)理組男29例,女13例;年齡45~79歲,平均(53.24±2.13)歲。對(duì)照組男28例,女14例;年齡46~79歲,平均(53.21±2.16)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  1.2 方法
  對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,囑咐患者避免過(guò)度勞累,注意臥床休息。氣候變化需加強(qiáng)保暖,避免受寒冷影響引起冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌梗塞;注意識(shí)別心肌梗死先兆并及時(shí)就診;洗澡水溫和體溫相當(dāng)。醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)和病情、個(gè)人愛好等情況選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量需根據(jù)患者病情制定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度運(yùn)動(dòng),若運(yùn)動(dòng)過(guò)程心前區(qū)不適需立刻停止運(yùn)動(dòng)。循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。
  急診護(hù)理組則給予急診護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。保持良好心態(tài),避免情緒激動(dòng)。②生命體征監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)心電圖等的監(jiān)測(cè),積極發(fā)現(xiàn)異常和處理,關(guān)注患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況,做好積極的急救準(zhǔn)備。③用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑用藥和定時(shí)復(fù)查,避免私自停藥和減少用藥量。其中,低分子肝素鈣注射治療、阿司匹林和氯吡格雷等藥物應(yīng)用中需注意加強(qiáng)出血等不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。④血糖監(jiān)測(cè)。給予患者血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)血糖水平給予胰島素等藥物應(yīng)用,以控制血糖穩(wěn)定。
  1.3 觀察指標(biāo)
  比較兩組糖尿病合并心肌梗死治療效果;血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間;干預(yù)前后患者疼痛程度(VAS)、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量(QOL)。
  顯效:心電圖顯示T波恢復(fù)等電位線,心功能改善2級(jí),血糖達(dá)標(biāo),癥狀得到控制;有效:心電圖顯示T波接近等電位線,心功能改善1級(jí),血糖改善,癥狀緩解;無(wú)效:癥狀、心功能、血糖均無(wú)改善。糖尿病合并心肌梗死治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。
  1.4 統(tǒng)計(jì)方法
  采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 兩組糖尿病合并心肌梗死治療效果相比較
  急診護(hù)理組糖尿病合并心肌梗死治療效果高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
  2.2 干預(yù)前后疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量相比較
  干預(yù)前兩組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后急診護(hù)理組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
  2.3 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間相比較
  急診護(hù)理組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,(P<0.05),見表3。
  2.4 護(hù)理前后情緒狀態(tài)
  護(hù)理前兩組均存在焦慮和抑郁情緒,且焦慮抑郁程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后2組患者焦慮抑郁程度均減輕,但相對(duì)來(lái)說(shuō),急診護(hù)理組減輕程度更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
  3 討論
  糖尿病合并心肌梗死患者發(fā)病急,其發(fā)生和長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致血脂代謝異常,冠狀動(dòng)脈硬化和狹窄、冠狀動(dòng)脈斑塊破裂等相關(guān)。斑塊破裂后血小板聚集,形成血栓,可導(dǎo)致冠脈管腔突然阻塞而出現(xiàn)心肌缺血壞死。另外,糖尿病合并心肌梗死的發(fā)生也和劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和精神緊張等相關(guān)[3-4]。研究顯示[5],心肌梗死面積大小和患者預(yù)后關(guān)系密切,多數(shù)死亡患者在1周內(nèi)死亡,尤其是發(fā)病后2 h內(nèi),因此,對(duì)于糖尿病合并心肌梗死患者需做好急診護(hù)理,關(guān)注患者心理狀態(tài),使其保持良好心情,注意控制情緒,積極控制誘發(fā)心絞痛和心梗因素。同時(shí),需做好患者生命體征監(jiān)測(cè),以預(yù)防不良現(xiàn)象的發(fā)生。除此之外,還需做好用藥護(hù)理,預(yù)防藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn),以免影響治療效果[6-8]。
  該研究中,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,急診護(hù)理組則給予急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,急診護(hù)理組糖尿病合并心肌梗死治療效果高于對(duì)照組(P<0.05);急診護(hù)理組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)前兩組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量相近(P>0.05);干預(yù)后急診護(hù)理組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理前兩組均存在焦慮和抑郁情緒,且焦慮抑郁程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后2組患者焦慮抑郁程度均減輕,但相對(duì)來(lái)說(shuō),急診護(hù)理組減輕程度更大(P<0.05)。

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