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鐘偉:付不起錢的人就得死?

發(fā)布時間:2020-06-03 來源: 幽默笑話 點擊:

  

  我們生活中有許多的幸運和不幸。如果經(jīng)濟學能夠解讀世界,或者甚至能夠增進世界的福利水平,那是最好不過的事情,但如果經(jīng)濟學對某些問題無能為力,經(jīng)濟學家們就至少不應使問題變得更糟糕。也許大多數(shù)經(jīng)濟學家都傾向于認為正確的行為以及行為的良好結(jié)果才是社會正義的最好證明,而不是高尚的動機和廉價的淚水。

  在此我們不妨觀察艾滋病以及雞尾酒療法帶來的一系列爭議。2006年是艾滋病被發(fā)現(xiàn)的第15年,至今每天全球大約有6000人死于艾滋病,在非洲的某些國家,15歲的男孩中甚至將來可能有一半都會死于艾滋病。

  艾滋病并非無藥可治,在醫(yī)學上有被稱為“高效抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒療法”,即俗稱的“雞尾酒”療法可以極大地消除艾滋病人的病癥,延長其生存期和生存質(zhì)量。從二十世紀90年代中期以來,已有20余種抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物上市,1996年“雞尾酒”療法也得以誕生。有研究表明,艾滋病患者如果堅持“雞尾酒”治療,那么他們在被確診病情之后,還可以平均再活24年左右,但期間需要支付的醫(yī)療費用總共高達60萬美元,每年的治療費用差不多是2.5萬美元。

  如此昂貴的藥品,使得發(fā)展中國家的艾滋病患者難以支付“雞尾酒”治療,根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署網(wǎng)站上公布的數(shù)據(jù),中低收入國家接受“雞尾酒”療法的患者人數(shù)在2005年時達到130萬,全球卻至少有4000萬人感染了艾滋病毒。因此聯(lián)合國秘書長安南說,對絕大多數(shù)艾滋病患者而言,雞尾酒療法所需要的花費,使治療“完全屬于另外一個星球”?紤]到這些藥物的制造成本僅僅是其售價的10%,其余90%則體現(xiàn)為西方制藥巨頭的巨額專利費,因此越來越多的人以人道和正義的精神開始反思,到底是全球數(shù)以千萬計的艾滋病毒感染者的生命重要,還是這些制藥巨頭攫取巨額專利費更重要?市場經(jīng)濟真的可以容忍廠商從人的生命中牟利嗎?人們越來越尖銳地質(zhì)疑:付不起錢的人就得死嗎?

  

  讓我們先放下憤怒、痛苦和淚水,看看市場機制是否讓問題變得更糟糕。

  

  是的,研究艾滋病治療藥物的制藥巨頭肯定期望從藥品研發(fā)中獲利,或期望某一種藥品研發(fā)至少最終能夠收回成本。有研究表明,在美國,一種新藥的上市平均要花費2-5億美元,但是僅有30%的新藥可以收回投資成本,昂貴的研發(fā)投入已經(jīng)迫使國際制藥巨頭不得不聯(lián)合起來進行藥品的研發(fā),那些投資失敗的藥品研發(fā)成本最終將被轉(zhuǎn)嫁到成功研發(fā)和市場前景廣闊的新藥上。這可能是雞尾酒療法十分昂貴的決定性因素。這迫使我們不得不考慮,我們是否應該為那些70%的失敗投資付費?如果我們只在乎成功,那么誰去承擔失?

  進而言之,既然雞尾酒療法已經(jīng)獲得極大成功,為什么制藥巨頭不降低其索要的專利費用,或者國際社會縮短對該項專利的保護時間?其實人類自有專利制度以來這種爭議就廣泛存在,如果沒有專利制度,那么人類發(fā)明創(chuàng)造的聰明才智就得不到回報,全社會的技術(shù)進步就會停滯不前,如果沿用現(xiàn)有專利制度,那么先行者就撤掉了追趕者追趕上來的梯子。現(xiàn)有的專利制度是制藥巨頭在新藥研制時決定研發(fā)投入和回報的關(guān)鍵因素。或者可以說,有了專利制度,售價比制造成本貴10倍的雞尾酒療法才得以問世;
如果沒有西方國家嚴厲的專利保護制度,很可能至今人類對艾滋病仍束手無策。

  因此,當我們譴責制藥巨頭以惘視生命為代價攫取利潤時,在譴責付不起錢的人應該死去時,這種譴責等同于說,為什么雞尾酒療法要用這么昂貴的方式問世,而不是讓貧窮和富余的艾滋病患者同樣生活在死亡的陰影之中?這樣正義和淚水的虛偽就顯現(xiàn)無遺了。

  

  如果說在藥品領(lǐng)域市場機制是失靈的,那么政府的介入是否會更好?

  

  各國政府可以考慮資助制藥廠的研發(fā),并實施更為松弛的專利保護,這樣新藥研發(fā)的風險部分地由政府來承擔,或者,政府不對廠商進行補貼,而對消費者進行補貼,即直接對抗艾滋病類藥物提供財政補貼,這樣新藥價格應該有望顯著降低。很遺憾,這樣的努力幾乎是徒勞的。因為政府給予制藥巨頭的資助只能來源于稅收和舉債,因此接下來產(chǎn)生的一系列問題是:我們憑什么可以相信政府和藥廠之間的資助交易不會導致嚴重腐?為什么全體國民必須降低整體福利水平,去支付救助艾滋病者的成本?這樣延續(xù)深究下去,可能會產(chǎn)生對政府職能和傳統(tǒng)道德的深重危機感。

  各國政府也可以對抗西方發(fā)達國家的專利制度,以訴訟或強行突破的方式,在本國制造抗逆轉(zhuǎn)錄酶藥物,這樣的情況已經(jīng)出現(xiàn),典型的樣板是巴西、印度和泰國等國。巴西是世界上第一個向本國艾滋病患者免費提供“雞尾酒”療法藥品的國家,巴西政府之所以能夠承受免費供藥帶來的經(jīng)濟負擔,是因為巴西取得了藥品專利權(quán)斗爭的勝利,可以自行生產(chǎn)抗艾滋病藥物。印度和泰國也試圖進行藥品的本土生產(chǎn),越來越多的非洲國家也在加入進來。

  從一次博弈的角度來看,發(fā)展中國家陣營很有可能獲得這次艾滋病藥物專利之戰(zhàn)的勝利,但從重復博弈的角度來看,這有可能導致西方國家進一步填補現(xiàn)有專利保護制度的漏洞并使其更加壁壘森嚴,或者考慮到巨大的經(jīng)濟和道德成本,在人類面臨下一次未知致命疾病的威脅時,采取漠然旁觀的態(tài)度。如此一來,不管付不付得起錢的人,就都只有束手待斃了。

  國際社會也可以聯(lián)合起來,以多邊協(xié)議的方式,由一個或者幾個大國牽頭聯(lián)合購買抗逆轉(zhuǎn)錄酶的巨額專利費用,并把大規(guī)模廉價制造和提供的類似藥品,作為全球公眾產(chǎn)品予以提供,這樣無疑是人類巨大的福音。但問題依然在那里:誰來買單?有多大的可能?

  我們列舉“付不起錢就得死”這樣極端的例子,把市場經(jīng)濟下利潤和生命赤裸裸地對立起來,就在于試圖陳述這樣一個基本事實:就深重的人性和道德而言,幾乎所有的商品,都具有和抗艾滋病藥物一樣殘忍的屬性,你付不起錢,就得挨餓挨凍露宿生病勉強撐著;
或者你付不起足夠多的錢,就得在衣食住行醫(yī)療娛樂各方面更加節(jié)儉和粗陋一些。因此某種程度上說,付不起錢的人就得死,幾乎是我們生活中的常態(tài);
富裕的國度和國民,因為付得起錢,的確活得更好更長久。

  揭示這樣的殘忍有助于我們理解經(jīng)濟學家冷酷的外表下柔弱和無奈的內(nèi)心。一位獲得諾貝爾經(jīng)濟學獎的美國經(jīng)濟學家說,他將會繼續(xù)購買包含非洲童工勞動的產(chǎn)品,因為他的不購買行為可能使得一個非洲童工死去,而他的購買則可能使得這個童工得以活在人間與地獄的邊緣。經(jīng)濟學家所求的,就是如果他不能讓世界更美好,就至少讓世界不因為他的存在而變得更糟糕。(權(quán)衡)

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