豬流感_豬流感背后的“現(xiàn)代寓言”
發(fā)布時間:2020-03-17 來源: 幽默笑話 點擊:
除了甲型H1N1流感,世界上還有許多嚴重的公共疾病,其他傳染性疾病如瘧疾、乙肝、肺結(jié)核等一直缺乏更大范圍的國際關(guān)注。但世界衛(wèi)生組織否認對此次甲型流感的反應(yīng)過度。
過去的一個多月里,一場起源于墨西哥窮人居住區(qū)的疫情席卷全球。當(dāng)人們找到這場疾病的源頭時,才發(fā)現(xiàn)大約兩個多月前,這個墨西哥東部的貧窮村莊里就已經(jīng)疾病纏身,并且有兩個嬰兒死亡。對于貧窮的村莊來說,這種情況并不是一件多么嚴重的事,但當(dāng)病毒擴散到更多國家,影響到人們的集會、旅行,事情變得嚴重起來。
世界衛(wèi)生組織將警報級別提高到了5級,一個月來,全球各國媒體在頭版連篇累牘地刊登流感的報道,病毒的細微變化都會被科學(xué)家們放在顯微鏡下密切關(guān)注,藥品研發(fā)機構(gòu)一日不停地趕制疫苗。
為了應(yīng)對這場流感,世界衛(wèi)生大會縮短了日程,取消了許多關(guān)于其他疾病的議題!懊磕暧谐^1.5萬人死于美洲錐蟲病,可這么大規(guī)模的傳染病居然都提不上世界衛(wèi)生大會的議事日程!睙o國界醫(yī)生駐香港辦事處發(fā)言人陳廣慧說,國際社會對甲型流感的過度關(guān)切淹沒了許多更為嚴重的公共疾病,像美洲錐蟲病這樣被忽略的疾病還有很多。
水腫、表皮腐爛、腦膜炎直至死亡,美洲錐蟲病的性狀聽起來比我們正在面對著的甲型流感可怕得多,而它的傳染性和死亡烈度同樣足以讓人恐懼,目前,全世界有1400萬人受到感染,每年有超過1.5萬人死于此病。但這個主要發(fā)生在南美國家的傳染性疾病,從來就沒有被認真對待過。
2009年是美洲錐蟲病發(fā)現(xiàn)100周年,“今年終于能夠進入世界衛(wèi)生大會的議事日程了,這很讓人高興!标悘V慧說?墒且粓鐾蝗缙鋪淼牧鞲写騺y了這一切,因為各個國家的衛(wèi)生部長、各大藥廠的領(lǐng)導(dǎo)者都要回去忙著應(yīng)對流感,9天的衛(wèi)生大會日程縮短到5天,美洲錐蟲病這樣的熱帶疾病首當(dāng)其沖被剔除在議程之外。
在美洲錐蟲病100年來的傳播史中,僅有兩種藥品被發(fā)明出來,還是早在1960年代生產(chǎn)的。如今這些陳舊的藥品藥效是否還存在,病毒是否已經(jīng)發(fā)生了變異,耐藥性有多高,一直缺乏科研機構(gòu)的關(guān)注。對比甲型流感病毒所獲得的科研重視程度,對美洲錐蟲病的忽略令人如此觸目驚心。
至于原因,陳廣慧解釋:在發(fā)現(xiàn)之初的很多年里,美洲錐蟲病都只出現(xiàn)在拉美比較貧窮的國家,病人都是些窮人,他們沒有錢購買藥品,很多藥廠科研機構(gòu)也就沒有熱情去研發(fā)和生產(chǎn)藥物,傳媒也缺乏興趣關(guān)注。
無國界醫(yī)生組織向記者提供了一組數(shù)據(jù),從1975年到1999年,全球1400多種新藥品,只有16種跟熱帶疾病有關(guān)。像美洲錐蟲病這樣嚴重的熱帶傳染性疾病,被國際社會所遺忘的還有很多。南美、非洲、南亞,這些熱帶地區(qū)是各種傳染性疾病的高發(fā)地區(qū),同時又往往是相對貧窮的國家。說服那些大的藥廠為窮人生產(chǎn)藥品,是一件極其艱難的事。
如果一場疾病,發(fā)生在發(fā)達國家和地區(qū),患者有消費能力,藥廠自然有更大的熱情投入到針對這些疾病的研發(fā)和生產(chǎn)中去。利潤再次決定了資源的分配,即使面對的是生命。
世界貿(mào)易組織在2001年的多哈會議上討論與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議時,曾經(jīng)特意提出,在疾病面前,生命比利潤更加重要,但這樣的口號遭遇真正的市場實踐時,罕有作用。世界衛(wèi)生組織有責(zé)任去公平地面對威脅人類健康的各種疾病,協(xié)調(diào)藥品的研究、生產(chǎn)和分配,但卻缺乏實質(zhì)性權(quán)力。道義和良知不得不被國別和商業(yè)機構(gòu)的意愿所左右。
在中國政府的堅持以及一些非洲國家的支持下,結(jié)核病勉強保留在本次世界衛(wèi)生大會的議題之內(nèi),美洲錐蟲病沒有這樣的好運。被忽略的疾病最終會讓人們付出代價,100年了,美洲錐蟲病已經(jīng)不再僅僅是在燥熱的拉丁美洲出現(xiàn),發(fā)達的北美、歐洲、澳洲、日本等地都已經(jīng)出現(xiàn)病例。世界衛(wèi)生組織也已將此病升級為“全球性的問題”。
毗鄰美國的墨西哥窮人將疾病從農(nóng)村骯臟的養(yǎng)豬場帶到了城里,然后通過精英人士的全球旅行,在世界各地傳播。與此同時,另外一些嚴重的疾病依然被人們忽略著,病人們或者等待本國政府真正有能力并且愿意擔(dān)負起對國民的責(zé)任,或者等待他們家鄉(xiāng)的疾病成為全球性的問題。這一切,看起來就像一則現(xiàn)代寓言。
警報級別的確定是否存在問題?甲型流感的防控是否占據(jù)了太多全球公共衛(wèi)生資源?如何保證新疫苗的公平分配?本刊記者專訪了世界衛(wèi)生組織(WHO)駐華代表韓卓升博士。在他看來,對甲型流感要警覺,而不是恐慌。
反應(yīng)過度了嗎?
《南風(fēng)窗》:WHO到目前為止如何評價中國對于甲型H1N1流感的反應(yīng)?同6年前中國對于SAKS采取的措施相比,有沒有一些改進?
韓卓升:SARS對于中國來說是一個很重要的教訓(xùn)。當(dāng)時中國對于一個來源未知,并且疾病大規(guī)模迅速傳播的公共衛(wèi)生緊急事件并沒有充分準備。但是在近幾年,中國通過加強醫(yī)療人員培訓(xùn),投資公共衛(wèi)生系統(tǒng)和建立全國性的傳染病防控機制,使得本國面對傳染病擴散準備更加充分。
總的來說,中國對于甲型H1N1流感的反應(yīng)是可圈可點的。當(dāng)WHO通知衛(wèi)生部關(guān)于北美流感爆發(fā)的事件時,當(dāng)局增加了對于疑似病例隔離的數(shù)量,并且醫(yī)務(wù)工作人員也被通知立即報告疑似病例。
當(dāng)局認識到一旦流感開始大規(guī)模傳播,用于控制局面的人力物力將會遠大于現(xiàn)在的投入。所以,他們從衛(wèi)生部、科技部、商務(wù)部和外交部等部委抽調(diào)專家成立了8個工作組。一旦病毒開始大規(guī)模傳播,這種多部門協(xié)調(diào)機制是至關(guān)重要的。
《南風(fēng)窗》:中國不少駐北美國家的使館甚至要求華人學(xué)生暫不要回國,很多國家因此批評中國反應(yīng)過度,對此您有什么看法?
韓卓升:各國所采取的行動都是依據(jù)特定的環(huán)境和局面,包括中國在內(nèi)。采取何種公共衛(wèi)生行為最終取決于各個國家的公共衛(wèi)生法律,取決于國家本身對于形勢的評估和判定。
《南風(fēng)窗》:對于H1N1病毒的解讀,到目前為止,各國的專家給出的說法看起來并不一致,例如,墨西哥衛(wèi)生部長科爾多瓦5月13日在新聞發(fā)布會上說:“甲型H1N1流感病毒極易發(fā)生變異,其變異幾率甚至超過艾滋病病毒,變異后的甲型H1N1流感病毒的毒性可能更大!倍愀鄞髮W(xué)教授管軼在接受本刊采訪時則稱,甲型流感病毒的毒力并不比普通的季節(jié)性流感更強。每次公共疫情來臨的時候,醫(yī)學(xué)專家們似乎總是會有不同的爭論,對此,WHO通常會怎樣面對?而公眾又將如何判斷呢?
韓卓升:在過去的4個星期內(nèi),專家對于甲型H1N1病毒有了很多發(fā)現(xiàn),但還有很多問題至今沒有得到解決。迄今為止我們沒有發(fā)現(xiàn)表明此病毒變異的證據(jù)。墨西哥之外的其他國家,流感病狀都不強烈,死亡率很低。很多感染人群在沒有住院或治療的情況下就病愈了。
如果有對于H1N1研究的最新進展,我 們將予以公布。公眾最應(yīng)該信賴的還是國家權(quán)威衛(wèi)生部門的建議,并且采取簡單的防護措施,比如遠離公眾聚集區(qū),保持個人衛(wèi)生行為。
《南風(fēng)窗》:WHO將此次流感疫情的警報定為5級,但這一決定似乎并沒有受到英國、美國、日本等國家的歡迎。疫情防控等級的提高對于經(jīng)濟復(fù)蘇絕對不是好事,那么在決定疫情警報級別的時候,WHO會受這些因素的影響嗎?
韓卓升:任何定位警戒等級的因素都應(yīng)該建立在科學(xué)和公共衛(wèi)生因素的基礎(chǔ)上,WHO優(yōu)先考慮的是世界人民的健康。
疾病無國界
《南風(fēng)窗》:據(jù)WHO監(jiān)測,每年全球死于流感的人數(shù)大約是多少?這一次的H1N1流感有何不同,為什么引起了如此大規(guī)模的關(guān)注?
韓卓升:每年大概有25萬到50萬的人死于季節(jié)性流感。甲型H1N1流感之所以特別是因為它是一種新型病毒,這意味著大多數(shù)人對此的免疫力低甚至于沒有免疫力。現(xiàn)在流感的癥狀并不強烈,死亡率也不高。但是,我們不能預(yù)測今后會發(fā)生什么。如果病毒大規(guī)模流行,將會增加病毒變異的危險,甚至有可能引起其它病毒的變異。WHO的目的在于引起全球?qū)τ诩仔土鞲械木X,但不是恐慌。
《南風(fēng)窗》:在肆虐的流感中,最脆弱的是哪些國家,哪類人群?
韓卓升:在病情嚴重和已經(jīng)死亡的病例中發(fā)現(xiàn),先前健康的兒童和青年人是最容易感染人群。這可能有兩個原因。年輕人并沒有接觸過各種病毒,可能對于病毒還沒有形成天然的抵抗力。同時,年輕人的社會活動較多――上學(xué)、交友、旅行――這樣也增加了他們接觸病毒的機會。
根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)表明,另一批易感染人群是患有慢性疾病如免疫系統(tǒng)缺陷疾病、糖尿病、哮喘病和心血管疾病的患者,WHO總干事陳馮富珍曾指出,世界上大約85%的慢性疾病患者集中在中低收入國家。這意味著發(fā)展中國家中有著大量的易感染人群。
《南風(fēng)窗》:在剛剛結(jié)束的世界衛(wèi)生大會上,陳馮富珍博士特別強調(diào),發(fā)展中國家處于發(fā)生H1N1嚴重感染并出現(xiàn)死亡病例危險之中的人數(shù)最多,那么防止發(fā)展中國家成為流感大流行的最主要受害者,WHO通常會采取怎樣的措施呢?
韓卓升:根據(jù)2005年的國際衛(wèi)生條例,WHO發(fā)布信息,并且對成員國進行技術(shù)協(xié)助以幫助應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件如現(xiàn)在的甲型H1N1流感。本機構(gòu)也同樣協(xié)助成員國評估本國公共衛(wèi)生系統(tǒng)和資源,幫助加強公共衛(wèi)生事件的處理能力。
根據(jù)WHO的傳染病預(yù)防和控制指導(dǎo)文件,我們建議各國依據(jù)本國情況制定不同于WHO的警戒等級和預(yù)防控制措施。WHO也同樣發(fā)布關(guān)于甲型H1N1流感病毒規(guī)模和嚴重性的權(quán)威信息,為其他國家建立有科學(xué)依據(jù)的指導(dǎo)和干預(yù)措施。一旦需要。我們也將提供技術(shù)援助。
對于甲型H1N1,WHO已經(jīng)將300萬防病毒藥物送達72個需要的國家。我們正在敦促國際疫苗生產(chǎn)商確定在疫苗生產(chǎn)成熟后,發(fā)展中國家具備與發(fā)達國家相同的獲得疫苗的機會。同時,我們?yōu)榇苏咭矞蕚淞讼鄳?yīng)的捐助。
《南風(fēng)窗》:從無國界醫(yī)生、國際紅十字會等機構(gòu)處,我們得知,全球每年死于傳染病的人數(shù)非常龐大,2008年,本刊記者曾經(jīng)在廣州訪問過無國界醫(yī)生的全球議會主席符尼爾醫(yī)生,他說,事實上,在南亞、非洲等貧窮國家,每年大規(guī)模的流行病幾乎是一種常態(tài),卻一直缺少公眾的關(guān)注。
與此相比,貴組織是否認為那些更為糟糕和嚴重的公共衛(wèi)生事件卻在對甲型流感疫情的過度關(guān)注中被忽略了?
韓卓升:我不認為甲型H1N1病毒是一種發(fā)達國家的疾病。它已經(jīng)傳播到發(fā)展水平不同的40多個國家和地區(qū),并沒有減弱傳播,一種流行疾病會影響到全球所有的國家。當(dāng)2003年SARS在亞洲發(fā)展中國家流行的時候,國際社會也有同樣的憂慮。WHO的角色是告知政府和公眾有關(guān)傳染性疾病的信息,使得他們能夠采取相應(yīng)措施來預(yù)防、應(yīng)對以及控制疾病傳播形勢。
的確,其他傳染性疾病如瘧疾、乙肝、肺結(jié)核等應(yīng)該引起更大范圍的國際關(guān)注。這些疾病可能不會成為新聞看點,但是WHO一直持續(xù)地對此進行關(guān)注。例如,我們最近將與北京合作舉辦一個國際性的與抗藥性肺結(jié)核議題相關(guān)的部長級會議。
任何定位警戒等級的因素都應(yīng)該建立在科學(xué)和公共衛(wèi)生因素的基礎(chǔ)上,WHO優(yōu)先考慮的是世界人民的健康。
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