吸煙、酗酒、打游戲、購物……這些都屬于“雖然痛下決心但是怎么也戒不掉”的行為,嚴重的情況下會給生活帶來困擾,甚至威脅身體健康。其實,有些癥狀是一種叫做“依賴癥”的精神疾病的體現(xiàn)。明知這些行為會帶來明顯的問題,為什么還是控制不住呢?這時候大腦內(nèi)部發(fā)生著什么變化?據(jù)說“依賴癥”與我們的大腦系統(tǒng)和心臟結(jié)構(gòu)緊密相連。下面,就讓我們來看看“依賴癥”的廬山真面目吧
　　
　　明知對身體有害,卻又燃起一支煙;
　　 明知家里人又要擔(dān)憂,卻再次滿上一杯酒;明知積蓄馬上見底,卻總也阻止不了自己賭博的手……這種“雖然痛下決心但是怎么也戒不掉”的狀態(tài),被看做是精神疾病的一種,俗稱“依賴癥”。像酒精依賴、藥物依賴等癥狀大家已經(jīng)耳熟能詳,近年來,購物依賴、手機依賴、游戲依賴等詞語也逐漸進入人們的視線。
　　依賴癥中說到的“依賴”,除了像酒精、尼古丁、咖啡因、興奮劑、大麻等物質(zhì)產(chǎn)生的“物質(zhì)依賴”,還包括賭博(角子機、賽馬等)、購物、游戲等行為產(chǎn)生的“過程依賴”,以及親子之間、男女之間等種種“人際關(guān)系”產(chǎn)生的“關(guān)系依賴”。這些依賴癥的產(chǎn)生不分年齡性別,同樣也會發(fā)生在社會名流、德高望重的人身上,有的依賴癥甚至令人傾家蕩產(chǎn),奮斗多年的人生就此化為烏有。
　　
　　如何判斷是否患有“依賴癥”?
　　沒準我也有依賴癥呢……看到這里,不少人會不由自主地這么想。究竟什么程度的依賴屬于正常,什么程度的依賴屬于不正常,這個尺度應(yīng)該如何把握呢?
　　日本東京精神醫(yī)學(xué)綜合研究所的池田和隆博士表示,在診斷精神疾病時,普遍使用一種叫做“DSM-IV”的診斷標準。DSM是精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)的簡稱,是美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會制定的精神疾病指導(dǎo)手冊。
　　判斷是否屬于依賴癥請參考后面的7個問題。如果其中有3項以上是過去一年內(nèi)同一時間地點發(fā)生的,就可以做好接受“你患有依賴癥”的心理準備了。但是,現(xiàn)在使用DSM僅能判斷是否屬于依賴癥中的物質(zhì)依賴和賭博依賴(即精神醫(yī)學(xué)上的“病態(tài)性賭博癥”)。購物依賴、游戲依賴和關(guān)系依賴目前還沒有歸類到精神疾病中去。
　　此外,過程依賴和關(guān)系依賴被劃分到精神疾病中只是時間問題。如果分析購物依賴患者的大腦活動,會發(fā)現(xiàn)它跟物質(zhì)依賴患者腦部活動原理非常類似。其實,美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會方面也正在考慮要不要把它放入接下來要頒布的“DSM-V”當(dāng)中去。
　　下面,讓我們一起來看看被研究的最多的物質(zhì)依賴患者的腦部活動分析。
　　
　　大腦追求的是“愉悅體驗”
　　DSM-IV把讓人上癮的物質(zhì)(依賴性物質(zhì))分成11類,分別是酒精,興奮劑(安非他明、梅太德林甲基苯丙胺),咖啡因,大麻,可卡因,致幻劑,揮發(fā)性有機溶劑(油漆的稀釋劑等),尼古丁,鴉片類,麻醉藥,鎮(zhèn)定劑、催眠藥物、抗焦慮藥物。一般來講,除了上面提到的酒精、咖啡因和尼古丁,其他的物質(zhì)統(tǒng)一被稱為“藥物”。
　　依賴性物質(zhì)并不能直接進入血液,必須要通過消化管的吸收來完成。一旦進入血液,這些依賴性物質(zhì)會通過“血腦屏障”進入大腦。
　　血腦屏障是保證大腦只攝取所需物質(zhì)的“屏障”,它能夠防止異物進入大腦。作為長在大腦毛細血管上的特殊構(gòu)造,血腦屏障可以將血管里的營養(yǎng)成分運輸?shù)缴窠?jīng)細胞,相反也可以將神經(jīng)細胞中的代謝產(chǎn)物和垃圾物質(zhì)等運輸?shù)窖�管。然�?多數(shù)依賴性物質(zhì)正是沖破血腦屏障入侵到人的大腦中的。
　　依賴性物質(zhì)主要起到制造“愉悅體驗”(沖動情緒)、消除痛苦悲傷的作用。不光是一些違法藥物,其實飲酒、吸煙等也可以帶來相同的效果,不同的只是程度上的深淺。
　　依賴性物質(zhì)是如何帶來這種暢快感覺的呢?這和我們與生俱來的“獎賞效應(yīng)”結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。比如,口渴的時候喝水會覺得“好喝”,與喜歡的人見面會覺得“高興”。這里的“好喝”和“高興”都是一種愉悅體驗,屬于獎賞效應(yīng)。對生物來講,獎賞效應(yīng)就是可以感知訴求被滿足時候的快感。它一開始就存在于生物體內(nèi)。
　　身體的這種機能不僅可以獲取愉悅體驗,還能減輕痛苦和悲傷。比如在馬拉松比賽時跑了好長一段,雖然中途會感覺非常痛苦,但同時也會非常愉悅。這叫做“跑步者的愉悅感”(runner’s high)。擺脫痛苦是大腦的自然反應(yīng)。也有人為了追求這種快感,喜歡甚至依賴上了跑步、跑馬拉松。
　　那么,這種自然而然的愉悅體驗是如何產(chǎn)生的呢?產(chǎn)生這種愉悅感的機能很多,最常見的一種叫做“多巴胺獎賞回路”。多巴胺是一種人體內(nèi)產(chǎn)生的物質(zhì),它在許多大腦活動中都起著一定的作用。
　　
　　“愉悅”由多巴胺制造
　　多巴胺獎賞回路的主角是多巴胺神經(jīng)元。這種與愉悅體驗相關(guān)的神經(jīng)元連接了腹側(cè)被蓋區(qū)和伏隔核(參見圖1),一旦大腦判斷出有樂事發(fā)生,位于腹側(cè)被蓋區(qū)的多巴胺神經(jīng)元即刻興奮起來,并將這種興奮傳遞給伏隔核。伏隔核周圍也有許多多巴胺神經(jīng)元,這兩種多巴胺神經(jīng)元通過神經(jīng)元突觸進行信息交換。
　　突觸是神經(jīng)元之間進行信息交換的場所。突觸間隙是突觸前膜與突觸后膜之間存在的間隙。突觸前膜處存在含有多巴胺的突觸小泡。興奮感傳遞過來的時候,突觸小泡里的多巴胺會通過突觸間隙釋放出來。
　　釋放出來的多巴胺大部分會通過“多巴胺運輸?shù)鞍住痹俅位氐酵挥|前膜,其余部分則進入突觸后膜。愉悅體驗就是由進入突觸后膜的多巴胺引起的。值得一提的是,現(xiàn)在僅能確定愉悅體驗產(chǎn)生的時候有多巴胺進入突觸后膜,至于是大腦的哪一部分產(chǎn)生這種興奮還無從知曉。
　　上文介紹了由多巴胺帶來的愉悅體驗的系統(tǒng)。跑步者的愉悅體驗則由另一系統(tǒng)產(chǎn)生。
　　通常,多巴胺神經(jīng)元處于被抑制狀態(tài),這是因為有預(yù)防多巴胺分泌過剩的神經(jīng)元(抑制性神經(jīng)元)的存在。這種抑制性神經(jīng)元的表面有吸收各種物質(zhì)的“受體”(參照圖2)。
　　感到劇烈的疼痛時,腦內(nèi)會分泌一種叫“內(nèi)啡肽”的物質(zhì),該物質(zhì)會與抑制性神經(jīng)元表面的“嗎啡受體”結(jié)合。內(nèi)啡肽被稱為腦內(nèi)嗎肽,它能阻礙抑制性神經(jīng)元發(fā)揮作用。與受體結(jié)合之后,多巴胺神經(jīng)元擺脫了抑制約束,會大量分泌多巴胺,從而帶來愉悅體驗。當(dāng)然,多巴胺分泌越多,人就越覺得愉悅。
　　
　　依賴性物質(zhì)在哪里起作用?
　　依賴性物質(zhì)“利用”的其實是自然反應(yīng)。這個過程是怎樣的呢?
　　第一條路徑是直接作用于多巴胺神經(jīng)元�？煽ㄒ颉⑴d奮劑就是這種類型的物質(zhì),它們可以抑制多巴胺運輸?shù)鞍椎幕顒?從而影響突觸前膜對多巴胺的重吸收。日常生活中人還是會正常產(chǎn)生愉悅的,只不過這時的效果沒有使用藥物那么明顯。正常情況下,人體驗到愉悅感是要靠分泌多巴胺的。在這種狀態(tài)下,藥物一旦抑制了多巴胺運輸?shù)鞍椎幕顒?多巴胺無法返回突觸前膜,突觸間隙里的多巴胺就會增加。這么一來,突觸后膜吸收的多巴胺增多,心情會變得異常愉悅。
　　第二條路徑是作用于抑制性神經(jīng)元。酒精、安眠藥、鴉片屬于這種類型。抑制性神經(jīng)元的表面除了“嗎啡受體”還有“GABA受體”等受體,與這些受體結(jié)合的物質(zhì)進入大腦會限制抑制性神經(jīng)元的作用。沒了抑制約束,多巴胺分泌增加,自然心情就變好了。
　　此外,尼古丁、咖啡因、大麻等也是通過利用與各自匹配的受體間接引起多巴胺的分泌。順便多說一句,這類依賴性物質(zhì)的作用和效果一般會在小白鼠身上得以驗證。當(dāng)小白鼠進入一按控制桿就有依賴性物質(zhì)注入其血管的裝置時,它們會重復(fù)不停按控制桿。
　　從多巴胺分泌量增加會加倍帶來愉悅體驗這一點來看,賭博獲勝、游戲過關(guān)的快感,通過手機和某個人聯(lián)絡(luò)時的安心感等體驗,和依賴性物質(zhì)帶給人們的體驗是極其相似的。相信今后的研究會很快清晰列出食物、異性帶來的自然反應(yīng),同藥物等物質(zhì)、賭博等活動帶來的報酬的異同點。
　　至此已經(jīng)清楚地介紹了人們感到心情愉悅的原理。那么,怎么戒也戒不掉是怎么回事呢?
　　
　　總是戒不掉其實“合情合理”
　　多數(shù)情況下,在陷入依賴癥之前,會有一個特定的階段。那個階段典型的想法是“希望再擁有一次這種愉悅體驗”。
　　意志堅定的人會忍住這種想法。但是忍不住的還是占大多數(shù)。追求愉悅體驗的想法是人之常情,正是有著這種想法我們才會全力以赴去學(xué)習(xí)去工作去運動。不過,下面我們討論的引起諸多問題的罪魁禍首,不是努力追求得到的喜悅或者成就感,而是通過藥物也可以獲得的愉悅體驗。
　　一般來講,依賴癥是抱著再次獲得愉悅體驗的想法重復(fù)攝入有關(guān)物質(zhì)造成的。等自我感覺不對勁的時候,往往身體已經(jīng)將攝入該物質(zhì)的狀態(tài)認為是正常狀態(tài)。結(jié)果,大腦和身體原本的機能平衡被打破,一種新的平衡建立。因為大腦和身體將該物質(zhì)的存在視為正常,所以一旦停止攝入該物質(zhì),新平衡又被打破,此時人會感覺非常痛苦。這時候,有人會腹瀉,有人不由自主地全身顫抖。再比如想戒煙的時候,因為體內(nèi)缺乏尼古丁,人會出現(xiàn)失眠、焦躁等癥狀,也更容易情緒激動。一旦這種戒斷癥狀出現(xiàn),為了擺脫痛苦,人自然會努力想要攝入該物質(zhì)。甚至全天24小時這種強烈的想法都在腦海中揮之不去,其他什么事情都做不了。當(dāng)然,依賴癥的嚴重與否因人而異。最近,對于影響依賴癥產(chǎn)生的遺傳因素的研究也取得了很大的進展。
　　依賴癥不單單表現(xiàn)為“怎么戒也戒不了”,還表現(xiàn)為為了達到最初愉悅體驗的效果,必須增加攝入量。造成這種現(xiàn)象的原因是神經(jīng)元產(chǎn)生或傳遞興奮速度減慢、突觸后膜多巴胺受體數(shù)量減少等。這么一來,在“缺失就痛苦”的癥狀之上,還要加上“不增大攝入量就無法獲得滿足感”的不適。
　　
　　身心飽受摧殘
　　人一旦患上依賴癥,就會出現(xiàn)很多問題。
　　以興奮劑這樣的依賴性物質(zhì)為例,多次攝入會導(dǎo)致幻視、幻聽、妄想癥等精神疾病。人的體質(zhì)各不相同,有的人甚至僅攝入一次就會患病。這些癥狀與精神分裂癥沒什么區(qū)別,有的人產(chǎn)生的癥狀甚至比患精神分裂癥更嚴重。但是,目前還沒有對產(chǎn)生這種癥狀的系統(tǒng)的準確定位。
　　不僅在精神層面,其實依賴癥患者的身體也會出現(xiàn)很多問題。比如酗酒會傷害肝臟和腎臟,嚴重的會造成失憶。吸煙會損壞肺和氣管,是各種隱疾的罪魁禍首。
　　
　　依賴癥有藥可醫(yī)嗎?
　　池田博士介紹說:“現(xiàn)在還沒有針對依賴癥的特效藥。對于易患依賴癥的人,我們主要從糾正其思考方式和行為模式的角度來入手治療�！北容^有效的方法是患者自己記錄下何時何地想要攝取該物質(zhì),然后分析原因,自己多加注意,努力改正。
　　也有一些醫(yī)學(xué)方法可以幫助依賴癥患者擺脫疾病,比如戒酒藥、尼古丁貼等。戒酒藥可以抑制分解酒精的酶發(fā)揮作用,患者服用這種藥物后由于體內(nèi)無法分解酒精,酒量自然變小,甚至可以說是變成了“不會喝酒的人”。尼古丁貼則是貼在皮膚上的含有尼古丁的貼片。人剛開始戒煙時會變得異常焦躁,也很容易放棄。尼古丁貼能夠幫助患者逐漸減少尼古丁的攝入量,從而達到戒煙目的。
　　了解依賴癥的形成原因,有助于我們理解自己的情緒,清楚自己心情的波動,這同樣可以起到預(yù)防或者治療依賴癥的效果。有專家指出,決定采取某種行動或者是懷有什么情感,本身就是普通人每天要做的司空見慣的事情。只不過依賴癥患者通常情感比一般人強烈得多,他們做每件事都像要決定人生去向一樣。其實,研究這種極端的例子會幫助人們了解自己的內(nèi)心活動。這就是位于正常生活延長線上的依賴癥。人們對它的研究才剛剛開始。
　　(《科學(xué)世界》2010年第1期)
　　
　　科技資訊
　　我國第三顆北斗導(dǎo)航衛(wèi)星成功發(fā)射
　　1月17日0時12分,我國在西昌衛(wèi)星發(fā)射中心用“長征三號丙”運載火箭,成功將第三顆北斗導(dǎo)航衛(wèi)星送入預(yù)定軌道,這標志著北斗衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)工程建設(shè)又邁出重要一步,衛(wèi)星組網(wǎng)正按計劃穩(wěn)步推進。
　　
　　研究稱魚類記憶并非只有3秒
　　據(jù)《悉尼先驅(qū)晨報》1月16日報道,澳大利亞研究人員發(fā)現(xiàn),魚類要比我們想象中的更聰明。長久以來的觀念是,金魚在魚缸里之所以快活地游動是因為它們只有3秒鐘的記憶�！澳欠N觀念現(xiàn)在完全被拋棄”麥格理大學(xué)生態(tài)學(xué)家?guī)炖��?布朗說:“現(xiàn)在已經(jīng)非常確定魚類存在比較長的記憶。魚類是一種聰明生物,具備學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)能力�！�
　　
　　猴子也敬老 懂禮貌聆聽“長輩教誨”
　　一項針對人類近親――猴子的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),猴子也像人類一樣尊重長者。研究人員說,這說明敬老意識可能由基因決定,深深植根于靈長類動物進化過程中。這一研究結(jié)果發(fā)表于最新一期英國皇家學(xué)會主辦的《生物學(xué)通訊》。
　　
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　　英國約翰?英尼斯中心的研究人員在最新一期《細胞》雜志上報告說,他們利用擬南芥進行了實驗。研究發(fā)現(xiàn),一種名為H2A.Z的組蛋白是植物的“溫度計”。當(dāng)植物生長的環(huán)境溫度較低時,這種組蛋白會綁在DNA(脫氧核糖核酸)上,使得一些基因無法發(fā)揮作用,從而抑制植物生長;而當(dāng)溫度升高時,它就會松開DNA,相關(guān)基因就可以發(fā)揮作用,指導(dǎo)植物生長。
　　
　　天文學(xué)家發(fā)現(xiàn)一顆奇特行星
　　據(jù)美國太空網(wǎng)報道,日前,天文學(xué)家觀測到一顆巖石太陽系外行星擁有非常熾熱的溫度,其表面遍布火山。
　　這顆系外行星叫做“CoRoT-7b”。2009年10月天文學(xué)家探測到這顆行星,該行星距離地球480光年,環(huán)繞一顆恒星運行。由于它近距離接近其主恒星,它的巖石平面不太可能孕育生命。

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