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常用中藥材的臨床鑒別使用與藥理學(xué)研究

發(fā)布時間:2019-08-28 來源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:


  【摘要】 根據(jù)多年中草藥調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn),著重強(qiáng)調(diào)臨床中醫(yī)師開方要斟酌,中藥師付方要正確,要以《中國藥典》規(guī)范操作,正確鑒別使用中藥材,更好地掌握中藥材藥性和識別能力,保證患者用藥安全可靠,提高中藥材臨床治療療效,從而達(dá)到藥到病除的目的。
  【關(guān)鍵詞】 中藥材; 鑒別使用; 藥理學(xué); 臨床療效
  近年來,據(jù)調(diào)查全國部分地區(qū)調(diào)劑人員把處方上的山豆根誤調(diào)配成北豆根;石菖蒲誤調(diào)配成九節(jié)菖蒲;白附片(黑附子的一種不同加工規(guī)格)誤調(diào)配成白附子;黃藥子誤調(diào)配成紅藥子或白藥子等屢見不鮮。作者經(jīng)多年調(diào)劑發(fā)現(xiàn)有的中醫(yī)大夫在治療口眼歪邪的處方中開有白附片;在治療肝癌的處方中開有山豆根;在治療甲狀腺癌的處方中開有紅藥子。這顯然是不對的。作者呼吁:醫(yī)師開方本斟酌,藥師付方要正確,應(yīng)當(dāng)迅速改正這種不良用藥習(xí)慣。要以《中國藥典》為準(zhǔn)繩,正確鑒別使用藥材[1-3]。為提高中醫(yī)藥人員的識別能力,現(xiàn)將上述幾組中藥的植物基源、藥材性狀、功能主治介紹給大家,供讀者參考。
  1 北豆根與山豆根的區(qū)別
  1.1 北豆根
  1.1.1 來源 為防己科植物蝙蝠葛 Menispermum dauricum DC.的干燥根莖。
  1.1.2 性狀鑒別 呈細(xì)長圓柱形,彎曲,有分枝,長可達(dá)50 cm ,直徑0.3~0.8 cm。表面黃棕色至暗棕色,多由彎曲的細(xì)根,并可見突起的根痕及縱皺紋,外皮易剝落。質(zhì)韌,不易折斷,斷面不整齊,纖維細(xì),木部淡黃色,呈放射狀排列,中心有髓。氣微,味苦。
  1.1.3 功能與主治 清熱解毒,祛風(fēng)止痛。用于咽喉腫痛,腸炎痢疾,風(fēng)濕痹痛;又具抗癌活性,臨床用于肝癌有一定療效[3-4]。
  1.2 山豆根
  1.2.1 來源 為豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep的干燥根及根莖。
  1.2.2 性狀鑒別 根莖呈不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀,頂端常殘存莖基,其下著生根數(shù)條。根呈長圓柱形,常有分枝,長短不等,直徑0.7 cm;表面棕色至棕褐色,有不規(guī)則的縱皺紋及突起的橫向皮孔。質(zhì)堅(jiān)硬,難折斷,斷面皮部淺棕色,木部淡黃色。有豆腥氣。
  1.2.3 功能與主治 清熱解毒,消腫利咽。用于火毒蘊(yùn)結(jié),咽喉腫痛,齒齦腫痛。
  2 石菖蒲與九節(jié)菖蒲的區(qū)別
  2.1 石葛蒲
  2.1.1 來源 為天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott的干燥根莖。
  2.1.2 性狀鑒別 呈扁圓柱形,多彎曲,常有分枝,長3~20 cm,直徑0.3~1 cm。表面棕褐色或灰棕色,粗糙,有疏密不勻的環(huán)節(jié),節(jié)間長0.2~0.8 cm,具細(xì)縱紋,一面殘留須根或圓點(diǎn)狀根痕;葉痕呈三角形,左右交互排列,有的其上有毛鱗狀的葉基殘余。質(zhì)硬,斷面纖維性,類白色或微紅色,內(nèi)皮層環(huán)明顯,可見多數(shù)維管束小點(diǎn)及棕色油細(xì)胞。氣芳香,味苦,微辛。
  2.1.3 功能與主治 化濕開胃,開竅豁痰,醒神益智。用于脘痞不饑,噤口下痢,神昏癲癇,健忘耳聾。
  2.2 九節(jié)菖蒲
  2.2.1 來源 為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花Anemone altaica Fisch的干燥根莖。
  2.2.2 性狀鑒別 略呈紡錘形,稍彎曲,長10~40 mm,直徑3~5 mm。表面黃白色至棕色,具多數(shù)半環(huán)狀突起的鱗葉痕,交互排列成環(huán)狀,節(jié)上有點(diǎn)狀突起的根痕。質(zhì)硬而脆,易折斷。斷面類白色,粉性,可見淡黃色小點(diǎn)6~9個,排列成環(huán)。氣微,味微酸。
  2.2.3 功能與主治 開竅化痰,化濕和中。用與痰迷神昏,驚癇癲狂,耳鳴耳聾,胸悶脹滿,食欲不振。
  3 白附片與白附子的區(qū)別
  3.1 白附片
  3.1.1 來源 毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。
  3.1.2 性狀鑒別 為不規(guī)則的縱切厚片,上寬下窄,長17~50 mm,寬9~30 mm,厚約3 mm,無外皮,片面黃白色,半透明,并有縱筋脈紋。質(zhì)硬而脆,斷面角質(zhì)樣。氣微,味淡。
  3.1.3 功能與主治 回陽救逆,補(bǔ)火助陽,逐風(fēng)寒濕邪。用于亡陽虛脫,肢冷脈微,陽痿,宮冷,心腹冷痛,虛寒吐瀉,陰寒水腫,陽虛外感,寒濕痹痛。
  3.2 白附子
  3.2.1 來源 為天南星科植物獨(dú)角蓮Typhonium giganteum Engl的干燥塊莖。
  3.2.2 性別鑒別 呈橢圓形或卵圓形,長2~5 cm,直徑1~3 cm。表面白色至黃白色,略粗糙,有環(huán)紋及須根痕,頂端有莖痕或芽痕。質(zhì)堅(jiān)硬,斷面白色,粉性。無臭,味淡,麻辣刺舌。
  3.2.3 功能與主治 祛風(fēng)痰,定驚搐,解毒散結(jié)止痛。用于中風(fēng)痰壅,口眼斜,語言澀謇,痰厥頭痛,偏正頭痛,喉痹咽痛,破傷風(fēng);外治瘰疬痰核,毒蛇咬傷。
  4 白藥子、黃藥子、紅藥子的區(qū)別
  4.1 白藥子
  4.1.1 來源 防己科植物金錢吊烏龜?shù)膲K根。
  4.1.2 性狀鑒別 塊根橢圓形或扁圓形;表面暗褐色,外表皺縮。商品多已切成片狀,橫切片徑4~8 cm,厚l~2 cm;切面白色,粉質(zhì),較粗糙,有環(huán)形輪紋,有時見有偏心性車輪狀木心;質(zhì)脆,氣微,味淡而微苦。以干燥,粉性足,色白者為佳。
  4.1.3 功能與主治 清熱消痰,涼血解毒,止痛。治咽痛喉痹,咳嗽,吐血,衄血,金創(chuàng)出血,熱毒癰腫,瘰疬。
  4.2 黃藥子
  4.2.1 來源 為暑蕷科植物黃獨(dú)的塊莖。
  4.2.2 性狀鑒別 干燥的塊莖為圓形或類圓形的片子,橫徑 2.5~6 cm,長徑4~7 cm,厚0.5~1.5 cm。表面棕黑色,有皺紋,密布短小的支根及黃白色圓形的支根痕,微突起,直徑約2 mm,一部分栓皮脫落,脫落后顯露淡黃色而光滑的中心柱。切片淡黃色至黃棕色,平滑或呈顆粒狀的凹凸不平。質(zhì)堅(jiān)脆,易折斷,斷面平坦或呈顆粒狀。氣微,味苦。
  4.2.3 功能與主治 涼血,降火,消癭,解毒。治吐血,衄血,喉痹,癭氣,瘡癰瘰疬。
  4.3 紅藥子
  4.3.1 來源 為蓼科植物毛脈蓼的塊根。
  4.3.2 性狀鑒別 干燥塊根,外皮棕褐色,緊貼,不易剝離。根頭部有殘莖疤痕,堅(jiān)硬,不易破碎。商品常橫切成塊,徑3~6 cm,厚0.8~2.5 cm。斷面凹凸不平,土黃色或黃棕色,鮮根斷面橘紅色或粉紅色,有時呈現(xiàn)如何首烏之異形維管束,并有細(xì)條狀淡黃色紋理。味微香而不苦,嚼之唾液染成黃色,粉末遇堿液立顯紫紅色反應(yīng)。
  4.3.3 功能與主治 生用:抗菌消炎,順氣活血,涼血止血,鎮(zhèn)靜解痙,止痛,止瀉,促進(jìn)潰瘍愈合;鹽制者補(bǔ)腎,醋制者止血,堿制者健胃。治扁桃體炎,腸炎、胃炎、潰瘍病、菌痢、膽道蛔蟲癥,外傷感染,蜂窩組織炎、癰癤、膿痂疹,泌尿系感染,月經(jīng)不調(diào),崩漏,外傷止血,吐血,衄血,便血,跌打損傷,風(fēng)濕腰腿痛。
  鑒于此,以便更好地掌握藥性和臨證處方用藥的正確性,提高思想認(rèn)識,增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì),提高中藥的治療效果,保證中醫(yī)臨床的療效,達(dá)到藥到病除的目的,對實(shí)現(xiàn)中藥調(diào)劑技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化,現(xiàn)代化具有重要的意義[5-6]。
  參考文獻(xiàn)
  [1] 榮繼敏,蘇視主,江山,等.中草藥的鑒別使用與中藥學(xué)研究[J].時珍國藥研究,2008,19(2):171-173.
  [2] 吳儀洛.本草從新[M].北京:紅旗出版社,2003:193-199.
  [3] 凌一揆.中藥學(xué)[M].上海:上?茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:58-60.
  [4] 陶弘景.名醫(yī)別錄(輯校本)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:133-138.
  [5] 徐淑云.藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:983-988.
  [6] 梅金喜,畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:161-167.
 。ㄊ崭迦掌冢2012-09-21) (本文編輯:李靜)

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