摘要：《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學概論》是以講授中醫(yī)學和營養(yǎng)學的知識為基礎，并通過合理的飲食和食物選擇來維護健康和預防疾病及延長壽命的一門課程。作者概述了近年來課程教學方案方面的探討。
　　關鍵詞：中醫(yī)飲食營養(yǎng)學；教學；探討
　　中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）05-0152-02
　　《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學概論》是以講授中醫(yī)學和營養(yǎng)學的知識為基礎，并通過合理的飲食和食物選擇來維護健康和預防疾病及延長壽命的一門課程。教學大綱劃分為兩大塊：第一塊內(nèi)容總體上介紹中醫(yī)學和營養(yǎng)學的基本概念、基本理論和基本觀點；第二塊內(nèi)容分章節(jié)闡述日常生活中經(jīng)常食用到食物的種類、食物的一般營養(yǎng)作用、食物的保健作用和食物的科學食用方式等。在該課程的講授過程中，首先介紹了中醫(yī)學和營養(yǎng)學的基本知識點和基本概念及主要觀點，特別是精氣論、陰陽五行學說和臟腑經(jīng)絡理論的基本內(nèi)容；其次介紹了食物性能的概念和應用意義；介紹了飲食作用的幾個方面；介紹了食物的一般營養(yǎng)學特性和保健特性；介紹了食物搭配的注意事項；介紹了生病時和服藥期間食物選擇的注意事項；介紹了如何科學飲水；介紹了常見糧食的功效和食療作用；介紹了常見蔬菜和水果飲食功效和食療作用；介紹了常見畜肉、禽肉和水產(chǎn)品類的飲食功效和食療作用。
　　本課程采用多媒體授課，結合啟發(fā)式、討論式、案例式和同學參講等多種教學方法，多渠道收集與本課程相關的視頻，授課時穿插播放。本課程考核方式為考查，成績評定按照期末課程論文60%，平時40%。課程論文包括兩部分，一部分為該課程的一些基本理論和概念整理和歸納，占40%；另外一部分為學習該課程后的心得、體會和收獲，要求2000字以上，必須用自己的語言描述，遞交打印稿，占60%。平時成績由出勤（曠課一次扣除10分，3次以上該課程總成績?yōu)?分，取消考試資格）和課堂表現(xiàn)（討論、回答問題、參講等）構成。筆者自來上海海洋大學任教就結合專業(yè)特長和學生的授課需求開設了該門課程。該課程為學校的綜合選修課，不限專業(yè)，不限年級，分春季和秋季兩個學期開設。每次選課的同學都超過預期限定人數(shù)，為了不斷提高課程的教學效果，筆者每年都結合同學們上課時的表現(xiàn)和回饋及時更新課程教學方案。本文總結了近幾年課程教學方案方面的探索。
　　一、緒論中增加了中醫(yī)飲食營養(yǎng)學發(fā)展簡史的介紹
　　飲食養(yǎng)生的歷史在中國源遠流長，距今至少已有三千多年的歷史。了解各朝各代食療的發(fā)展概況可增加同學們對該課程的好奇心和激發(fā)學習的熱情。早在《淮南子》中就有“古者民茹草飲水，采樹木之實，食螺蚌之肉”的記載。表明原始人類在尋找食物的過程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了有治療作用的食物，且通過進一步的實踐區(qū)別為食物、藥物、毒物。飲食治療開始于原始社會，歷經(jīng)奴隸社會的漫長歲月累積逐漸成型。到了周代，統(tǒng)治階級專門設置食醫(yī)和食官并專司其事級以保護他們的健康和調(diào)制適宜的飲食。秦漢時期的《山海經(jīng)》中記載的116種藥品中很多都是具有食療性質(zhì)的，表明飲食保健的營養(yǎng)學理論體系已初步形成。戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)著，書中有關飲食養(yǎng)生和飲食治療的內(nèi)容均具有系統(tǒng)的理論指導和具體的實施方法。《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的漢代的一部藥物學著作，書中內(nèi)容以藥物為主，但是同時也記載了白果、南瓜子、大蒜、綠豆、木耳、蘑菇等食物作為食療的具體應用和需要特別注意的事項。這本著作對于選擇草本植物和食物來輔助治療或預防疾病起了非常大的推動作用。唐朝的神醫(yī)孫思邈，著有《千金方》，其中有專門論述通過合理飲食來治療或預防疾病的章節(jié)。他認為，作為一個醫(yī)生，首先必須知道患者是為什么生的病，也就是說要找到疾病發(fā)生的病源，如果通過調(diào)理飲食就可以切斷病源，就選擇通過食療的方式來治療疾�。蝗绻�只依靠飲食調(diào)理還不能控制病根，再考慮使用藥物。書中還分別從糧食類、蔬菜類、果品類和動物類等來闡述各類的營養(yǎng)食療作用，是目前發(fā)現(xiàn)的最早的營養(yǎng)療法專篇。宋代以飲食治病防病已很普遍，影響較大的代表著作有《太平圣惠方》、《圣濟總錄》、《飲膳正要》、《壽親養(yǎng)老新書》等。明清時期，有關飲食保健的著作大量涌現(xiàn)。如《食物本草》、《隨息居飲食譜》、《飲食須知》等，從多方面介紹了食物的作用、功效、注意事項等飲食治療和飲食保健涉及的問題。清末至民國的論著有《食物治病新書》、《食物療病常識》、《補品研究》、《家庭食物療法》和《疾病飲食指南》等。中華人民共和國成立以后，特別是改革開放以來，隨著物質(zhì)文化生活水平的提高以及對美好生活追求的向往，人們對于飲食和食養(yǎng)食療也提出了更高的標準和更新的追求，傳統(tǒng)的飲食營養(yǎng)學迎來了蓬勃發(fā)展新篇章。食養(yǎng)食療、保健醫(yī)療等方面的著作如雨后春筍般印刷和出版。很多醫(yī)院和研究單位確定了一系列藥膳和食療保健品研發(fā)的項目，也取得可喜的研究碩果，有些研究成就已經(jīng)用于食療的臨床工作，有些開發(fā)的保健品已經(jīng)成為市面的熱銷產(chǎn)品。與醫(yī)學、食品或生命專業(yè)相關的大中專院校和職業(yè)技術學校也紛紛開設了中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的必修或選修課程。
　　二、概論中強調(diào)了中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的基本觀點
　　中醫(yī)飲食營養(yǎng)學強調(diào)四方面的內(nèi)容，即飲食養(yǎng)生、飲食治療、飲食節(jié)制和飲食宜忌。中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的基本理論深受中國古代樸素哲學理論的影響，主要體現(xiàn)在宏觀、整體觀和中庸等方面。中醫(yī)飲食營養(yǎng)學有四個基本的觀點，即天人相應整體營養(yǎng)觀、調(diào)理陰陽營養(yǎng)觀、食藥一體營養(yǎng)觀及全面膳食和審因用膳結合營養(yǎng)觀。中醫(yī)認為，人和自然具有相通相應的關系，遵循同樣的運動變化規(guī)律。自然界產(chǎn)物之味與機體臟腑有特定的聯(lián)系和選擇作用，有“所克”、“所制”、“所化”等功用�？蛇\用食物來補虛、瀉實，調(diào)理陰陽。分析歷代食養(yǎng)與食療著作不難看出，傳統(tǒng)營養(yǎng)學理論核心就在于掌握陰陽變化規(guī)律，圍繞調(diào)理陰陽進行食事活動，以使機體保持“陰平陽秘”。中醫(yī)認為，機體失健或罹患疾病，乃陰陽失調(diào)之故�；蜿庩栔�偏盛，或陰陽之偏衰。傳統(tǒng)營養(yǎng)學理論核心就是使機體保持“陰平陽秘”、“謹察陰陽之所在，以平為期”。傳統(tǒng)的飲食養(yǎng)生可以分為補虛和瀉實兩方面�！罢{(diào)其陰陽，不足則補，有余則瀉”。益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽、填精、生津等諸方面可視為補虛；解表、清熱、利水、瀉下、祛寒、燥濕等諸方面可視為瀉實。或補或瀉，均乃調(diào)理陰陽，以平為期。中醫(yī)認為食物和藥物有很多共性。比如它們都來源于大自然，都具有天然的形體、顏色和氣味。所以，中醫(yī)在選擇治療方案時根據(jù)病情，可以選擇側重食物或藥物其中一種，也可以選擇兩者結合進行綜合治療。我國的飲食文化有上千年的歷史，各朝代各地區(qū)的飲食習慣也多種多樣。但總體來說，我們一直是農(nóng)業(yè)大國，飲食以素食為基礎，適當結合葷食，特別強調(diào)食物選擇的多樣性和養(yǎng)分提供的全面性，同時強調(diào)審因用膳，即根據(jù)不同年齡、地域、體質(zhì)、職業(yè)、信仰和病情合理、合情飲食和辨證用膳。理解和掌握了上述中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的基本觀點，就掌握了中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的核心內(nèi)容。
　　三、各論中突出了食物的性味歸經(jīng)的闡述
　　食物的性能，也就是中醫(yī)營養(yǎng)說的“食性”、“食氣”、“食味”等，包括性（氣）、味、升浮沉降及補瀉等內(nèi)容。食物的性能來自長期的生活和臨床實踐的總結，是食物多種多樣的特性和作用的概括，也是中醫(yī)食療的理論基礎之一，是中醫(yī)飲食營養(yǎng)學了解的主要方面。古人按寒、涼、溫、熱把食物分為三大類性質(zhì)，即寒涼類、平類和溫熱類。300多種常用食物中，平性食物最多。寒涼性食物多有滋陰、清熱、瀉火、涼血、解毒作用；而溫性食物多有溫經(jīng)、助陽、活血、通絡、散寒等作用。食物的“味”是指食物具體口感味覺，也是性質(zhì)的抽象概念。食味包括五種，分別是酸，其作用為收斂；苦，其作用為降低；甘，其作用為補益；辛，其作用為發(fā)散；咸，其作用為松軟。食物的歸經(jīng)是食物性能的一個主要方面，說明某種食物對人體某些臟腑、經(jīng)絡或部位有突出的作用，也就是說不同的食物對機體的五臟六腑產(chǎn)生不同滋養(yǎng)和治療作用，表明食物的重點選擇性。了解了食物的性味歸經(jīng)，就能合理地應用食物補虛扶正，瀉實祛邪，促進機體的健康。
　　參考文獻：
　　[1]翁維健.中醫(yī)飲食營養(yǎng)學[M].上海：上�？茖W技術出版社，2007.

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