【摘要】結(jié)合成人教育的自身特點(diǎn)，病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容不同于全日制教學(xué)，如何在有效的時(shí)間內(nèi)達(dá)到教學(xué)目的，充分利用多媒體課件，巧用病例及病理與臨床緊密結(jié)合，達(dá)到成人教育得學(xué)習(xí)目的。
　　【關(guān)鍵詞】病理學(xué)，成人教育，教學(xué)，探索
　　在醫(yī)學(xué)知識(shí)迅猛發(fā)展的時(shí)代，終身教育，繼續(xù)教育已成為可持續(xù)性發(fā)展的重要手段，成人教育在現(xiàn)代社會(huì)已成為一種發(fā)展趨勢(shì)，然而成人教育因其本身結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，在教學(xué)過(guò)程中無(wú)疑不同于�？坪捅究平虒W(xué)，尤其是在成人高等醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)教學(xué)更是面臨新的挑戰(zhàn)，如：學(xué)生要求不一，學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異決定了病理學(xué)教學(xué)必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷進(jìn)行教學(xué)改革與探索，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求，提高成人教育病理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。我們從一下幾個(gè)方面進(jìn)行了探索與實(shí)踐：
　　一、成人醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)
　　成人教育生源參差不齊，有的中專畢業(yè)，有的大專畢業(yè)，畢業(yè)院校大相徑庭，知識(shí)的掌握程度上存在差異；其次學(xué)生的年齡相差懸殊，畢業(yè)時(shí)間不一，因而知識(shí)的發(fā)展程度上存在差異，理解力和記憶力也存在差異。成人教育課程設(shè)置一般都集中在周六，周日全天，面授時(shí)間少，傳授知識(shí)多，時(shí)間集中，易造成疲勞。成人學(xué)員的學(xué)習(xí)絕大多數(shù)是業(yè)余和半脫產(chǎn)形式，自學(xué)時(shí)間也因工作，持家，參加社會(huì)活動(dòng)與應(yīng)酬而顯得十分少。因此學(xué)習(xí)時(shí)間可以說(shuō)是工余的，家余的，社會(huì)活動(dòng)之余的，形成了學(xué)習(xí)內(nèi)容多與 學(xué)習(xí)時(shí)間少的鮮明特征[1]。大多數(shù)成人都經(jīng)歷了工作實(shí)踐，迫切需要解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的困惑，完善知識(shí)體系，充實(shí)自己，學(xué)習(xí)目的性強(qiáng)。
　　二、探索適應(yīng)成教的病理學(xué)教學(xué)方法
　　針對(duì)以上特點(diǎn)，為了提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，激發(fā)成教學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，在教學(xué)過(guò)程中我們進(jìn)行了教改和探索，取得了很好的效果。
　　1.1充分利用多媒體課件。成人教育學(xué)習(xí)時(shí)間短，傳授的知識(shí)內(nèi)容多，又沒(méi)有安排實(shí)習(xí)課，而病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，要想達(dá)到良好的教學(xué)效果，就應(yīng)當(dāng)充分利用多媒體課件。多媒體教學(xué)具有圖文聲并茂的特點(diǎn)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣油然而生。在制作課件時(shí)插入了大量真實(shí)、清晰的病變圖像，如：病理大體標(biāo)本和組織切片等。使理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合。在成教中使用多媒體教學(xué)后，教學(xué)效果比傳統(tǒng)方法明顯提高。多媒體教學(xué)改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，課堂容量大大增加，許多新知識(shí)及學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向能及時(shí)傳遞給學(xué)生，形象直觀的大體鏡下展示加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。多媒體教學(xué)中便于一些抽象的發(fā)病機(jī)制、病理變化等內(nèi)容的講解，能動(dòng)態(tài)的反映概念及過(guò)程，化抽象為具體，如在講解細(xì)胞滲出過(guò)程時(shí)，口頭講白細(xì)胞靠邊、附壁、粘著以阿米巴運(yùn)動(dòng)游出血管壁，并在趨化因子作用下到達(dá)炎區(qū)這一病理變化時(shí)學(xué)生反映難以想象難以理解而通過(guò)多媒體動(dòng)畫將白細(xì)胞滲出全過(guò)程呈現(xiàn)在學(xué)生面前學(xué)生非常容易接受。
　　1.2病理與臨床緊密結(jié)合。在教學(xué)中我們常把病理變化與臨床表現(xiàn)串聯(lián)起來(lái)講解，因?yàn)槌山虒W(xué)生對(duì)臨床的癥狀和體征有著強(qiáng)烈的感性認(rèn)識(shí)，使他們對(duì)一些疾病不但知其然，更能知其所以然。如慢性支氣管炎病人臨床上為什么出現(xiàn)咳嗽、咳痰、支氣管的慢性炎癥刺激引起咳嗽；支氣管粘膜下粘液腺增生，肥大，分泌亢進(jìn)，致分泌物增多導(dǎo)致臨床粘液痰。如此講解很容易掌握該病的病變。另外我們還安排一些病例討論如在講解“羊水栓塞”的內(nèi)容時(shí)，引入一病例：某產(chǎn)婦在胎兒分娩出后，突然出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紫，血壓下降，休克，于數(shù)分鐘后死亡。該產(chǎn)婦尸檢：肺小動(dòng)脈和主細(xì)血管內(nèi)有胎毛，胎脂和胎糞等成分。要求學(xué)生討論，診斷產(chǎn)婦所患何��？分析死亡原因。通過(guò)應(yīng)用病例分析能提高獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有助于鞏固已學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí)，為成教學(xué)生更好地服務(wù)于臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　1.3注重與臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相聯(lián)系。作為教師“教書”和“育人”同等重要。我們培養(yǎng)的成人學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的骨干力量，那么學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德也是同等重要的，我們可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容及身邊的實(shí)例，如兩年前一位老人因腦腔隙梗塞到某省城一家著名醫(yī)院專家處診治，一張?zhí)幏剿巸r(jià)：5600.00元取藥后又被介紹到北京某醫(yī)院放置頸動(dòng)脈支架，接診專家另開一張?zhí)幏�，指明在院外藥房�?gòu)買，每片藥是達(dá)40余元。這種醫(yī)務(wù)人員喪失“醫(yī)本仁術(shù)”，“醫(yī)本為善”的醫(yī)德，濫用藥品以醫(yī)致富，激化醫(yī)患矛盾，在社會(huì)上造成很壞影響。教育學(xué)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到每用一藥，每注射一針，每開一刀，每做一種檢查都密切關(guān)系著患者的生命健康，不可有一絲一毫的違法違規(guī)，不能有一星一點(diǎn)的私欲私心，時(shí)時(shí)刻刻把病人的安全，病人的利益放在心上，放到高于一切的位置，以高尚的品德，良好的精神面貌，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，精湛的醫(yī)療技術(shù)取得患者的信任和愛(ài)戴。
　　結(jié)語(yǔ)：總之，我們認(rèn)為只有不斷學(xué)習(xí)和采用先進(jìn)教學(xué)手段，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，才能使成人高等醫(yī)學(xué)活動(dòng)更加有效，成人病理教學(xué)質(zhì)量不斷提高。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]周潔 成人教育病理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計(jì).
　　[2]山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008年10月，10（5）425--427

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