摘要：醫(yī)學(xué)成人教育伴隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，已經(jīng)形成成熟的繼續(xù)教育體系。教育形式也多種多樣，有面授、函授和全日制等，全方位為成人和高考落榜青年提供繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)，為提高全民文化素質(zhì)發(fā)揮了重要的作用。入學(xué)有經(jīng)過成人高考和不經(jīng)過成人高考兩種形式。學(xué)歷層次參差不齊，全日制教育形式的教育質(zhì)量較高，主要針對(duì)高考失利的學(xué)生；其他教育形式次之，教學(xué)質(zhì)量也很難保證。而來受教育的人員也大多想混個(gè)文憑，這些因素增加了教師授課的難度，同時(shí)考驗(yàn)了教師的責(zé)任心。如何做好成人學(xué)歷教育又能讓學(xué)生踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)到有用的知識(shí)，是擺在我們每個(gè)教育者面前亟待解決的難題。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)：成人教育：病理課程：改進(jìn)
　　中圖分類號(hào)：G724.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）13-0175-02
　　一、醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的現(xiàn)狀
　　1.學(xué)歷層次不同。醫(yī)學(xué)成人教育主要有二類人員，一是高升本，二是專升本，前者大多是高考落榜學(xué)生或者是社會(huì)人員，他們沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，這部分人對(duì)學(xué)習(xí)有較高的積極性，愿意全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)態(tài)度較認(rèn)真。后者來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，他們已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)具有一定的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)具有選擇性的需求，他們希望學(xué)到解決實(shí)際工作問題的有關(guān)知識(shí)。所以針對(duì)不同的人群和教育層次應(yīng)采取不同的教材和教育手段，吸引這部分人主動(dòng)學(xué)習(xí)端正學(xué)習(xí)態(tài)度而不是來校學(xué)習(xí)只是混文憑，作為升職稱和就業(yè)的一張紙。醫(yī)學(xué)教育責(zé)任重大，課程多，基礎(chǔ)課程中病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科與臨床聯(lián)系緊密的課程，課文中涉及大量的器官、組織細(xì)胞疾病形態(tài)描述和發(fā)病機(jī)制，使其內(nèi)容比較枯燥，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。學(xué)歷層次的不同，導(dǎo)致學(xué)生們的理解和接受能力的不同。針對(duì)不同層次學(xué)歷的人員，教師在授課時(shí)增加了一定的難度，要把握好一定的教學(xué)尺度，使每個(gè)受教育者學(xué)而受用。切實(shí)落實(shí)成人教育的指導(dǎo)方針，保質(zhì)保量使受教育者接受本科教育。
　　2.繼續(xù)教育質(zhì)量重視不夠。社會(huì)的發(fā)展，規(guī)范管理提高了在職人員的學(xué)歷要求，對(duì)每個(gè)勞動(dòng)者而言都面臨繼續(xù)教育、終生教育的問題[1]。如何辦好醫(yī)學(xué)成人教育，存在四方面的難題：一是大多數(shù)學(xué)生自由散漫和因工作沒有時(shí)間學(xué)習(xí)，希望考試容易通過，按時(shí)畢業(yè)拿文憑。二是希望學(xué)校開辟綠色通道，因?yàn)椴荒艿⒄`工作，要求在家自學(xué)。三是基于前兩點(diǎn)造成教學(xué)安排無法正常進(jìn)行，只能每學(xué)期短期集中授課解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的問題和強(qiáng)調(diào)學(xué)科應(yīng)該掌握的知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。四是迄今為止無針對(duì)醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生編寫的教材，究竟講什么，增加什么或刪減什么，基本上由任課老師根據(jù)課時(shí)數(shù)來決定。這樣隨機(jī)性很大，教學(xué)質(zhì)量難以控制[2]。我們充分認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程病理學(xué)教學(xué)中存在的問題，在教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容方面進(jìn)行了改進(jìn)。
　　二、制定適合醫(yī)學(xué)成人教育的病理學(xué)教學(xué)計(jì)劃和學(xué)習(xí)形式
　　1.優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃，靈活設(shè)置病理課程。普通高等教育的模式不完全適合成人學(xué)歷教育，表現(xiàn)在課程設(shè)置、教材選用、教學(xué)管理等諸方面。不能沿用普招學(xué)生高等教育的教材與教學(xué)大綱，而應(yīng)根據(jù)成人學(xué)生的特點(diǎn)，了解成人學(xué)生的來源和知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)目的來制定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。比如，在形態(tài)學(xué)中病理學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科的橋梁課程，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床緊密銜接的專業(yè)，它涉及各學(xué)科知識(shí)，在教學(xué)過程中授課尺度的把握很重要，尤其對(duì)醫(yī)學(xué)成教生而言，他們的實(shí)驗(yàn)課安排很少，有的沒有實(shí)驗(yàn)課所以對(duì)完全沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)高升專的學(xué)生，教師授課時(shí)需特殊對(duì)待。病理課程是通過病變組織和器官的形態(tài)變化來研究其疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局。所以，教師授課時(shí)盡量多使用大體標(biāo)本和組織圖片，把復(fù)雜的病理機(jī)制問題用圖片和動(dòng)畫效果簡(jiǎn)單明了地說明。有些醫(yī)學(xué)術(shù)語容易混淆的知識(shí)應(yīng)進(jìn)行比較和區(qū)別：良性與惡性腫瘤的區(qū)別，炎性假瘤與腫瘤的區(qū)別，使學(xué)生明白炎性增生與腫瘤增生的區(qū)別和臨床意義〔2〕，使他們?cè)�扎�?shí)實(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而不能照本宣科。學(xué)生對(duì)形態(tài)學(xué)科通過實(shí)體和圖片更容易理解和領(lǐng)會(huì)教師的授課內(nèi)容。對(duì)專升本學(xué)員，他們是有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生，厭倦傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。對(duì)待這些學(xué)員，教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)他們的專業(yè)特點(diǎn)，多聯(lián)系臨床個(gè)案結(jié)合病理臨床表現(xiàn)，展開病理學(xué)的理論知識(shí)與他們的專業(yè)相結(jié)合，注重分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。同時(shí)，減少部分章節(jié)的內(nèi)容而把較難掌握的內(nèi)容適當(dāng)多講，重點(diǎn)、難點(diǎn)對(duì)臨床關(guān)系密切的新知識(shí)、新理論和新的診治技術(shù)應(yīng)作適當(dāng)介紹。做到以臨床為中心，緊密聯(lián)系臨床實(shí)驗(yàn)。
　　2.充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源建立學(xué)校教學(xué)網(wǎng)站。由于醫(yī)學(xué)成人教育的特點(diǎn)與統(tǒng)招學(xué)生不一樣，他們大多數(shù)不脫產(chǎn)，是邊工作邊學(xué)習(xí)，以工作為主，不能保證學(xué)習(xí)的時(shí)間，學(xué)習(xí)形式是以業(yè)余為主，教師授課為輔。所以教師必須充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)功能，保證學(xué)員通過學(xué)校教學(xué)網(wǎng)站，找到該年級(jí)、該專業(yè)本學(xué)期的相關(guān)課程，通過網(wǎng)絡(luò)觀摩教師授課。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)；不受時(shí)間、空間限制，隨時(shí)可登錄本校教學(xué)網(wǎng)站學(xué)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)加強(qiáng)理解，還可以網(wǎng)上互動(dòng)交流，比課堂教學(xué)效果好。我校目前已開展了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，病理課程充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中插入疾病的動(dòng)態(tài)演示圖，既方便了學(xué)生理解疾病的病理變化，也方便了老師授課時(shí)的描述，大大地提高了教學(xué)質(zhì)量。在每學(xué)期臨考前教師進(jìn)行面授，集中解決個(gè)別問題[3]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是輔助現(xiàn)代高等教育的發(fā)展趨勢(shì)，也是為統(tǒng)招和成人教育的學(xué)生提供寬闊獲取知識(shí)的平臺(tái)，是目前配合多媒體教學(xué)的重大突破。對(duì)教師的知識(shí)水平要求較高，在準(zhǔn)備網(wǎng)絡(luò)授課內(nèi)容時(shí)，需準(zhǔn)備不同的版本，針對(duì)統(tǒng)招生的、針對(duì)成教生高升本的、專升本的課件及根據(jù)專業(yè)其偏重點(diǎn)的也不同。
　　病理課程是形態(tài)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的橋梁課程，內(nèi)容豐富，與臨床聯(lián)系緊密，專業(yè)名詞多，醫(yī)學(xué)成人學(xué)生的基礎(chǔ)參差不齊，接受能力各不相同。除了好的課件外，圖文并茂，豐富的臨床案例分析和臨床表現(xiàn)及檢查手段是提高成人教學(xué)質(zhì)量的有效手段。應(yīng)結(jié)合臨床，注重能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，從而克服單純自學(xué)的盲目性和面授時(shí)間短教學(xué)內(nèi)容多的矛盾。對(duì)高升本的學(xué)生，要求掌握病理解剖課程基礎(chǔ)知識(shí)為主，但不能采用普通高校的教材，減少教材的深度要求和廣度增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性。而專升本的學(xué)生，大多是由于學(xué)歷偏低，知識(shí)不能滿足當(dāng)前的工作需要，為了提高職稱水平，沖著文憑而來學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，但知識(shí)的接受能力較強(qiáng)。教師在病理課中偏重與臨床緊密聯(lián)系的內(nèi)容和醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，少一些研究性的和分子生物方面的內(nèi)容。培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者是我們教師共同努力的方向。
　　參考文獻(xiàn)：
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　　[3]陳靜，湯桂成.醫(yī)學(xué)成人教育人體解剖學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].解剖學(xué)研究，2010，32（1）：20.

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