農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告
發(fā)布時間:2020-07-14 來源: 疫情防控 點擊： 
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告
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農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告
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農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，
提高農(nóng)民健康水平，
更好地促進城鄉(xiāng)
社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進
一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》
精神，
各級政府統(tǒng)一
領(lǐng)導(dǎo)
部署，
有
關(guān)部門精心組織實施，
廣大農(nóng)村群眾積極參與，
我市初步確立了
“ 大
病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ”
三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)
療
( 以下簡稱新農(nóng)醫(yī)
)
體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立
健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)
研。通過調(diào)研，
總結(jié)
概括制度的現(xiàn)狀和成效、
研究分析存在的問題
和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
XXXX
年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)
132
個，村
(居 居
)委委會
3914
個，常住人口
549.07
萬。其中農(nóng)業(yè)人口
380
萬，戶數(shù)
141.74
萬，農(nóng)民人均純收入
6221
元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
155
個，村衛(wèi)生室
2838
個，鄉(xiāng)村醫(yī)生
3273
人。
自
XXXX
年
7
月 月
1
日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除
海曙區(qū)外，其他各縣
(
市
) 區(qū)已全面推開。截止今年
12
月底，全市參
保鄉(xiāng)鎮(zhèn)
109
個，占
83%
，參保村
2694
個，占
69%
，參保人數(shù)達(dá)
275.4
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萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的
76.4%
。
。
主要工作成效：
( 一
) 加強
領(lǐng)導(dǎo)
、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的
良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣
(
市、區(qū)
)
、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視
新農(nóng)醫(yī)，從實踐 “ 三個代表 ”
重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，
切實加強領(lǐng)導(dǎo)，
研究政策制度，
健全組織機構(gòu)，
落實支持和保障措施。
市政府
XXXX
年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，
各縣 縣
(市 市
)
區(qū)根
據(jù)市政府指導(dǎo)意見，
結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，
制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制
度
;
成立了由常務(wù)副縣
( 市、區(qū))
長為組長，
各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新
農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣
( 市、區(qū)
) 兩級政府都把實施
進度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容
項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
;
各級財政安排專
二是精心實施。
各級政府建立專門的工作班子，
確定 實 施方案，
召
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開動員大會，
廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，
積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群
眾參加
;
衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指
導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促
;
人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)
注、支持和監(jiān)督
;
基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、
村村(
社區(qū)
) 的廣大黨員干部分片包干，
承擔(dān)
了組織發(fā)動、
人員登記、
經(jīng)費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。
由
于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，
工作扎 實 ，
群眾參與 熱 情高，
確保
了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣
( 市、區(qū)
) 成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的
新農(nóng)醫(yī)辦公室，
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，
各行政村
(社社
區(qū)
) 設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)
范管理提供了組織保證。
各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，
不斷完善
規(guī)章制度，
規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，
簡化結(jié)報審核流程，
實施服務(wù)承
諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
;
同時切實加強基金監(jiān)管，
制訂基金管理辦法，
設(shè)立基金收支專門帳戶，
嚴(yán)格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，
杜絕不合理和不合法的補償支出，
定期通報和公布基金運行情況，
提
高基金運行透明度，
并接受同級財政、
審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
( 二
) 堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多
種運作模式。
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一是充分尊重農(nóng)民意愿，
堅持實施原則。
各地在籌資過程中，
堅持
政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工
作到位，在全面推開的縣
(
市、區(qū)
) 中，參保率均在
80%
以上，其中
鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了
90%
以上，大大突破了預(yù)期的目
標(biāo)。在籌資機制中，
堅持了農(nóng)民個人繳費、
集體扶持和政府資助相結(jié)
合的原 則 ，在全市
22109.3
萬大病統(tǒng)籌基金中
, 其中個人
(
包括集體經(jīng)
濟扶持
) 出資
8093.0
萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助
4910.7
萬，縣
(
市、區(qū)
)財政資
助
5256.5
萬，市財政已資助
3849.1
萬
, 體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成
比。在基金的使用上，
堅持了以收定支、
量入為出、
保障適度的原 則 ，
大部分縣
(
市、區(qū)
) 還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，
因地制宜地確定籌資水平和補償
水平。
由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、
地方財政、
保障人數(shù)和原有
農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，
各地在個人出資、
財政資助和
補償水平上略有高低，
“ 南三縣 ” 相對較低，市轄區(qū)相對較高�？傮w
上看全市籌資水平基本上都在
75
元以上，高于全省
47
元的平均水平
;
各級政府資助一般在
45
元以上，
最多的
65
元， 而全省一般在
22-25
元
;
平均補償水平在
25%
—
35%
之間，也高于全省平均水平。
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三是不拘形式，
積極探索各種管理模式和機制。
目前， 各地在新農(nóng)
醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：
衛(wèi)生部門運作型 — 包括慈溪、
余姚、
江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)
療費用
;
與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，
積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，
建立健康檔案，
實行門診優(yōu)惠減免，
支持新農(nóng)醫(yī)。
社會保障部門運作
型 — 鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機
制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、
人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，
實施新農(nóng)醫(yī)制
度。政府委托商業(yè)保險公司運作型 — 北侖區(qū)、
寧�？h由人壽保險公司
進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，
為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
( 三
) 大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體
的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
一是實施大病統(tǒng)籌，
使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。
參保人員因
病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費
用，根據(jù)醫(yī)院大小，
分級定比，
按照醫(yī)藥費用，
分段計算，
累進補償。
余姚、
慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費
用也實施一定的補償。
截止今年
12
月底，全市住院結(jié)報
75456
人次，
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補償總額
12913.2
萬元，人均補償
1711
元，實際補助費用占住院總
費用的
25.0%
，占有效費用
29.3%;
門診補償
669
人次，補償金額
88.4
萬元。
二是實施醫(yī)療救助，
加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。
在實施
大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、
農(nóng)村低保家庭、
重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，
其大
病統(tǒng)籌個人出資由縣
(
市、區(qū)
) 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳
;
同時兩級財政出資
每人
5-20
元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生
大額醫(yī)療費用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的
醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣
( 市、區(qū)
) 均開展了醫(yī)療救助制度，如
鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在
5
萬元及以上的這類對象給予至少
5000
元 元
的救助。截止
9
月底全市到位救助資金
1460.6
萬，已資助低保、五
保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保
5.15
萬人，資
助總額
135.65
萬元
;
資助經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象
6.59
萬人，資助金額
88.29
萬元
;
對困難人員醫(yī)療費用救助
元。
5177
人次，救助金額
763.3
萬 萬
三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，
逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。
實施新
農(nóng)醫(yī)制度后，
各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，
借鑒城市
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，
開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。
鎮(zhèn)海、
余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(
衛(wèi)生院
)
適度讓利，
采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，
上門體檢和集中體
檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，
并建立健康檔案。
慈溪市
探索小病受惠機制，
將村衛(wèi)生室通過竟聘后，
改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服
務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均
3
萬元的補助
,
服務(wù)
站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓
利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集
體經(jīng)濟給予補助。
北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，
按照參加
大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年
4
元予以投入，
主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、
健康
宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，
病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看
(
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
) 的標(biāo)準(zhǔn)
化建設(shè)已啟動，
52
家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
)
列入標(biāo)準(zhǔn)化
建設(shè)，市政府將每年投入
1000
萬，縣鎮(zhèn)政府
1 ：
2
配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，
初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛
形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，
對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)
籌發(fā)展起到了積極作用。
拿一位農(nóng)民的話說，
這是記憶中最深的，
繼
農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，
黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好
事，據(jù) 對 全市
302
戶家庭
995
人抽樣調(diào)查顯示，
對制度的滿意率達(dá)到
了 了
93.1%
。
。
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二、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，
困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
實 施之初，
還存在許多
( 一
) 宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推
行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，
一方面由于時間緊、
任 務(wù) 重，
政策宣傳和引導(dǎo)
工作尚不夠深入，
另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗
體會
，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參
保積極性不高，主動自愿參加的不多。
( 二
) 審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。
由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣
(
市、區(qū)
)
，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾
對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，
意見仍然較多，
盡管各地適時作了調(diào)整和
完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。
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( 三
) 政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛
起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，
制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。
突出地表現(xiàn)在部分縣
( 市、
區(qū)
) 資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
( 四
) 監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委
會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，
但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，
缺乏規(guī)范化運作，
大都仍由
政府部門直接承擔(dān)，
缺乏民主管理制度。
新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審
計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，
對委托商業(yè)保險公司運作的資金如
何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，
一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威
性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，
也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)
注和研究的新情況。主要有：一是 “ 醫(yī)保盲區(qū) ” 的問題。新農(nóng)醫(yī)制度
的主體對象是農(nóng)民，
城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，
那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)
保對象
( 包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人
員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群
)
成了
“ 醫(yī)保盲區(qū) ” ，應(yīng)盡快研究解決。二是 “ 醫(yī)療救助高門檻 ” 的問題。
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目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，
是解決因病致貧，
因病返
貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當(dāng)部分縣
( 市、區(qū)
) 都控制在
5
萬元以上，
才能按比例救助，
救助最多限額
2
萬元， 而困難對象往往
無法承受高額的醫(yī)療費用，
無法享受這一政策，
需要對醫(yī)療救助的對
象和救助的低線作出新的界定。三是 “ 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(
鄉(xiāng)鎮(zhèn)
衛(wèi)生院
) 的發(fā)展 ” 問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社
區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
)
虧損嚴(yán)重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求
這些機構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費、
注射費、
診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)
藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，
在財政補償機制暫時還不到位、
農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情
況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
( 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
)
背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服
務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機，
需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補助政策的
及時到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標(biāo)：
XXXX
年全面實施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)
保對象的
85%
以上
;XXXX
年，逐年完善政策制度， 擴 大覆蓋面，增
強保障能力
;2010
年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐
步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，
最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)
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一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設(shè) “ 三大體系 ”
主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為
;
二是醫(yī)療救助為補充，突出
農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，
增強制度的針對性，
彌補現(xiàn)階段新型
農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性
;
三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴大
制度的受益面，
增強制度的普惠性，
克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄
的弱點。清晰確立 “ 三個定位 ”
一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)
村基本醫(yī)療保障制度，
與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，
實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，
實施中把握
制度的發(fā)展目的和方向
;
二是階段定位：
“ 低水平、廣覆蓋 ”
起步，
制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固
;
三是 過 程定位：
在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，
積極穩(wěn)妥地提高保障
水平、
擴 大保障面和受益面，
實施中著眼制度的完善和發(fā)展。
切實保
證 “ 三個到位 ” 一是政府責(zé)任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強調(diào)政
府責(zé)任，建立健全的組織管理體系
;
二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)
民意愿，又要強調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與的氛圍
;
三是資金支
持到位，
既要堅持個人出資，
又要保證合理的財政資助，
建立科學(xué)的
籌資機制。
具體發(fā)展對策：
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( 一
) 進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，
明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，
強
化政府責(zé)任、
突出社會管理、
強調(diào)個人自主參與，
明晰各自的權(quán)利和
義務(wù)
;
二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度
近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，
手段與目的，
穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，
加強對基層
的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制
;
三是積極探索新
的個人籌資模式，
科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，
減輕基層干
部工作壓力
;
四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研
究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，
從法治的角度加以規(guī)范。
( 二
) 進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、
電視、
網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，
廣泛深入地開展政策制度
宣傳，把參保辦法、
參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到
千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度
;
二是針對性地開展
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具體、形象、生動的典型事例宣傳，
現(xiàn)身說法，
弘揚講奉獻、
獻 愛 心，
互助共濟的傳統(tǒng)美德，
使群眾切實感受到制度的意義和好處，
增強制
度的吸引力，進一步提高自覺參保意識
;
三是積極爭取人大、政協(xié)和
社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，
圍。
營造良好的工作氛
( 三
) 抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實鞏固實施成果。
總結(jié)
經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理
確定基金收支方案，
防止基金 過 多沉淀或透支，
保持政策的穩(wěn)定性和
延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，
原則上每二
至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時理順會計年度
;
二是
努力擴大籌資渠道，
增強基金實力，
逐年提高補償水平。
各級政府根
據(jù)財力，合理增加財政投入，
個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制
度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村
( 社區(qū)
) 自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況
給予一定投入，
積極爭取社會捐助，
多渠道地增強基金實力，
逐步提
高參保病人的補償水平
;
三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，
減少不合理的中間環(huán)節(jié)，
努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，
提高服務(wù)水平和效
率
;
四是認(rèn)真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)
療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，
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探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
( 四
) 健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，
切實
履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接
受監(jiān)督
;
二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，
完善工作制度，加強規(guī)范管理
;
三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管
理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確�；疬\作規(guī)范、透明、高效，
保證制度的公平公正
;
四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，
合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，
減少不合理的醫(yī)療支出。
( 五
) 積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴大受益面。
一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，
優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生
資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)
科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型
;
二是結(jié)合新型
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農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，
不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
功能，農(nóng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，
逐步開展慢
病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)
;
三是出臺小病受惠政
策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力
;
四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，
出臺 優(yōu) 惠政策，
保證農(nóng)村公共
衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，
鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服
務(wù) 工作，
開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，
加強在職人員理論和實踐培訓(xùn)，
建立人
員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機制
;
五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范
點建設(shè)，
出臺支持政策，
制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，
分階段推進農(nóng)村社區(qū)
衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。
( 六
) 切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴大救助對
象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面
;
二是新型農(nóng)村
合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，
與民政部門的醫(yī)療救助并軌，
并統(tǒng)一實施，
建議加大財政資助力度，
， 積極爭取社會捐助，
建立醫(yī)療救助專項基金
;
三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，
把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療
作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，
對低保戶、
五保戶、
重點優(yōu)撫等弱勢
群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給
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予補助
;
四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患
惡性腫瘤、
器官移植、
尿毒癥等慢 惡 性特殊疾病的弱 勢 群體，
診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
實施門
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