醫(yī)療安全生產(chǎn)工作計(jì)劃

　 1、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)的職責(zé)：

　 （1）落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范》、本規(guī)定及上級有關(guān)規(guī)定，規(guī)范全院醫(yī)療廢物的管理工作，醫(yī)療廢物工作計(jì)劃。

　 （2）明確各有關(guān)部門、人員在醫(yī)療廢物管理工作中的職責(zé)。

　 （3）審核院務(wù)部制定的醫(yī)療廢物管理計(jì)劃、管理制度及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理措施。

　 （4）建立會(huì)議制度，定期研究協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生的重大問題。

　 （5）對各有關(guān)部門的工作進(jìn)行考核、評價(jià)。

　 2、院務(wù)部的職責(zé)

　 （1）承擔(dān)全院醫(yī)療廢物處置全過程技術(shù)和管理工作，擬定醫(yī)療廢物管理規(guī)劃、工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、監(jiān)督、檢查和評價(jià)。

　 （2）組織醫(yī)療廢物處置人員的知識(shí)培訓(xùn)。

　 （3）履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署。

　 （4）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查。

　 （5）定期總結(jié)、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況，并及時(shí)向醫(yī)療廢物管理委員會(huì)匯報(bào)和向有關(guān)人員反潰

　 （6）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質(zhì)量檢查，確保產(chǎn)品符合要求，工作計(jì)劃《醫(yī)療廢物工作計(jì)劃》。

　（7）制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故和高危感染性醫(yī)療廢物實(shí)行消毒處置操作等的應(yīng)急處理措施。

　 （8）管理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作。

　 3、保衛(wèi)科的職責(zé)

　 （1）加強(qiáng)門衛(wèi)管理，不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失。

　 （2）加強(qiáng)對運(yùn)送車輛的管理，給指定回收單位的專用車輛辦理有明顯標(biāo)志的通行證，其它車輛不許運(yùn)送醫(yī)療廢物。

　 （3）禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物，門衛(wèi)應(yīng)對出院廢品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物外流。

　 4、感染管理辦公室的職責(zé)

　 （1）制定全院醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人員醫(yī)療廢物管理專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。

　 （2）對醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和消毒措施的落實(shí)工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

　 （3）對各科室、護(hù)保中心醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和轉(zhuǎn)交工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。

　 （4）對環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。

　 （5）對醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、處理情況進(jìn)行詳細(xì)登記并備案。

　 5、專職管理人員的職責(zé)

　 （1）專職管理人員由護(hù)保中心主管人員擔(dān)任，應(yīng)熟悉醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存方法與要求，指導(dǎo)醫(yī)療廢物處置工作的正確運(yùn)行。

�。�2）了解各科室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況，包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù)量等，督促專職保潔員及時(shí)清運(yùn)，做到日產(chǎn)日清。

　 （3）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故時(shí)的應(yīng)急處理措施。

　 （4）檢查科室、護(hù)保中心的醫(yī)療廢物資料及醫(yī)療廢物集中處置單位返回的《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》等資料的登記與保存。

　 （5）負(fù)責(zé)專職保潔員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)用品的保障工作。

　 6、專職保潔員的.職責(zé)

　 （1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識(shí)培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、轉(zhuǎn)交工作的要求。

　 （2）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常處置工作，按時(shí)到各科室分類收集，使用專用運(yùn)送工具運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，分類放置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱及病理性廢物專用冰柜內(nèi)，定期轉(zhuǎn)交給西安市醫(yī)療廢物集中處置單位

　 一、全面完成省、市衛(wèi)生行政部門及有色公司下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，各項(xiàng)質(zhì)量、技術(shù)指標(biāo)完成率達(dá)**%以上，力爭全面完成，醫(yī)療工作計(jì)劃。確保全年無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生（見附表一、二、三）；

　 二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病例搶救制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度、術(shù)前病例討論及大手術(shù)報(bào)告審批制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、值班與交接班制度、臨床用血審批制度、查對制度等。醫(yī)院將于 3 月底完成各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)的匯編成冊工作，各科室必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行；

　 三、繼續(xù)開展創(chuàng)“三甲”活動(dòng)，并將創(chuàng)建工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合起來，與日常診療工作緊密結(jié)合起來，細(xì)化等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，從技術(shù)、管理制度、操

　作常規(guī)、診療標(biāo)準(zhǔn)等方面，以“三甲”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，不斷加以完善，力爭年內(nèi)完成等級醫(yī)院創(chuàng)建工作；

　 四、將于 20**年 2 月底召開一次全院性醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作會(huì)議，總結(jié)20**年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作，分析存在的問題，提出 20**年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作目標(biāo)與工作思路，把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作作為醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重，并確定每年春節(jié)后第二個(gè)工作周召開一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作會(huì)議；

　 五、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門及重要崗位管理，有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。

　 對工傷、車禍及急診急救病人，必須保證搶救及時(shí)率達(dá)到**%，各科室必須通力協(xié)作，確保綠色通道暢通；

　 對危重病人，繼續(xù)執(zhí)行危重病人登記上報(bào)制度，病危通知單一式叁份，下病危當(dāng)日上報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處視具體情況組織有關(guān)科室會(huì)診、搶救；

　 對手術(shù)病人，加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，包括術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥掌握、手術(shù)方式選擇、手術(shù)知情同意書的簽訂、手術(shù)過程操作規(guī)范、意外情況準(zhǔn)備充分、術(shù)后并發(fā)癥的及時(shí)處理等；

　 充分尊重病人的知情同意權(quán)，各項(xiàng)知情同意書完備，特別是手術(shù)、各種侵入性操作、輸血等。

　 六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保各項(xiàng)診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能必須人人達(dá)標(biāo)，杜絕違規(guī)操作。20**年上半年醫(yī)務(wù)處將與工會(huì)、院勞賽委員會(huì)及相關(guān)科室共同舉辦一次全院性醫(yī)師“三基”大比武，從理論、實(shí)際操作等多方面考查各級別的醫(yī)生，對成績突出的醫(yī)生，醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)，建立好試題庫，每兩年舉辦一次，工作計(jì)劃《醫(yī)療工作計(jì)劃》。

　七、加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，對實(shí)習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)等未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員，一律不授予處方權(quán)，不得單獨(dú)值班、單獨(dú)進(jìn)行侵入性操作，不得書寫與其類別不相符的病歷，包括入院錄、首次病程錄、手術(shù)記錄等，其所書寫的一般性病歷必須經(jīng)上級醫(yī)師修改簽字確認(rèn)，醫(yī)務(wù)處將結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量督查加大檢查力度；

　 八、加強(qiáng)醫(yī)療法律、法規(guī)的教育與培訓(xùn)，不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。特別是加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》等學(xué)習(xí)，嚴(yán)格依法行醫(yī)。同時(shí)不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷加以改進(jìn)與完善，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。全年將舉辦不少于四次醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)班，并書面考核；

　 九、適應(yīng)醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢，特別是城鎮(zhèn)居民保、農(nóng)村農(nóng)保的普遍實(shí)施，加大同周邊廠礦院所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全作，積極拓展醫(yī)療市場。要利用我院加入 120 急救體系、礦山醫(yī)療救護(hù)中心、紅十字冠名醫(yī)院等醫(yī)療資源，加大宣傳力度，苦練內(nèi)功，確保出診迅速，搶救得力；

　 十、改善門診就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。繼續(xù)實(shí)行無節(jié)假日門診，確保門診人員安排結(jié)構(gòu)、技術(shù)力量合理。同時(shí)規(guī)范�？崎T診、調(diào)整并規(guī)范專家門診，保證按時(shí)開診，不得無辜停診、缺診；

　 十一、實(shí)行院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度，科主任對本科室醫(yī)療質(zhì)量、安全負(fù)總責(zé)，為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人，同時(shí)今年醫(yī)院將繼續(xù)為全院醫(yī)務(wù)人員整體購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。實(shí)行醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任追究制度，今年第一季度抓緊落實(shí)好醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度的實(shí)施，建立快速處理醫(yī)療差錯(cuò)的一整套機(jī)制。

　 十二、加大醫(yī)療質(zhì)量督查和考核力度。完善各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，特別是醫(yī)技、門急診系統(tǒng)，形成一整套完成的考核體系。將醫(yī)療質(zhì)量考核制度化，并與獎(jiǎng)金直接

　掛鉤，每季度對臨床、醫(yī)技及門急診科室進(jìn)行一次全面考核，每月安排一次專項(xiàng)考核，如三級查房、圍手術(shù)期管理、危重病人管理、門診病歷、處方、各種輔助檢查申請單等，考核將由醫(yī)務(wù)處牽頭，各科室質(zhì)控員參加。

　 十三、加強(qiáng)病案管理，不斷提高病案質(zhì)量。對歸檔病歷，按歸檔總數(shù)不低于**%進(jìn)行抽查，確保病歷甲級率在**%以上，對不符合要求的病歷及丙級病歷不予入檔，并追究科室及當(dāng)事人責(zé)任，實(shí)行獎(jiǎng)懲分明。對現(xiàn)病歷，醫(yī)務(wù)處將按月組織科室質(zhì)控員進(jìn)行抽查，作為醫(yī)療督查的一部分，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)全年將組織兩次全院性病歷質(zhì)量評比活動(dòng)；

　 十四、檢驗(yàn)科、藥劑科、放射科、功能檢查科等醫(yī)技科室要為臨床一線服務(wù)、為病人服務(wù)，完善內(nèi)部管理，滿足臨床需要，已開展的項(xiàng)目要列入常規(guī)開展，選擇性項(xiàng)目要定時(shí)安排，對重點(diǎn)病人要有跟蹤隨訪制度，加強(qiáng)溝通，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性、及時(shí)性；

　 十五、進(jìn)一步加強(qiáng)對基層院所及門診部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每季度安排一次�？茖＜业竭呥h(yuǎn)醫(yī)院進(jìn)行專家門診，解決疑難病癥，并安排專題講座，以便提高基層院所醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。協(xié)同基層院所完善醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，完善各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

　 20**年是積極上進(jìn)的一年，也是評審二級醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里根據(jù)20**年的工作總結(jié)，現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：20**年醫(yī)院內(nèi)科工作計(jì)劃：

　 一、認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作

　 新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現(xiàn)狀，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢，統(tǒng)一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)

　人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者的認(rèn)可，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo)，更有我科職工齊心協(xié)力，一定能使我科做精、做強(qiáng)。使人民群眾真正放心滿意。

　 二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

　 1、人性化管理：

　新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

　 2、改進(jìn)服務(wù)措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認(rèn)真仔細(xì) ③及時(shí)處置新病人、力爭在 30 分鐘內(nèi)正確處置 ④危重病人立刻處理，溝

　 通到位 ⑤主管醫(yī)生，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查 ⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒 ⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象 ⑧出院時(shí)送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項(xiàng)。

　 三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織

　 按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊�？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

　 四、醫(yī)療質(zhì)量

　 醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點(diǎn)監(jiān)督。

　 2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。

　3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準(zhǔn)則，對所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時(shí)書寫并簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者 1 日內(nèi)科內(nèi)討論，3 日診斷不清，請?jiān)簝?nèi)討論。5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢

　 查、治療協(xié)議書，上對科室負(fù)責(zé)，下對自己負(fù)責(zé)。

　 五、抓醫(yī)療安全不放松

　 科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負(fù)責(zé)，下對科室同志負(fù)責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

　 六、加快人材培養(yǎng)

　 隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，我科專業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢，科室骨干每年 1-2 次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為；重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計(jì)劃選送醫(yī)生，護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)知識(shí)，力爭把內(nèi)一科打造成紅十字醫(yī)院精品科室。

　 總之我們一定會(huì)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，團(tuán)結(jié)一心，努力向前，爭取工作。

　 一、認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作

　新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現(xiàn)狀，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢，統(tǒng)一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前面臨知名度小的困，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者的認(rèn)可，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo)，更有我科職工齊心協(xié)力，一定能使民生分院做精、做強(qiáng)。使人民群眾真正放心滿意。

　 二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

　 1、人性化管理：

　新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

　 2、改進(jìn)服務(wù)措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認(rèn)真仔細(xì) ③及時(shí)處置新病人、力爭在 30 分鐘內(nèi)正確處置 ④危重病人立刻處理，溝通到位 ⑤主管醫(yī)生，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查

　 ⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒

　 ⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象

　 及無人應(yīng)答現(xiàn)象 ⑧出院時(shí)送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項(xiàng)。

　 三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織

　 按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，醫(yī)院“藍(lán)寶書”做到人手一冊�？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感

　控制小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

　 四、醫(yī)療質(zhì)量

　 醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點(diǎn)監(jiān)督。

　 2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。

　 3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準(zhǔn)則，對所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時(shí)書寫并簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者 1 日內(nèi)科內(nèi)討論，3 日診斷不清，請?jiān)簝?nèi)討論。5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對科室負(fù)責(zé)，下對自己負(fù)責(zé)。

　 五、抓醫(yī)療安全不放松

　 科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負(fù)責(zé)，下對科室同志負(fù)責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

　 六、加快人材培養(yǎng)

　 隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，我科專業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢，科室骨干每

　年 1-2 次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為；重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計(jì)劃選送醫(yī)生，護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)糖尿病及透析知識(shí)，力爭把內(nèi)分泌及透析打造成永城市精品科室。

　 總之我們一定會(huì)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，團(tuán)結(jié)一心，努力向前，爭取早日創(chuàng)建成永城市精品醫(yī)院、精品科室。

　 我局堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)與積極探索并重，提高經(jīng)辦能力，全力推進(jìn)我縣醫(yī)保工作取得新發(fā)展，為構(gòu)建和諧蓬溪做出了積極的貢獻(xiàn)。20**年，醫(yī)療保險(xiǎn)工作要將擴(kuò)大覆蓋、完善政策與改進(jìn)管理服務(wù)結(jié)合起來，加強(qiáng)醫(yī)院的日常管理和對定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用增長過快的管理措施，在貫徹好醫(yī)保政策的同時(shí)，處理好醫(yī)、保、患三方的利益，同時(shí)又能將醫(yī)保費(fèi)用降低，使得我局 20**年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作更上一個(gè)臺(tái)階。

　 醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的關(guān)鍵在醫(yī)院如何作為，要管好醫(yī)院，我們主要做了以下幾點(diǎn)工作:

　 一、定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓(xùn)

　 找準(zhǔn)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理的切入點(diǎn)，配備專兼職醫(yī)保管理人員，確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)保工作，充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用，不斷完善費(fèi)用管理與結(jié)算方式.實(shí)行年度考評和平時(shí)稽查制度，不斷促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和規(guī)范管理。

　 二、是搭建醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

　 20**年 4 月 1 日按市委.市政府的統(tǒng)一安排，全縣正式啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，到目前為止參保率達(dá)**%，參保人數(shù)達(dá) 38***人，完成市委.市政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù) 37***人的**%，征收基金**.*萬元。到現(xiàn)在的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善，及時(shí)建立醫(yī)保病人的就醫(yī)情況、治療情況、費(fèi)用控制情況等，增強(qiáng)了動(dòng)態(tài)管理，方便參保人員就醫(yī)及醫(yī)保部門的管理。

　三、下階段工作建議

　 為了加強(qiáng)“兩定”管理，與 21 家定點(diǎn)醫(yī)院，57 家藥店簽定了服務(wù)協(xié)議，并不斷完善協(xié)議，細(xì)化量化協(xié)議內(nèi)容。但是醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體，追求利益最大化，對醫(yī)保費(fèi)用控制要求抵觸較大，所以導(dǎo)致費(fèi)用增長過快，關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用增長過快的管理措施：

　 一是要嚴(yán)格管理，確保醫(yī)保費(fèi)用收支平衡

　 對入院、住院、轉(zhuǎn)院、費(fèi)用結(jié)算、審核實(shí)行定期與不定期核查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行處理；嚴(yán)格醫(yī)保基金支付的審核、審批程序，確�；�金的安全使用。

　 二是要深化、強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院準(zhǔn)入制度

　 擴(kuò)大總量，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，促進(jìn)充分競爭，降低醫(yī)療服務(wù)成本，方便參保人員就醫(yī)選擇，以協(xié)議為依據(jù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和管理。建立更加合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，調(diào)整和完善醫(yī)保結(jié)算管理辦法，改變醫(yī)保為第三方買單而產(chǎn)生的醫(yī)患均追求利益最大化的問題。

　 三是要完善社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)單位建設(shè)

　 引導(dǎo)患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的首診，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，分流大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小病就診壓力，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，降低和減少醫(yī)療費(fèi)用。

　 四是要建立預(yù)警機(jī)制

　 改變“被動(dòng)、滯后”的管理水平，構(gòu)建和完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督系統(tǒng)，以信息化智能化的方式實(shí)施動(dòng)態(tài)全程監(jiān)控.同時(shí)加大到定點(diǎn)醫(yī)院病房巡查的工作力度，對疑點(diǎn)費(fèi)用和高費(fèi)進(jìn)行現(xiàn)場審核分析，對違規(guī)行為加大處罰力度，規(guī)范醫(yī)療行為。

　 五是要加大宣傳和社會(huì)監(jiān)督

　 廣泛宣傳醫(yī)保政策，免費(fèi)發(fā)放宣傳手冊到參保群眾手中，讓社會(huì)各界了解黨

　和政府的惠民政策，讓參保人員了解醫(yī)保的各項(xiàng)政策和就醫(yī)規(guī)定，強(qiáng)化患者的自我保護(hù)意識(shí)，讓病人也成為醫(yī)院的監(jiān)督者。同時(shí)定期對各定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行稽核審核，并把結(jié)果公布社會(huì)，強(qiáng)調(diào)“誠信醫(yī)療”，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)舉報(bào)投訴，拓寬社會(huì)監(jiān)督的渠道，做到以上這些，才能更加有效地控制醫(yī)保費(fèi)用。

　 醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù)，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，特制度本年度醫(yī)療安全工作計(jì)劃，醫(yī)療安全工作計(jì)劃。

　 一、加強(qiáng)管理，提高認(rèn)識(shí)

　 利用每周的科會(huì)對全體工作人員進(jìn)行安全思想教育，定期進(jìn)行報(bào)告單的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使每個(gè)同志從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性。

　 二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查三對”制度

　 工作人員接到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，必須查對姓名、科別、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目等，工作計(jì)劃《醫(yī)療安全工作計(jì)劃》。屬急診檢驗(yàn)應(yīng)注明標(biāo)本收到時(shí)間，出報(bào)告時(shí)間，報(bào)告結(jié)果用電話通知臨床科室，并做詳細(xì)記錄。

　 三、儀器專人操作

　 我們科檢驗(yàn)儀器都屬于大型儀器，儀器使用進(jìn)行專人操作，每次使用按儀器要求進(jìn)行認(rèn)真保養(yǎng)，確保儀器順利運(yùn)行。

　 四、落實(shí)職責(zé)，加強(qiáng)值班

　 對急診、重危病人應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)，不容許推托。必須按科室規(guī)定按時(shí)出急診報(bào)告，并做好登記。嚴(yán)格執(zhí)行交接-班制度，每天早 8 點(diǎn)科主任、各專業(yè)組組長、交接-班人員進(jìn)行交接-班。

　 五、杜絕意外事故

　 每天下班時(shí)專人負(fù)責(zé)關(guān)閉大型儀器，關(guān)閉水電，以防意外事故發(fā)生。

　總之，把醫(yī)療安全放到工作的首位，使每個(gè)從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

　 20**年內(nèi)科將繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹、落實(shí)黨的十八大精神和新醫(yī)改的政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)遵守我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，緊緊地圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境”的主題，提高醫(yī)療的質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，抓住“師團(tuán)醫(yī)療一體化模式”給我們帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏”。使內(nèi)科提升一個(gè)新的水平、再登新的臺(tái)階，以下是我科 20**年度工作計(jì)劃：

　 1、解放思想，加快發(fā)展的步伐。

　 認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨的十八大會(huì)議精神，與科室的實(shí)際情況相結(jié)合起來，主動(dòng)尋求、探索科室發(fā)展的新的思路、新的途經(jīng)。深入挖掘潛力，主動(dòng)創(chuàng)造機(jī)遇。要大力弘揚(yáng)艱苦奮斗、吃苦耐勞的優(yōu)良傳統(tǒng)，樹立樸實(shí)勤儉的思想意識(shí)。

　 2、強(qiáng)化管理、改進(jìn)服務(wù)措施。

　 我們將繼續(xù)加強(qiáng)和完善科室相關(guān)制度的建設(shè)，進(jìn)一步完善規(guī)章制度，完善激勵(lì)機(jī)制。不斷擴(kuò)大業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)范圍，不斷暢通服務(wù)流程，搞好醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)讓病人滿意這一根本。改進(jìn)服務(wù)措施：①新入院病人熱情接待；②宣教認(rèn)真仔細(xì)；③及時(shí)處置新病人、力爭在 20 分鐘內(nèi)正確處置；④危重病人立刻處理，溝通到位；⑤主管醫(yī)生，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查；⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒；⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象；⑧出院時(shí)送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項(xiàng)。

　 3、進(jìn)一步加強(qiáng)科室建設(shè)，拓展業(yè)務(wù)范圍。

　 科室要生存、要發(fā)展，必須不斷拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍的拓展，離不開綜合內(nèi)科建設(shè)。我們下一步的重點(diǎn)擬對患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦

　梗塞、惡性腫瘤等慢性疾病患者實(shí)行跟蹤服務(wù)，進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，請示醫(yī)院及上級領(lǐng)導(dǎo)探索制定責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。進(jìn)而增加我科室的醫(yī)療服務(wù)范疇，進(jìn)而增加病源量，提高業(yè)務(wù)收入。

　 4、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，重視人才培養(yǎng)。

　 “人是生產(chǎn)力中最有決定意義的力量”。我科通過近幾年的引進(jìn)和培養(yǎng)，已經(jīng)擁有數(shù)名具有專業(yè)資格的人才隊(duì)伍，但是我們的人才隊(duì)伍還不夠強(qiáng)大。仍然存在“青黃不接”的處境。未來的時(shí)間里，我們將把培養(yǎng)重點(diǎn)從個(gè)別學(xué)科帶頭人，轉(zhuǎn)移到優(yōu)秀中青年骨干，對內(nèi)增加凝聚力，對外增強(qiáng)吸引力，加大人才培養(yǎng)力度。加強(qiáng)對科室人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及測評，內(nèi)容要更加豐富更加具有實(shí)踐操作性，多方位多途徑促進(jìn)技術(shù)人員專業(yè)水平的提高。

　 隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，我專業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢，科室骨干每年1-2 次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，科室醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為；重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計(jì)劃向醫(yī)院申請選送我科 1 名醫(yī)生，1 名護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　 5、抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，完善醫(yī)療服務(wù)體系。

　 “醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)體系”是任何時(shí)候都不可忽視的系統(tǒng)工程。20**年，我們將把強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量”、確保“醫(yī)療安全”、完善“服務(wù)體系”作為科室頭等大事來抓，通過制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)等措施，著力抓好此項(xiàng)工作。①、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素

　 2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生質(zhì)差、愛發(fā)脾氣、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點(diǎn)監(jiān)督�！�

　3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，對所管綜合能力，提高全科醫(yī)生診療能力。○

　 4、抓危重病人搶救及疑難病人的病人做到心中有數(shù)，查房后及時(shí)書寫并簽字�！�

　 5、診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)�！�

　 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日二次查房制度，對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書。

　 6、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合素質(zhì)。

　 科室要發(fā)展，隊(duì)伍是關(guān)鍵。以強(qiáng)化醫(yī)德提高技能為著力點(diǎn)，20**年我科將繼續(xù)突出“以人為本”的原則，大力加強(qiáng)整體隊(duì)伍建設(shè)，通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試、考核，以及激勵(lì)機(jī)制等方法，全面提高員工的綜合素質(zhì)。從細(xì)小處下功夫，在細(xì)微處見精神，為病人提供全程全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。打造一支精神面貌好、工作能力強(qiáng)、能夠適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的隊(duì)伍。

　 7、勤儉節(jié)約，反對浪費(fèi)

　 科室材料由護(hù)士長親自抓管，建立帳目，有進(jìn)有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室?guī)つ壳宄�，定期公布。爭收�?jié)支，才有效益。

　 我們將以創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，為提高醫(yī)療質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力!以“更好、更快、更強(qiáng)”的發(fā)展為團(tuán)場職工群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)!

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