上冊(改)(1)(1)
發(fā)布時間:2020-11-03 來源: 述職報告 點擊： 
前
言
自上個世紀九十年代初我省修建第一條高速公路以來，吉林省高速公路通車里程已達 2250 公里，我國高速公路通車里程已近 8 萬公里，隨著技術進步，科技創(chuàng)新，設計理念逐步轉變，新材料、新工藝、新結構得到了不斷應用，同時國家頒布的標準、規(guī)范、規(guī)程也做了相應的修改，為了適應新理念新要求，加強和規(guī)范我省高速公路建設管理，進一步提高施工管理水平，根據(jù)交通運輸部《關于開展高速公路施工標準化活動的通知》要求，吉林省高等級公路建設局組織有關單位和部門，根據(jù)交通運輸部頒發(fā)的《公路建設項目文件材料立卷歸檔管理辦法的通知》（382 號）文件、《公路工程質量檢驗評定標準》（JTG F80/1 、F80/2－2004）、《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》（JTG G10-2006）、《公路工程國內招標文件范本》（2009）、《吉林省建筑工程資料管理標準》（DB22/T498-2010）要求，結合多年工程建設管理經(jīng)驗編制竣工文件各類表格 866 份，涵蓋了路基、路面、橋涵、隧道、安全設施、環(huán)保、機電、房建項目以及施工單位、監(jiān)理、進度、統(tǒng)計、支付、決算、竣工表等。
本次修訂不含工程變更、財務決算等建設單位用表，工程變更用表及竣工文件立卷歸檔要求詳見吉林省高等級公路建設局《工程建設管理辦法》（2012 版）中附錄 C《高速公路工程變更管理實施細則》、附錄 H《高速公路項目竣工文件編制與整理辦法》 在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)表格中內容、標準與中華人民共和國交通部（公路工程）、工業(yè)和信息化部（機電工程）、住房和城鄉(xiāng)建設部（房建工程）發(fā)布的有關標準、規(guī)范、規(guī)程或與設計圖紙的要求不一致時，應以各部委發(fā)布的有關標準、規(guī)范、規(guī)程及招標文件、設計圖紙為準，并請及時告知主編單位，以便修訂和完善時研用。
主編單位：吉林省高等級公路建設局 參編單位：吉林省公路工程監(jiān)理有限責任公司
吉林省天達工程咨詢監(jiān)理有限責任公司
吉林省交通基本建設質量監(jiān)督站
吉林省交通科學研究所 吉林省交通規(guī)劃設計院
吉林省交通信息通信中心 參編人員：
崔巍武
商立文
李大眾
呂喜祿
郭志軍
高
磊
王德民
盛國鋒
袁寶華
張
晉
劉
勇
李曉軍
祝海燕
姜
偉
劉
秀
高洪彪
孟子軼
趙建新
李延志
劉立春
王
偉
李
萍
李
寧
楚文平
鄭若星
廉喜良
崔
征
劉曉肖
張
博
姚冬冬
接
建 編審人員：
紀景義
丁洪民
張翊翱
柳雁玲
趙長虹
關長祿
曹玉華
呂得保
紀青山
白
晶
樸順梅
董善一
趙玉國
袁鐵權
曲肖龍
張羽彤
總
目
錄
上
冊
一、總說明
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 1
二、監(jiān)理文書簽批程序
„„„„„ „„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2
三、施工單位用表（編號 A A ）
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 5
四、監(jiān)理工程師用表（編號 B B ）
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 30
五、計量支付、工程決算、計劃、統(tǒng)計表 „„„„„„„„„„„„„„„„ 53
六、試驗檢測用表（編號 S S- - ）
„„„„„„„„ „„„„„„„„„„„„ 139 七、內業(yè)表格使用指導意見
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 337
下冊 八、工程質量檢驗評定表格
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„409 1、工程質量檢驗評定通用表（編號 P-）
„„„„„„„„„„„„„„„„410 2、路基工程質量檢驗評定表（編號 P1-）„„„„„„„„„„„„„„„„418 3、路面工程質量檢驗評定表（編號 P2-）„„„„„„„„„„„„„„„„456 4、橋涵工程質量檢驗評定表（編號 P3-P4）„„„„„„„„„„„„„„„473 5、隧道工程質量檢驗評定表（編號 P5-）„„„„„„„„„„„„„„„„571 6、交通安全設施質量檢驗評定表（編號 P6-）„„„„„„„„„„„„„„590 7、環(huán)境保護（綠化）工程質量檢驗評定表（編號 P7-）„„„„„„„„„„602 8、機電工程質量檢驗評定表（編號 P8-）„„„„„„„„„„„„„„„„613 九、工程質量檢驗及檢測記錄表格
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„736 1、路基工程質量檢驗及檢測記錄表（編號 J1）
„„„„„„„„„„„„„739 2、路面工程質量檢驗及檢測記錄表（編號 J2）
„„„„„„„„„„„„„801 3、橋涵工程質量檢驗及檢測記錄表（編號 J3-J4）„„„„„„„„„„„„827 4、隧道工程質量檢驗及檢測記錄表（編號 J5）
„„„„„„„„„„„„„969 5、交通安全設施工程質量檢驗及檢測記錄表（編號 J6）
„„„„„„„„„1012 6、環(huán)境保護（綠化）工程質量檢驗檢測記錄表（編號 J7）
„„„„„„„„1029 7、機電工程質量檢測記錄表（編號 J8）
„„„„„„„„„„„„„„„„1045 十、房屋建筑工程質量檢驗評定及檢測驗收記錄表編制說明
„„„„„„„1071 十一、竣工數(shù)據(jù)匯總表（編號 H-）
„„„„„„„„„„„„„„„„„„1075
1
一、總
說
明
吉林省公路建設項目文件資料表格匯編（以下簡稱“表格匯編”）是按照交通部頒發(fā)的現(xiàn)行標準、規(guī)范、規(guī)程、公路工程國內招標文件范本等編制而成。房建工程由于住房和城鄉(xiāng)建設部門有關規(guī)范、規(guī)定較成熟，房建項目使用表格自成體系，因此本《表格匯編》中未單獨列出，僅編寫了編制說明。
《表格匯編》是按二級監(jiān)理體系編制，監(jiān)理在使用時，施工單位欄不填寫，總監(jiān)辦使用時，施工單位欄不填寫。對于實行三級或以上監(jiān)理體系的建設項目可參照執(zhí)行，并增加相應的簽字欄目。
在使用《表格匯編》過程中，各表格可根據(jù)具體情況對其進行適當調整。
在使用各表格時按要求的項目內容填寫完整，字跡清晰工整，均采用黑色碳素筆填寫。
2
二、 監(jiān)理文書簽批程序
吉林省公路工程
工程監(jiān)理文書簽批程序
編號 名
稱 報
送
范
圍 備注 施工單位 總監(jiān) 業(yè)主 份數(shù)
A-1 施工組織設計報審表 △ ● ⊙
4
A-2 動員預付款支付申請表 △
○ ● 6
A-3 施工技術方案報審表 △
⊙或● ⊙
4
A-4 施工放樣報驗單 △
⊙
3
A-5 建筑材料報驗單 △
⊙
3
A-6 進場施工設備報驗單 △
⊙
3
A-7 分包報備單 △
⊙
● 5
A-8 工程開工報審表 △
⊙或● ⊙
4
A-9 首件工程認可申請表 △
⊙或●
4 報總監(jiān)辦 A-10 復工申請 △
● ⊙
4
A-11 工序質量檢驗申請單 △
2
A-12 分項工程報驗批復單 △
●
3
A-13 價差調整數(shù)量申請表 △
○ ● 6
A-14 價差調整費用計算表 △
○ ● 6
A-15 施工單位申報表（通用）
△
⊙或●
4 報送業(yè)主 A-16 事故報告單 △
○
4 報送業(yè)主 A-17 監(jiān)理工程師通知回執(zhí)單 △
⊙或●
4 報總監(jiān)辦 A-18 延長工期申報單 △
○ ● 4
A-19 交工驗收申請 △
● ⊙
4
A-20 缺陷責任期終止工程申請
△
○ ● 4
說明：1、表中符號：△—發(fā)件，○—審查，●—審批，⊙—報備，□—收件。
3
吉林省公路工程
工程監(jiān)理文書簽批程序
編號 名
稱 報
送
范
圍 施工單位
總監(jiān) 業(yè)主 份數(shù) 備注 B-1 監(jiān)理工程師通知（通用）
□
△
3
B-2 工程暫時停工指令 □
△或⊙ ⊙ 4
B-3 復工指令 □
△
3
B-4 現(xiàn)場指令 □
⊙
3
B-5 工地指示 □
⊙
3
B-6 工程監(jiān)理報告單
⊙
2
B-7 延長工期審批表 □
△ ● 5
B-8 公路工程交工驗收證書 □
△ ● 5
B-9 缺陷責任期終止證書 □
△ ● 5
B-10 監(jiān)理巡視記錄
△ ⊙ 2
B-11 監(jiān)理旁站記錄
⊙
2
B-12 監(jiān)理日志
△ ⊙ 3
B-13 監(jiān)理日報表
△ ⊙ 3
B-14 監(jiān)理月報告書附件（1-4）
△ ⊙ 3
說明：1、施工單位發(fā)出的文件主送監(jiān)理工程師。
2、表中符號：△—發(fā)件，○—審查，●—審批，⊙—報備，□—收件。
3、B13、B14 表裝訂一冊。
4
三、 施工單位 用表
�。�
編
號
A ）
5
目
錄
施工單位用表填寫說明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6
A-1 施工組織設計報審表 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9
A-2 動員預付款支付申請表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10
A-3 施工技術方案報審表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11
A-4 施工放樣報驗單„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12
A-5 建筑材料報驗單„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13
A-6 進場施工設備報驗單„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14
A-7 分包申請表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15
A-8 工程開工報審表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16
A-9 首件工程認可申請表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17
A-10 復工申請 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18 A-11 工序質量檢驗申請單 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19
A-12 分項工程報驗批復單 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20
A-13 價差調整數(shù)量申請表 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21
A-14 價差調整費用計算表 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22
A-15 施工單位申報表（通用）
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23 A-16 事故報告單 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24 A-17 監(jiān)理工程師通知回執(zhí)單 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25 A-18 延長工期申報單 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26 A-19 交工驗收申請 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27 A-20 工程缺陷責任期終止申請 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„28
6
施工單位用表填寫說明
1 1 、A A- - 1
施工組織設計報審表
按合同通用條款和專用條款第 10 款規(guī)定，施工單位在合同簽訂后的 28 天內應提交四套工程的實施性總體施工組織設計，由總監(jiān)理工程師審批。報審表由施工單位報給監(jiān)理工程師審查，由總監(jiān)理工程師審批，并報業(yè)主備案。
2 2 、A A- - 2
動員預付款支付申請表
此表由施工單位按合同通用條款和專用條款第 17.2 條款填寫，報總監(jiān)理工程師審核后，報業(yè)主（代表）審批。
3 3 、A A- - 3
施工技術方案報審表
技術方案包括特殊技術處理和特殊工藝方案等，其報審范圍是：a.招標文件“技術規(guī)范”中沒有做出規(guī)定的；b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。如在“規(guī)范”允許范圍內的技術和工藝方案，由監(jiān)理工程師審批，報總監(jiān)理工程師核備。對復雜工程的施工技術方案及特殊技術處理措施和施工工藝，由監(jiān)理工程師簽報總監(jiān)理工程師審批，報業(yè)主備案。
4 4 、A A- - 4
施工放樣報驗單
工程開工前或某道重要工序施工前，施工單位必須將測量放樣的結果報測量專業(yè)監(jiān)理工程師驗證，以便發(fā)現(xiàn)錯誤問題并得到糾正。
5 5 、A A- - 5
建筑材料報驗單
進場前的工程材料，施工單位按合同通用條款第 5 款規(guī)定，在自檢合格的基礎上須及時向監(jiān)理工程師報驗，由專業(yè)監(jiān)理工程師審查、抽檢，簽署明確意見，不合格的工程材料不準進場。
6 6 、A A- -6 6
進場施工設備報驗單
某項工程開工前，施工單位按合同通用條款第 6 款須將進場設備的品種、能力等向監(jiān)理工程師報驗，由道路或結構監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進行查驗，對不能滿足施工要求的設備，責令施工單位更換或補充，確保滿足施工要求。
7 7 、A A- -7 7
分包申請表
7
施工單位在施工期間的分包申請應符合合同通用條款和專用條款第 4.3 款的規(guī)定。此表施工單位提出推薦意見經(jīng)監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師審查和業(yè)主審批，施工單位據(jù)此執(zhí)行。
8 8 、A A- -8 8
工程開工報審表
施工單位在做好合同段工程及單位工程的開工準備后，應提出開工申請，經(jīng)監(jiān)理工程師審查，報總監(jiān)理工程師審批；對于施工單位提出的分部工程及分項工程的開工申請，由監(jiān)理工程師（或總監(jiān)理工程師）審批，并報備總監(jiān)理工程師和業(yè)主。
9 9 、A A- -9 9 首件工程認可申請報表
施工單位根據(jù)標準化施工指南中“首件工程認可制的實施辦法”，在完成首件工程自評后申報，經(jīng)監(jiān)理代表復評，總監(jiān)終評認可后方可進行施工。
10 、A A- -0 10 復工申請
本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復工申請，由施工單位根據(jù)合同通用條款 12.4 款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認為復工條件具備時批準，并簽發(fā)復工指令。
11 、A A —1 11 工序質量檢驗申請單
施工單位在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，報監(jiān)理工程師檢驗合格后方能進入下一道工序或繼續(xù)施工。監(jiān)理工程師對此的審查結果將作為工程驗收的依據(jù)。此表由施工單位填報，一式兩份，由監(jiān)理工程師簽發(fā)后，退施工單位一份。
1 12 2 、A A- -1 12 2 分項工程報驗批復單
施工單位自檢合格的分項工程完工后，以本表報驗，經(jīng)總監(jiān)辦驗收后，合格工程方可繼續(xù)施工，不合格工程則由總監(jiān)辦簽署處理意見。
1 13 3 、A A- -1 13 3 價差調整數(shù)量申請表
根據(jù)合同約定或《吉林省高等級公路建設局工程建設管理辦法》中價差調整的規(guī)定，施工單位如實填報此表。由監(jiān)理工程師審查有關資料后簽署證明，報總監(jiān)理工程師審查并經(jīng)業(yè)主審批，作為價差調整費用計算的依據(jù)。
8
14 、A A- -4 14 價差調整費用計算表 根據(jù)審批后“價差調整數(shù)量申請表”和《吉林省高等級公路建設局工程建設管理辦法》中價差調整的規(guī)定進行價差調整費用計算，作為申報付款依據(jù)。
15 、A A- - 15
施工單位申報表（通用）
本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，施工單位必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、請示、申報和報告等。在監(jiān)理工程師職責范圍內的，由監(jiān)理工程師審簽，報備總監(jiān)理工程師。重大事宜應由總監(jiān)理工程師批準。
16 、A A- - 16
事故報告單
在施工期間，工地所發(fā)生的一切事故按有關規(guī)定，施工單位應用最快的方式報告總監(jiān)理工程師和業(yè)主，同時采取必要的應急措施，并報送《事故報告單》 17 、A A —7 17 監(jiān)理工程師通知回執(zhí)單
注：以上表格上報必須為原件，責任人簽字處加蓋紅章，指令必須回執(zhí)，通知不回執(zhí)。
18 、A A- - 18
延長工期申報單
施工單位根據(jù)合同通用條款 11.3、11.4 條款規(guī)定認為有理由時，在和延期有關的情況發(fā)生 14 天內提出，報送監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師和業(yè)主（代表）。
19 、A A- - 19
交工驗收申請
施工單位在對完成工程自檢合格的前提下報驗，監(jiān)理工程師和總監(jiān)理工程師進行復查認為已符合合同要求后批準，報業(yè)主組織交工驗收，交工驗收合格的標段，由業(yè)主簽發(fā)交工驗收證書，對未完工程及缺陷修補要限期完成，批準進入缺陷責任期。
20 、A A- -2 20 0
工程缺陷責任期終止申請
缺陷責任期結束時，由施工單位向監(jiān)理工程師提出報驗。
9
A-1注：施工單位報送一式四份，其中業(yè)主一份。*****建設項目施工組織設計報審表總監(jiān)理工程師審定意見：
致（總監(jiān)理工程師）
：
現(xiàn)報上
工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予審查和批淮。附件：
1.施工進度計劃、CPM網(wǎng)絡圖／條形圖
2.詳細施工方法、順序、時間
3.材料、設備、人員進場計劃、資源的安排
4.資金流動計劃
5.項目管理組織設置及人員分工
6.施工安排和方法總說明
7.質量控制方法、手段
8.重點工程施工措施
9.施工總平面圖（含施工場地布置）施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
a?同意 □
修改后上報 □
不同意 □
總監(jiān)理工程師：
年
月
日施工單位：
年
月
日
10
A-2*****建設項目注：由施工單位呈報六份，審定批準后，業(yè)主三份（指揮部、計劃合同處、財務處各一份）、總監(jiān)辦、駐地辦、施工單位各留一份。
業(yè)主：
年
月
日
致(總監(jiān)理工程師)
：
現(xiàn)根據(jù)合同條款要求，申請支付我標段在投標書附錄中填寫的開工預付款總額的（）％的預付款金額，請予審核批準。
附件：1.履約保函（或履約保證金收據(jù)）
2.預付款保函（如果合同規(guī)定有）
3.投標書附錄動員預付款支付申請表施工單位：
年
月
日
總監(jiān)理工程師意見：
經(jīng)審核,同意支付開工預付款
元。
總監(jiān)理工程師：
年
月
日施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A
11
A-3注：施工單位報送一式四份，其中業(yè)主一份。*****建設項目總監(jiān)理工程師審批意見：?同意
□
修改后再報
□
不同意
□
總監(jiān)理工程師：
年
月
日施工技術方案報審表致(總監(jiān)理工程師)
:
我標段現(xiàn)上報
工程的技術、工藝、方案詳細說明和圖表見附件，請予審查批準。附件：技術、工藝方案說明和圖表
施工單位：
年
月
日施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
a
12
A-4 注：施工單位報送一式三份。*****建設項目施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
a施工放樣報驗單致(測量監(jiān)理工程師)
：
根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成
（起訖樁號或工程部位名稱）的施工放樣工作，見下表，請予核查。
附件：1.測量及放樣資料
2.導線點、坐標、水準點高程情況及一覽表
3.控制樁及控制點的護樁設置一覽表及草圖
施工單位：
年
月
日查驗結果：
測量員：
年
月
日樁號或位置 工程或部位名稱測量監(jiān)理工程師意見：合格
□
糾正差錯后再報
□
糾正差錯后合格
□
測量監(jiān)理工程師：
年
月
日放樣內容 備
注
13
A-5 注：施工單位報送一式三份。材料來源、產(chǎn)地建筑材料報驗單致（專業(yè)監(jiān)理工程師)
：
下列工程材料經(jīng)自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。
附件：1.材料出廠質量保證書（合格證書）
2.材料取樣表、自檢(送檢)試驗報告
施工單位：
年
月
日材料名稱用途(用在何工程或部位)材料規(guī)格本批材料數(shù)量試樣來源致(施工單位)
�。�
我證明上述材料的取樣、試驗等是符合□不符合□合同要求的，經(jīng)抽驗，試驗的結果表明，這些材料符合□不符合□合同技術規(guī)范要求，可以□不可以□進場，在指定工程部位上使用。
專業(yè)監(jiān)理工程師：
年
月
日 材料預計進場日期承包人的試驗取樣方式試樣數(shù)量*****建設項目施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
a試驗結果取樣地點、日期試驗日期、操作人
14
A-6設備名稱 規(guī)格型號 數(shù)
量 進場日期 技術狀況 擬用何處 備
注注：施工單位報送一式三份。*****建設項目進場施工設備報驗單致(施工單位)
：以上設備，經(jīng)查驗
1.性能、數(shù)量能滿足施工需要的設備：
（ 準予進場設備）
2.性能不符合施工要求的設備：
（更換后再報的設備）致(專業(yè)監(jiān)理工程師)
�。�
我標段下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請按明細查驗簽證，準予在工程中使用。
附件：1、進場設備明細表
2、機械的主要技術指標及最大生產(chǎn)能力
施工單位：
年
月
日施工單位:
合同號:
a監(jiān)理單位:
編
號:
A
15
A-7項目號 數(shù)量 單價 分包金額占合同價的%分包單位名稱業(yè)主意見：□?簽字：
年
月
日注：由施工單位呈報四份，業(yè)主、總監(jiān)辦、施工單位、分包人各一份。總監(jiān)理工程師意見：□簽字：
年
月
日合
計分包工程開工日期：
分包工程預計竣工日期：*****建設項目施工單位:
合同號:
a監(jiān)理單位:
編
號:
A分包工程名
稱單
位分包人姓名分包申請表 致(總監(jiān)理工程師)
：
我標段申請下列工程分包，并證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經(jīng)驗、有能力勝任的，能夠保證工程將按合同文件的規(guī)定進行。
施工單位：
年
月
日
附件：分包單位資質、經(jīng)歷、能力、信譽、財務、主要人員經(jīng)歷等資料
16
A-8
***** 建設項目
工程開工報審表
施工單位:
合同號:
A
監(jiān)理單位:
編
號:
A
致（總監(jiān)理工程師）
：
根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好
工程的開工前的一切準備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。
計劃開工日期：
A
計劃竣工日期：
A
本項工程現(xiàn)場主要負責人：
A
附件：1.施工組織設計報審表及附件
2.施工技術方案報審表及附件
3.施工放樣報驗單及附件
4.工程材料報驗單及附件
5.工程設備報驗單及附件
6.進場施工設備報驗單及附件
7.分項工程月進度計劃
8.按照進度計劃，其他施工組織措施的落實情況
施工單位：
年
月
日 道路結構工程師意見 試驗工程師意見 測量工程師意見 同意開工
□ 不同意開工
□
簽字：
年
月
日 同意開工
□ 不同意開工
□
簽字：
年
月
日 同意開工
□ 不同意開工
□
簽字：
年
月
日 總監(jiān)理工程師意見：
可以開工
□
不可以開工
□
簽字：
年
月
日 注：施工單位報送一式四份，其中業(yè)主一份。
17
A-9
總監(jiān)理工程師：
年
月
日*****建設項目監(jiān)理單位：
1
編
號：
1注：本表一式三份，施工單位、總監(jiān)辦、業(yè)主各一份�？偙O(jiān)辦意見：
現(xiàn)報上
工程首件工程的施工方案，工藝總結及評價資料，請予審查和批準。附件：施工單位：
年
月
日首件工程認可申請表施工單位：
合同號：
A
A a致（總監(jiān)理工程師）
�。�
18
A-10*****建設項目總監(jiān)理工程師意見：?
具備復工條件
□
不具備復工條件
□
滿足上述意見提出的條件后再報
□
總監(jiān)理工程師：
年
月
日附注：1.本表用于指令暫停工程的復工申請。
2.申請批準后，根據(jù)總監(jiān)理工程師簽發(fā)的復工指令執(zhí)行。
3.施工單位報送一式三份。復 工 申 請致（總監(jiān)理工程師)
：
鑒于第
號工程暫時停工指令所指
工程的停工因素已經(jīng)消除，特報請批準復工。
附件：具備復工條件的情況說明及復查結果
施工單位：
年
月
日施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A
19
A-11合格點數(shù) 合格率 備注合格點數(shù) 合格率 備注?工序質量檢驗申請單施工單位：
合同號：
AAA致監(jiān)理工程師
先生：
我單位承包工程中的
分項工程
工序已施工完畢，并自檢合格，質量保證資料已整理完畢，申請對此工序進行檢驗。自檢結果表項目名稱 檢查點數(shù)
質檢負責人：
（簽字、蓋章）
年
月
日致施工單位
先生：
你單位施工的
分項工程
工序經(jīng)抽檢,質量合格,允許進行下道工序施工。質量抽檢結果表：項目名稱 檢查點數(shù)*****建設項目監(jiān)理單位：
1
編
號：
1
監(jiān)理工程師：
（簽字、蓋章）
年
月
日注：1、此表一式二份，施工單位各一份。
20
A-12序號 檢查點數(shù) 合格點數(shù) 加權得分 權值1234567*****建設項目分項工程報驗批復單致監(jiān)理工程師
先生：
我單位承包工程中的
分項工程已施工完畢，經(jīng)自檢評為
分，質量保證資料已整理完畢，申請對此分項工程進行檢驗。附件：分項工程自檢資料
施工單位：
（簽字、蓋章）
年
月致施工單位
先生：你單位施工中的
分項工程經(jīng)抽檢，評定合格，評為
分,各項檢測項目得分如下:施工單位: _________________________________ 合同號:__________________________?
現(xiàn)通知你單位,可以進行下一步施工。
總監(jiān)理工程師：
（簽字、蓋章）
年
月
日注：一式三份，施工單位、總監(jiān)辦各一份。合計加權平均得分：外觀鑒定：監(jiān)理單位:__________________________________ 編
號: __________________________抽檢結果表項目名稱
21 A-13年
月
日 年
月
日 年
月
日 年
月
日 年
月
日 小計203-1-a 開挖土方 m 3kg鋼筋 403-1-b 基礎鋼筋 t308-1-b 細粒式瀝青砼4cm1000m 2t308-1-b 細粒式瀝青砼4cm1000m 2kg統(tǒng)計：
施工單位：
總監(jiān)辦：
?本月小計施工單位：
A*****建設項目換算重油用量（kg）監(jiān)理單位：
A重油價差調整數(shù)量申請表石油瀝青換算石油瀝青用量（t）備 注計
量
數(shù)
量（m 3 ）單位材料名稱及類別柴油清單號注：由施工單位呈報五份，審定批準后，業(yè)主留三份，總監(jiān)辦留一份，退施工單位一份。換算柴油用量(kg)項目名稱合同號：
A編
號：
A僅為示意
22 A-14材料數(shù)量本期價格（元）本期材差金額（元）材料數(shù)量本期價格（元）本期材差金額（元）材料數(shù)量本期價格（元）本期材差金額（元）材料數(shù)量材差金額（元）1 帶肋鋼筋Ⅱ級（直徑15-24mm，25mm以上）噸2 鋼絞線 普通、無松弛 噸3 柴油 0# Kg4 石油瀝青 出廠價 噸5 改性瀝青 出廠價 噸總監(jiān)辦：
注：本表中基期價格和本期價格在指揮部的指導下填寫，同時報送電子文件，指揮部根據(jù)此表進行審核、批復，價差調整批復，批復表另附。由施工單位呈報五份，審定批準后，業(yè)主留三份，總監(jiān)辦留一份，退施工單位一份。?„„.統(tǒng)計：
施工單位：材差金額合計（元）：價差調整費用計算表 施工單位：
A 監(jiān)理單位：
A材料名稱 規(guī)格 單位 序號*****建設項目基期價格（元）年
月
日 年
月
日 年
月
日合同號：
A編
號：
A各期調整小計
23 A-15注：施工單位報送一式三份，業(yè)主、施工單位、總監(jiān)辦各一份。*****建設項目監(jiān)理代表審查意見：?
監(jiān)理代表：
年
月
日總監(jiān)理工程師意見：
總監(jiān)理工程師：
年
月
日施工單位申報表（通用）致（監(jiān)理代表）
�。�
事由：
施工單位：
年
月
日附件：施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A
24 A-16注：施工單位報送一式三份，業(yè)主、施工單位、總監(jiān)辦各一份。致（總監(jiān)理工程師）
：
年
月
日，在
，
工程發(fā)生
事故，現(xiàn)報告如下：?5.初步處理意見：施工單位:
合同號:
A*****建設項目監(jiān)理單位:
編
號:
A工地負責人：
年
月
日施工單位：
年
月
日總監(jiān)理工程師：
年
月
日1.事故發(fā)生的工程部位，性質和類型：2.事故原因（初步調查結果或根據(jù)現(xiàn)場情況判斷）：3.事故責任分析：4.現(xiàn)場補救措施及造成損失：事 故 報 告 單
25
A-17*****建設項目致（監(jiān)理工程師）
先生：監(jiān)理工程師通知回執(zhí)單施工單位：
合同號：
A 工程名稱事
由?監(jiān)理單位：
1編
號:
A 專業(yè)監(jiān)理工程師：
日期：
. （公
章）注：施工單位報送一式三份，業(yè)主、施工單位、總監(jiān)辦各一份。監(jiān)理工程師通知回復單分類為：1.進度控制類
2.質量控制類
3.造價控制類
4.安全文明類
5.工程變更類。
號監(jiān)理工程師通知單的內容完成情況如下（逐條對應寫明）：
施工單位：
日期：
.（公
章）監(jiān)理審核意見：
26 A-18注：施工單位報送一式三份，業(yè)主、施工單位、總監(jiān)辦各一份。
*****建設項目延長工期申報單致（總監(jiān)理工程師）
：
根據(jù)合同條款
的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延期的工期在內），從原來的
年
月日延長到
年
月
日,請予批準。?
施工單位：
年
月
日
總監(jiān)理工程師
收到日期：
年
月
日
簽字：要求延期的原因和理由：延長工期的計算：施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A
27 A-19注：施工單位報送一式三份，業(yè)主、施工單位、總監(jiān)辦各一份。致（總監(jiān)理工程師）
：
現(xiàn)
已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報請進行交工驗收。
�。ㄏ率鑫赐旯こ虒⒃谌毕葚熑纹趦韧瓿桑�。
上述工程中的缺陷及未完項目：?備
注 項目名稱 責任內容 完成時間附件：竣工報告、竣工圖、自檢資料
施工單位：
年
月
日總監(jiān)理工程師意見：合格
□，簽定后，移交證書另發(fā)最終完善缺陷修補不具備驗收條件，滿足后再報
□
總監(jiān)理工程師：
年
月
日交工驗收申請施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A*****建設項目
28 A-20注：施工單位報送一式三份，業(yè)主、施工單位、總監(jiān)辦各一份。
*****建設項目缺陷修補和養(yǎng)護情況簡要說明：總監(jiān)理工程師審查意見：? 合格（缺陷責任證明書由業(yè)主另發(fā)）
□不合格，遵照上述意見改正后再報
□
總監(jiān)理工程師：
年
月
日工程缺陷責任期終止申請致（總監(jiān)理工程師）
：
根據(jù)
年
月
日的工程交工驗收意見（公路工程交工驗收證書第
號)，現(xiàn)已按合同要求完成了
在缺陷責任期內的養(yǎng)護、維修工作，特此報驗。
附件：自檢資料
施工單位：
年
月
日施工單位:
1 合同號:
1A監(jiān)理單位:
1 編
號:
1
29
四 、 監(jiān) 理 工 程 師 用 表
（
編
號
B ）
30
目
錄
監(jiān)理工程師用表填寫說明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31 B-1 監(jiān)理工程師通知（通用）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33 B-2 工程暫時停工指令„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34
B-3 復工指令„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35
B-4 現(xiàn)場指令„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36
B-5 工地指示„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37
B-6 工程監(jiān)理報告單„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
B-7 延長工期審批表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„39
B-8 公路工程交工驗收證書„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40
B-9 工程缺陷責任期終止證書„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„41
B-10 監(jiān)理巡視記錄
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„42
B-11 監(jiān)理旁站記錄
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„43
B-12 監(jiān)理日志
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„44
B-13 監(jiān)理月報表
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45
B-14 監(jiān)理月報告書附件（1-4）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„48
31
監(jiān)理工程師用表填寫說明
1 1 、B B- - 1
監(jiān)理工程師通知（通用）
本表適宜于沒有專用表格，而又必須以書面通知給施工單位的任何意見、批準、指示和決定等。
2 2 、B B- -2 2
工程暫時停工指令
依據(jù)合同通用條款第 12.3 款由監(jiān)理工程師簽發(fā)本工程暫時停工指令，報備總監(jiān)理工程師，重大工程暫時停工，應由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，報備業(yè)主。
3 3 、B B- -3 3
復工指令
當以工程暫時停工指令停止施工的工程，其暫停因素已消除，監(jiān)理工程師在檢查核實后，報總監(jiān)理工程師簽發(fā)。
4 4 、B B- -4 4
現(xiàn)場指令
本現(xiàn)場指令為專業(yè)監(jiān)理工程師或監(jiān)理員在施工現(xiàn)場簽發(fā)的“應急”指令，它必須在規(guī)定時間內得到總監(jiān)理工程師或其授權的監(jiān)理工程師以工地指示的形式予以確認。
5 5 、B B- -5 5
工地指示
一般情況由監(jiān)理工程師簽發(fā)，報備總監(jiān)理工程師。其使用范圍是：a.對現(xiàn)場監(jiān)理人員向施工單位發(fā)出的現(xiàn)場指令的確認；或 b.按合同規(guī)定要求施工單位必須履行的義務。
6 6 、B B- -6 6
工程監(jiān)理報告單
每月底，各專業(yè)監(jiān)理工程師必須按月報告書的要求向總監(jiān)理工程師提交一份監(jiān)理報告，以便總監(jiān)理工程師匯總，編寫合同監(jiān)理組月報告書。
7 7 、B B- -7 7 延長工期審批表
本表是對施工單位提出延長工期的審核批準。
8 8 、B B- -8 8 公路工程交工驗收證書
本表用于證明全部工程或單位工程的交工，在批準施工單位以交工驗收申請報驗的工程后，業(yè)主根據(jù)交通運輸部頒發(fā)的《公路工程竣（交）工驗收辦法實施細則》簽發(fā)
32
本交工驗收證書。
9 9 、B B- -9 9
工程缺陷責任期終止證書
缺陷責任期滿，施工單位以缺陷責任期終止工程報驗單報驗，經(jīng)總監(jiān)理工程師檢查合格和業(yè)主確認后，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。
10 、B B- -0 10 監(jiān)理巡視記錄
監(jiān)理人員每天對每道工序的巡視應不少于 1 次。
11 、B B- -1 11 監(jiān)理旁站記錄
按《規(guī)范》規(guī)定的項目進行旁站，并做好記錄。
12 、監(jiān)理日志
監(jiān)理每日工作情況、施工單位、施工現(xiàn)場等全方位變化情況的記錄。
13 、B B- -3 13 監(jiān)理日報表
14 、B B- -4 14 監(jiān)理月報告書附件（1 1- -4 4 ）
B-13、B-14 表監(jiān)理組和總監(jiān)辦每月填報。
33 B-1注：本書面通知適用于沒有專用表格，而又必須書面通知施工單位的任何意見、批準、指示和決定。
由總監(jiān)辦簽發(fā)，一式兩份，總監(jiān)辦 、施工單位各一份。
通知人職位：
簽字：
日期：監(jiān)理工程師通知（通用）施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A*****建設項目?事由：致（施工單位）
�。和ㄖ獌热荩�
34 B-2請對該工程暫停施工，待上述因素消除后，及時上報復工申請�？偙O(jiān)理工程師：
年
月
日施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A注：由總監(jiān)辦簽發(fā)，一式三份，業(yè)主、總監(jiān)辦 、施工單位各一份。?施工單位簽收：施工單位：
年
月
日*****建設項目工程暫時停工指令致（施工單位）
�。�
鑒于
工程由于存在如下問題：
35 B-3施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A注：由總監(jiān)辦簽發(fā)，一式兩份，總監(jiān)辦 、施工單位各一份。*****建設項目復工指令
鑒于第
號工程暫停指令所述工程的工程暫停因素已消除，請你于
年
月
日
時起對
工程恢復施工，根據(jù)造成工程暫停的原因和合同規(guī)定的責任：
1.
于此日起開始計算你的工期，直到后面的暫停或竣工 □。
2.
合同工期不變，由指令變更的工期延長除外 □。
附：第
號復工申請。
備注：?致（施工單位）
�。菏┕挝缓炇眨菏┕挝唬�
年
月
日總監(jiān)理工程師：
年
月
日
36
B-4注：由專業(yè)監(jiān)理工程師或監(jiān)理員簽發(fā)，報備總監(jiān)辦。*****建設項目
請你按下述指示內容立即執(zhí)行：致（施工單位）
�。菏┕挝缓炇眨�
第
號現(xiàn)場指示于
年
月
日
時收到，我將根據(jù)指示內容執(zhí)行。施工單位：
年
月
日專業(yè)監(jiān)理工程師或監(jiān)理員：
年
月
日現(xiàn)場指令施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A
37
B-5注：由總監(jiān)辦簽發(fā)，一式兩份，總監(jiān)辦 、施工單位各一份。*****建設項目?指示類別：
1.對現(xiàn)場指令確認
□
2.按合同要求承包商必須履行的義務
□致（施工單位）
確認由專業(yè)監(jiān)理工程師／監(jiān)理員于
年
月
日發(fā)出之第
號現(xiàn)場指令，請你按該指令執(zhí)行。施工單位簽收：
施工單位：
年
月
日工地指示施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A
38 B-6注：報備總監(jiān)辦。*****建設項目專業(yè)監(jiān)理工程師：
年
月
日工程監(jiān)理報告單施工單位:
合同號:
A監(jiān)理單位:
編
號:
A
39 B-7注：由業(yè)主簽發(fā)，一式三份，業(yè)主兩份、總監(jiān)辦 、施工單位各一份。*****建設項目總監(jiān)理工程師（代表）意見（相關計算數(shù)據(jù)資料另附）：簽字：
日期：業(yè)主（代表）意見（相關計算數(shù)據(jù)資料另附）：簽字：
日期：延長工期審批表致（施工單位）
：
根據(jù)你
年
月
日第
號延長工期申報表中，提出的延長工期項目，經(jīng)核定批復如下。?1、同意延長工期, 竣工日期（包括已...
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