中國(guó)工業(yè)榜樣申報(bào)表（人物）

　表 1：基本情況 申報(bào)人姓名

　申報(bào)人單位

　照片 職務(wù)/職稱

　性別

　年齡

　民族

　學(xué)歷

　電話

　郵箱

　詳細(xì)地址

　郵編

　聯(lián)系人

　電話

　郵箱

　個(gè)人簡(jiǎn)歷（可另附紙）：

　 表 2：經(jīng)營(yíng)管理情況 在戰(zhàn)略決策、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、資產(chǎn)管理、文化團(tuán)隊(duì)建設(shè)和建立現(xiàn)代企業(yè)制度等方面的情況。

　表 3：經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)

　任期內(nèi)，企業(yè)產(chǎn)量、產(chǎn)值、利稅等主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及其增長(zhǎng)情況。主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)在行業(yè)內(nèi)排位情況。

　表 4：產(chǎn)品品牌效益 任期內(nèi)，企業(yè)主要產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力、市場(chǎng)占有率情況，產(chǎn)品品牌在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的影響力。

　表 5：企業(yè)社會(huì)責(zé)任 企業(yè)誠(chéng)實(shí)守信，依法納稅，自覺踐行社會(huì)責(zé)任情況。任期內(nèi)，重大環(huán)境污染、質(zhì)量、安全事故情況。

　表 6：個(gè)人影響力 愛國(guó)敬業(yè)，遵紀(jì)守法，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，彰顯當(dāng)代企業(yè)家精神，自覺承擔(dān)社會(huì)責(zé)任情況。獲得各種榮譽(yù)、表彰及媒體宣傳報(bào)道情況。

　表 7：?jiǎn)挝灰庖?/p>

　 單位公章 年月日

　 表 8：組委會(huì)意見

　 中國(guó)工業(yè)論壇組委會(huì)（公章）

　年月日

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