疫情防控存在困難問題

　 政策貫徹落實問題:《傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報技術與工作指南》編制已下發(fā)多年,但迄今為止基層醫(yī)院的工作人員卻還處于“只聞其聲,不見其容”的階段。雖然醫(yī)院內部也制定了許多關于傳染病疫情報告管理登記制度,但是因涉及多部門與多科室,使得執(zhí)行時缺乏相應的協(xié)調和溝通,使得這些制度的發(fā)揮有時只能是“紙上談兵”。造成傳染病疫情報告管理的尷尬局面,為疫情管理和網絡直報增加諸多不便。

　 就診患者的實名制問題:許多傳染病患者為了自身健康隱私的需要,隱瞞其真實姓名和住址。有些慢性傳染病患者在同一年內多次就診,卻使用不同姓名和住址,致使疫情被多次重復報告,造成報告數據的嚴重偏差,很大程度上影響到對疫情信息的分析及利用。尤其表現在乙肝、肺結核、性病等病種疫情的數據統(tǒng)計方面。

　 網絡人員的工作倦怠問題:多年來醫(yī)院的分配激勵機制主要以經濟效益為主,而傳染病管理與網絡直報人員不能為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經濟收益,在基層綜合醫(yī)院的管理中處于較低位置,從而使傳染病管理與網絡直報人員的經濟待遇相對較低,在職稱評定方面不能與臨床科室的人員享受同等待遇,而在進修學習機會上又成了“遺忘的角落”,這一系列原因使得傳染病管理與網絡直報人員的工作積極性受挫,對傳染病流行病學資料追蹤調查缺乏積極主動性,嚴重影響網絡疫情直報的工作質量。

　 重治輕防問題:臨床醫(yī)生忙于應付醫(yī)院各種經濟指標的完成情況,又有個別醫(yī)生法制意識淺薄,責任心不強、職業(yè)素質不高對傳染病報告重要性缺乏足夠的認識,這為醫(yī)院傳染病管理與網絡直報工作造成極大的困難與阻礙。

　門診日志規(guī)范登記的問題(主要表現在以下三個方面):①醫(yī)院管理工作的重點是以經濟效益為主,有些人員甚至認為疫情報告的真實與否、門診日志登記的好壞與效益等與業(yè)務技術無關,還有部分臨床醫(yī)生認為傳染病疫情報告是上級有關部門強加在醫(yī)務人員身上的額外負擔。因此工作不忙時登一登,忙了就不登或少登或者登記時敷衍了事,致使項目不全的情況時有發(fā)生。②從疫情報告管理中觀察到,門診日志有漏登和事后再編造住址、年齡、職業(yè)進行補報的現象,其中以家庭住址的不確定性尤為突出,有的以單位代替,有的只有街道沒有門牌號碼,有的甚至未登記,缺乏相應的細致性和準確性。其次存在的問題是發(fā)病日期、職業(yè)不詳。這一切使得在出現疫情流調時無法與患者聯系,給追蹤和控制疫情形造成阻力。③門診日志是現在醫(yī)療機構日常管理的基礎性資料,但部分科室人員缺乏相應認知,為了達到上級要求的百分比,有不同程度的造假虛報現象,嚴重影響到門診日志的真實性。

　 對策與措施

　 做到真正意義上的“疾控進醫(yī)院”:加強對疫情管理與網絡直報人員的培訓,拓展業(yè)務溝通能力,提供學習交流的平臺,以增強其業(yè)務管理與溝通能力,確保院內各部門的溝通與聯系,為傳染病疫情的規(guī)范化管理與網絡直報工作鋪平道路。

　 國家應加強對慢性傳染病疫情報告管理及法定傳染病診斷上報標準的研究工作,并盡快出臺相應標準及其文件。

　 領導要齊抓共管:要進一步完善疫情管理的院級領導班子,建立健全疫情報告管理制度,單位科室領導要親自過問傳染病疫情報告情況。把傳染病管理納入單位日常工作目標管理之中,實行責任制注重落實情況,使傳染病管理工作步入規(guī)范化、程序化和制度化。使各部門間相互協(xié)調配合、齊抓共管,共同完成疫情管理與網絡直報工作。

　 把傳染病管理納入醫(yī)院質量管理的年考核當中,從真正意義上體現出傳染病管

　理的價值,及其對社會公益事業(yè)所做出的貢獻。因此當地政府部門和醫(yī)院要制定因地適宜的傳染病疫情報告管理懲罰、獎勵制度。

　 實行就診患者實名制:隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革的進一步完善,全體國民醫(yī)保的順利實施應該考慮所有就診患者都應持有輸入詳細個人信息資料的 IC 卡作為身份鑒別前來就診。加強醫(yī)療人員的道德培訓,對病人病情給予保密承諾,使患者“安心就診,放心治療”,沒有后顧之憂。這兩項措施可有效的預防各類傳染病疫情的漏報、瞞報、虛報和重報,為網絡直報提供可靠的質量保證。

　 提升網絡管理人員的積極性:醫(yī)院在福利待遇,職稱評定等政策上要考慮到防疫工作的特殊性,對其工作人員要制定相應的績效評估制度,充分的調動他們的工作積極性。在對傳染病管理網絡直報人員的量化考核中要以疫情監(jiān)督監(jiān)測、收卡登記、統(tǒng)計上報和檢查指導為重點,并以注重于這些工作的準確性,及時性和完整性為目的。

　 防重于治:我們需要積極探索防治結合以防為主的工作模式,將傳染病管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分,樹立醫(yī)療和防疫相結合的工作理念。尤其在臨床醫(yī)生的量化考核過程中,一定要把傳染病疫情報告作為其必需且占較大比重的考核因素之一。其次,醫(yī)院要采取“季訓”方略,對全院職工進行定期培訓。根據各季節(jié)疫情情況對全院醫(yī)務人員進行《傳染病防治法》和相關知識的培訓學習,使全院職工都能夠清楚的認識到:傳染病疫情報告是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,絕不能有半點的馬虎與松懈。任何原因引起的傳染病疫情的漏報和遲報,都會造成嚴重后果,要追究相應法律責任!在專業(yè)知識培訓時更要注重疫情報告卡的填寫和上報程序。要反復的強調上報卡片的及時性、準確性和完整性。

　 嚴格門診日志的管理:門診日志是醫(yī)院重要的基礎性資料,也是傳染病管理工作中非常重要的原始資料。為保證疫情報告的真實性和準確性,必須盡快建立較為

　完善的門診日志管理制度,明確分工問題,將責任具體到人,將門診日志登記工作納入醫(yī)院目標管理工作中去,定期檢查。沒有達標或登記不規(guī)范的當事醫(yī)生除薪金扣罰外,還要追究其法律責任。醫(yī)院各部臨床一線全體醫(yī)務人員更要認真做好傳染病疫情的報告和管理工作。所有醫(yī)務人員對傳染病的預防、管理工作都負有義不容辭的責任。

　 加強對廣大醫(yī)務人員的宣傳力度,提高其對疫情報告的重要性和門診日志規(guī)范性登記工作的認識,尤其是在以人為本改革醫(yī)療模式轉變?yōu)獒t(yī)患關系的今天,門診日志已成為醫(yī)院聯系病人的紐帶,所以做好其規(guī)范登記工作更具有現實意義。

　 增加門診日志登記內容,加強與患者聯系。在通訊發(fā)達,電話、手機普及的今天,可在門診日志中增加聯系方式“電訊”這一欄,以便在需要或出現疫情等緊急情況下,以最快的方式與患者進行聯系和溝通。

　 疫情防控存在困難問題

　 1、最新防控疫情的主要做法存在問題不足及下部打算

　 隨著節(jié)后人員返程、企業(yè)陸續(xù)復工，上海城市運行逐步回歸常態(tài)，疫情防控到了最復雜、最關鍵的階段。為了確保上海這座城市始終安全，必須堅持問題導向，及時找差距補短板，把防線筑牢筑緊，把工作抓實抓細。連日來，市委書記李強，市委副書記、市長應勇分別前往各個道口、基層社區(qū)、樓宇園區(qū)等防控一線，既查工作落實，又找問題不足，強調要認真傾聽群眾意見建議，及時回應社會關切，有效解決基層一線的實際困難和突出問題，更好凝聚形成堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的強大合力。市人大常委會主任蔣卓慶、市政協(xié)主席董云虎和有關市委常委、副市長昨天再次分赴聯系的***個區(qū)，實地排查疫情防控的風險隱患，及時總結基層好經驗好做法，全力幫助基層一線解決問題。市委辦公廳也派出工作人員明查暗訪各區(qū)確保企業(yè)復工復產和嚴格基層社區(qū)防控情況。

　在 G60 滬昆高速楓涇道口、G50 滬渝高速汾湖道口、G15 沈海高速朱橋道口、G40 滬陜高速崇啟道口等道口，市領導親切慰問為保障城市安全有序運行而辛勤付出的一線工作人員，仔細檢查道口工作是否細致到位，是否做到不遺漏一輛來滬車輛、不放過一個細節(jié)，對體溫異常人員轉送是否無縫對接，并要求各檢查站在優(yōu)化人員配置的同時，加強排查、嚴防死守，堅決落實逢車必檢、逢人必測等要求，嚴密守好上海的各大門戶。

　 在漕河涇開發(fā)區(qū)、天地軟件園、外灘中心寫字樓、華為上海研究所、上海汽輪機廠有限公司、上海農心食品有限公司等企業(yè)和園區(qū)，市領導聽取關于人員出入登記、體溫監(jiān)測、防疫物資儲備、返滬人員留觀等情況介紹，詢問企業(yè)目前碰到的實際困難，現場協(xié)調解決問題。市領導對園區(qū)內設立專職引導員、測溫區(qū)一米線、電梯人員限流等措施和企業(yè)錯時上班、輪流上班、遠程辦公、網絡辦公等做法給予肯定，要求企業(yè)全面掌握員工外出情況、接觸情況、健康情況，督促員工及時準確向屬地報告，并結合產業(yè)、企業(yè)、園區(qū)各自特點，創(chuàng)新疫情管控模式，把各項防控措施落實到位。

　 在虹康花苑、尚景園、保利葉都一居、香樟花園小區(qū)等基層社區(qū)，市領導向長時間高負荷工作的基層一線防控人員表示感謝，叮囑大家要保重身體、做好防護、科學輪休，并詳細了解基層社區(qū)在疫情防控過程中創(chuàng)新探索的好經驗好做法。針對人員流動性大、老齡人口多等難題，一些社區(qū)繪制人員信息分類圖、推出抗疫方言順口溜、采取“紅黃綠”三色卡通行等措施，轄區(qū)單位包干社區(qū)，社區(qū)居民守望相助。市領導鼓勵基層繼續(xù)發(fā)揚創(chuàng)新精神，扎實做好防控工作。在了解到基層同志反映有的工作仍然繁重繁瑣時，市領導要求市區(qū)機關進一步精簡會議、簡報和報表，把更多力量和資源放到一線，切實幫助基層解決實際問題，堅決反對形式主義、官僚主義。

　市委辦公廳在對***個區(qū)***個園區(qū)、樓宇、企業(yè)和***個街鎮(zhèn)的***個居村進行暗訪時了解到，各街鎮(zhèn)、居村、園區(qū)、樓宇、企業(yè)積極落實主體責任，企業(yè)復工管理、疫情防控、安全生產各項工作穩(wěn)步推進。一些企業(yè)創(chuàng)新復工、管理模式，設立線上體溫監(jiān)測申報系統(tǒng)，建立員工健康數據檔案等加強防疫篩查監(jiān)測。暗訪也發(fā)現一些薄弱環(huán)節(jié)和困難瓶頸。有的企業(yè)防疫準備不足，防護能力比較薄弱，主體責任落實不嚴，員工信息掌握不全;有的街鎮(zhèn)居村群防群控沒有壓實，各方防控合力還未很好形成;有的老舊小區(qū)存在防控短板，防控閉環(huán)還需加強。對于實地走訪中發(fā)現的問題困難，已現場反饋給各區(qū)防控辦，督促整改落實，及時補上短板。

　 市領導指出，當前正是疫情防控的關鍵時期、緊要關頭，要堅決貫徹落實習近平總書記重要講話精神，把疫情防控作為當前最重要的工作來抓，防控必須從嚴、措施必須精準、責任必須壓實，持續(xù)強化屬地防控、社區(qū)防控、群防群控，做到守土有責、守土擔責、守土盡責，堅決筑牢疫情防控網絡。道口通行必須標準不降，檢查更嚴、不留盲區(qū);社區(qū)防控必須嚴而又嚴，管理不松、服務到位;信息排摸必須更加細致，不漏一人、不落一戶。堅決強化企業(yè)主體責任，做到疫情防控和復工復產兩手抓、兩不誤、兩促進。

　 2、疫情防控工作中形式主義官僚主義典型問題

　 2 月 15 日，巴中市紀委監(jiān)委通報了 5 起疫情防控工作中形式主義、官僚主義典型問題。

　 一、通江縣陳河鄉(xiāng)原黨委委員、副書記蔣恩章在疫情防控中心存畏懼、不到崗履職的問題。1 月 28 日至 2 月 1 日，蔣恩章因害怕被病毒感染，在多次接到鄉(xiāng)黨政辦要求參加疫情防控工作的通知后，以存在感冒癥狀為借口，累計 4 天既未請假也未到崗履職，造成不良影響。2 月 10 日，蔣恩章受到黨內嚴重警告處分，

　免去其鄉(xiāng)黨委副書記、黨委委員職務。

　 二、南江縣下兩鎮(zhèn)副科級干部熊春平在疫情防控工作中搞形式、走過場的問題。1月27日至2月5日，熊春平對聯系的老君村疫情防控工作僅安排、聽匯報，未實際到村督導疫情防控工作，未及時發(fā)現制止該村 3 戶村民聚集群眾建房并聚餐等問題，造成不良影響。2 月 13 日，熊春平受到黨內警告處分。該鎮(zhèn)黨委書記何秋結對熊春平履行疫情防控職責監(jiān)管不到位，受到提醒談話。

　 三、巴州區(qū)梁永鎮(zhèn)金浪村原黨支部書記李偉在疫情防控中履職不力的問題。2月 7 日，李偉發(fā)現金浪村村民楊某某家中聚集 10 余人，且大多數人未佩戴口罩，李偉不僅未對聚集人員進行勸離，還接受聚餐邀請并在楊某某家中打麻將。當天，梁永鎮(zhèn)督查組電話詢問李偉防疫工作情況時，李偉謊稱在協(xié)調公路卡口設置工作。2 月 9 日，梁永鎮(zhèn)黨委免去李偉村黨支部書記職務，梁永鎮(zhèn)紀委給予其黨內嚴重警告處分。

　 四、恩陽區(qū)登科街道辦事處方山村黨支部副書記張德仲帶頭不執(zhí)行疫情防控工作要求的問題。2 月 2 日，張德仲與方山村村醫(yī)馬友俊(主管單位另行處理)對市區(qū)疫情防控工作部署置若罔聞，與 2 名村民聚集在村部衛(wèi)生室斗地主，且對村部院內其余 9 名聚集在一起玩紙牌的村民不予勸阻，造成不良影響。2 月 14 日，張德仲受到黨內嚴重警告處分。該辦事處副主任張剛明因對該村疫情防控工作督促檢查不力，受到提醒談話。

　 五、平昌縣大寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨聘人員兼任代家村村醫(yī)茍紫銘疫情防控弄虛作假的問題。1 月，茍紫銘未按要求開展“四類人員”體溫檢測工作，并隨意編造體溫檢測數據上報。2 月 12 日，茍紫銘被按程序予以解聘。該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院支部書記、院長王思洲，代家村村委會主任茍江紅對茍紫銘體溫檢測工作督查不力，均受到誡勉談話并全縣通報;該鎮(zhèn)分管衛(wèi)生工作副鎮(zhèn)長冉巧林對該村疫情防控工作

　督促不到位，被責成作出書面檢查并全縣通報。

　 按照習近平總書記“在做好防控工作的同時，統(tǒng)籌抓好改革發(fā)展穩(wěn)定各項工作”的重要指示要求和省委、市委安排部署，我們堅持一手抓疫情防控，一手抓經濟發(fā)展，先后召開縣委常委會、縣委財經委員會等會議，強化經濟運行監(jiān)測調度，統(tǒng)籌謀劃推進各領域工作，確保了疫情防控和經濟發(fā)展兩手抓、兩不誤、兩促進。

　 一是始終把疫情防控作為當前工作的首要任務抓細抓實。時刻保持臨戰(zhàn)狀態(tài)，每天適時發(fā)布工作提醒找差距、補短板、堵漏洞，第一時間貫徹落實中央及省委、市委有關會議精神和市委、市政府領導批示指示，不斷細化防控方案、靠實防控責任、筑牢防控網絡。堅決貫徹中央和省委關于保通暢保運行的部署要求，第一時間撤銷國、省道_個檢查檢疫站點，并重新調整布設部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村社入口的檢測點，在全縣_處檢測點全面啟用疫情防控實名登記掃碼系統(tǒng)，實現了數據快速采集、實時分析、精準防控。嚴格落實“六清兩不漏”“六個一”管理要求，把外來人員管控和社區(qū)、村社管理作為當前疫情防控工作的重中之重，嚴防輸入性風險，逐一建立實名登記臺賬，做到了流動人口底數清、來肅務工人員基本情況明。截止 2 月 20 日 24 時，我縣累計摸排外地來肅人員_人，其中湖北等重點疫情地返__人(武漢_人);目前全縣共有居家留觀人員_人;醫(yī)療機構發(fā)熱門診累計就診_人次，累計醫(yī)學留觀_人，解除_人，無確診、疑似、留觀人員。

　 二是積極穩(wěn)妥推進企業(yè)復工復產。制定《_縣大力支持招商引資項目若干措施》《_縣加強綜合治稅若干措施》，印發(fā)了《_縣企業(yè)復工復產新冠肺炎疫情防控指導方案》和《_縣企業(yè)復工復產安全指南》，全面落實中央和省市融資支持、穩(wěn)崗就業(yè)、稅收優(yōu)惠、降低成本等優(yōu)惠政策，助力企業(yè)增強信心、渡過難關。堅持把疫情防控作為復工復產的前提，嚴格落實“六個一律”和分級分區(qū)、分企分業(yè)、分

　時分段要求，組織工信、自然資源、應急、衛(wèi)健等部門人員深入企業(yè)一線摸底排查，千方百計幫助企業(yè)解決用工難、防疫物資緊缺等困難和問題，指導落實各項防控措施，建立上下聯動、登記備案、健康監(jiān)測、措施落實四項機制，積極穩(wěn)妥推進企業(yè)復工復產。截至目前，我縣_戶規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)已復工生產_戶，預計3 月初全部復工生產。其它采礦、水電建設等項目有_戶已通過復工審核，即將投入生產，另有_戶正在按要求補充完善資料和疫情防控預案。

　 有序恢復經濟社會秩序，在嚴格落實疫情防控管理措施的前提下，按照個人申請、部門審核方式，引導商場、便利店等經營實體有序開業(yè)營業(yè)，目前全縣已恢復營業(yè)各類經營門店_戶，基本滿足了群眾正常生產生活需求。教育部門組織骨干教師開展網上備課，2 月 17 日全縣所有學校各學段已全面開展網絡直播、點播等教學活動，實現了“停課不停學”“停課不停教”。

　 三是深度謀劃推進項目建設。系統(tǒng)謀劃、梳理印發(fā)續(xù)建項目、中央預算內投資項目、企業(yè)自建項目、招商引資項目、前期項目、祁連山生態(tài)保護暨鄉(xiāng)村振興融資項目等項目清單，并實行縣級領導聯系包抓項目責任制，由縣委、縣政府主要領導牽頭抓總，分管領導聯系聯項包抓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門具體負責，全力推進重點項目建設。積極協(xié)調解決__一級公路(_段)、_二級公路、_冰川礦泉水等項目復工各類問題，加快推進_基礎設施提升改造等國開行產業(yè)貸款項目前期工作，加大力度協(xié)調解決_公園投資項目、_土地開發(fā)等招商引資項目落地有關困難和問題，重點項目建設有序推進。

　 四是扎實推進脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興工作。研究下發(fā)了《_縣關于貫徹落實中央和省市委一號文件抓好“三農”領域重點工作確保如期實現全面小康的實施方案》《_縣脫貧攻堅工作要點》《_縣實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作要點》，集成扶持政策、整合項目資金、推進區(qū)域聯動，梳理確定大明現代農牧業(yè)示范園、裕固風情文化旅

　游綜合體等示范項目_個。召開全縣脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興領導小組會議，對健全防貧返貧動態(tài)監(jiān)測預警機制，邊緣戶、脫貧監(jiān)測戶等新識別貧困人口認定，持續(xù)落實產業(yè)扶貧政策，深入開展農牧民專業(yè)合作社規(guī)范提升工程等重點工作進行安排部署，確保脫貧攻堅戰(zhàn)役圓滿收官。針對此次疫情防控中我縣暴露出的公共衛(wèi)生、人居環(huán)境、垃圾污水等方面的問題和短板，計劃創(chuàng)建“清潔村莊”_個，新建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠_個，梯次推進集鎮(zhèn)污水管網向周邊村莊延伸覆蓋，年底實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾污水處理設施全覆蓋。

　 五是全力抓好春耕備耕、接羔育幼和造林綠化工作。堅持疫情防控不松懈，農時農事不耽誤，儲備種子、地膜、化肥等農資_余噸、飼草料_萬噸，發(fā)放春耕備耕小額貸款_億元。組織畜牧獸醫(yī)技術人員深入一線做好接羔育幼技術指導和畜禽防疫工作，目前牲畜產仔_萬頭(只)，成活_萬頭(只)，成活率_%，同步跟進牲畜免疫_萬頭(只)。按照市委、市政府“一園三帶”生態(tài)示范工程規(guī)劃部署，緊扣擴綠提質增效目標，及早謀劃推進植樹造林工作，計劃投資_萬元，造林_畝，栽植各類苗木_萬株、花卉_萬株。目前，造林綠化方案和施工作業(yè)設計已完成評審，工程造林招投標、苗木儲備、土地平整、管網架設、義務植樹任務分解等工作正穩(wěn)步推進。

　 下一步，我們將按照這次會議部署要求，積極主動作為，統(tǒng)籌疫情防控與經濟社會秩序恢復，切實把各項工作抓細、抓實，充分用好對沖疫情影響的各項政策措施，全面抓好改革發(fā)展穩(wěn)定各項工作，確保全面建成小康社會圓滿收官。

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