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　應(yīng)征公民政治考核表 姓名

　曾用名

　性另 U

　 出生日期

　政治面貌

　民族

　宗教信仰

　戶籍類別

　婚姻狀況

　畢業(yè)（就讀）

　學(xué)校

　文化程度

　公民身份證 號碼

　職業(yè)資格 證書及等級

　戶籍 所在地

　應(yīng)征地

　通信地址 及郵編

　本人手機(jī)及 家庭電話

　主 經(jīng) 歷

　獎懲情況

　家庭成員 情況

　主要社會 關(guān)系成員 情況

　本人承諾以上內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞或不實(shí)，本人自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

　本人簽名：

　年 月 日

　走訪調(diào)查情況 走訪調(diào)查組 成員簽名：

　走訪調(diào)查組 負(fù)責(zé)人簽名：

　年 月 日 部隊(duì)接兵人員 走訪調(diào)查鑒定 意見（政治 條件兵填寫）

　接兵部隊(duì)走訪 調(diào)查負(fù)責(zé)人簽名：

　年 月 日 征集地 公安派出所 審查意見 責(zé)任人簽名：

　單位蓋章：

　年 月 日 縣（市、區(qū)）

　人民政府征兵 辦公室政治考 核結(jié)論 責(zé)任人簽名：

　單位蓋章：

　年 月 日 國防部征兵辦公室制發(fā)式樣

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