關(guān)于全市婦幼健康服務(wù)工作的調(diào)研報(bào)告

　關(guān)于全市婦幼健康服務(wù)工作的調(diào)研報(bào)告 市婦幼主題教育調(diào)研 2組 （2019 年 10 月 10 日）

　為進(jìn) 1 步推動(dòng)我市婦幼健康服務(wù)工作，提高婦幼健康服務(wù)水平，根據(jù)市委“**”主題教育工作安排，我們調(diào)研組成員于近期就全市婦幼健康工作展開情況進(jìn)行調(diào)研。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告以下：

　1、主要工作成效 （1）婦女兒童健康管理不斷規(guī)范 認(rèn)真履行《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求，以基層摸底、隨訪管理為基礎(chǔ)，以市直助產(chǎn)機(jī)構(gòu)展開的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查、住院分娩為依托，將妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為黃色、橙色、紅色、紫色孕產(chǎn)婦作為管理為重點(diǎn)，做到“發(fā)現(xiàn) 1 例、登記 1 例、報(bào)告 1 例、管理 1 例、救治 1 例”。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童健康管理，積極展開兒童眼健康宣揚(yáng)教育工作，普及科學(xué)知識(shí)，指點(diǎn)兒童家長落實(shí)近視防控措施。上半年，全市活產(chǎn)數(shù) 1525 人，產(chǎn)婦數(shù) 1503 人；孕產(chǎn)婦建卡 1461 人，建卡率 97.21﹪；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 ?

　1451 人，系統(tǒng)管理率 95.15﹪；篩查出高危孕產(chǎn)婦 553 人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率 100%；住院分娩活產(chǎn)數(shù) 1524 人，住院分娩率99.93%；剖宮產(chǎn) 523 人，剖宮產(chǎn)率 34.30%。全年無孕產(chǎn)婦死亡。我市7歲以下兒童27061人，兒童保健覆蓋人數(shù)25777 人，覆蓋率95.26﹪，其中 3 歲以下兒童 12321 人，系統(tǒng)管理 11637 人，系統(tǒng)管理率94.45﹪。5 歲以下兒童死亡 9 ?

　例，死亡率 5.90‰（其中嬰兒死亡 4 例，死亡率 2.62‰；新生兒死亡 3 例，死亡率 1.97‰）。5 歲以下兒童血紅蛋白檢測率 81.83％。通過兒童系統(tǒng)管理查出的高危、營養(yǎng)性疾病兒童全部進(jìn)行了登記及專案管理。

�。�2）誕生缺點(diǎn)防治工作不斷加強(qiáng) 避免缺點(diǎn)兒的出世，關(guān)鍵在于提早預(yù)防。我市繼續(xù)大力實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)發(fā)放葉酸、免費(fèi)產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等 3 級(jí)預(yù)防措施，大大下降了誕生缺點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，提高了誕生人口質(zhì)量。上半年，全市婚前醫(yī)學(xué)檢查 1920 人，檢查率為 97.66%，對(duì)檢測出來的疾病都給出了公道化醫(yī)學(xué)意見；葉酸服用人數(shù) 1683 人，服用率為 97.96%，葉酸服用允從率 89.01%。完成免費(fèi)孕前體檢項(xiàng)目人數(shù) 1045 對(duì)，完成進(jìn)度 58.06%，覆蓋率 116.11%（應(yīng)完成覆蓋率>90%），檢查對(duì)象中發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn) 156 人次，高風(fēng)險(xiǎn)率7.46%，早孕隨訪到位率 100%，妊娠結(jié)局隨訪到位率 100%。免費(fèi)產(chǎn)前篩查人數(shù)為 1583 人（含早中篩），篩查出高危孕婦 128 人，接受干預(yù)診斷高危孕產(chǎn)婦人數(shù) 98 人，干預(yù)診斷率為 76.56%，高危孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局隨訪率 100%。從 4 月 1 日起，我市啟動(dòng)新生兒多種遺傳代謝病代金券檢測項(xiàng)目，上半年全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新生兒疾病篩查 1196 例，截至8月底共使用934張代金券，對(duì)篩查陽性的對(duì)象都進(jìn)行了追蹤管理，并與***市新生兒疾病篩查中心建立了轉(zhuǎn)診制度，對(duì)全部患兒進(jìn)行了及時(shí)有效的干預(yù)。

�。�3）婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有序推動(dòng) 深入展開預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。我市加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指點(diǎn)，通過電視、宣揚(yáng)欄、醫(yī)院電子顯示屏等媒介，大力宣揚(yáng)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識(shí)。同時(shí)各種衛(wèi)生宣揚(yáng)日，向婚前保健人群、孕婦及產(chǎn)婦等目標(biāo)人群發(fā)放各種宣揚(yáng)折頁、畫報(bào)、宣揚(yáng)單等資料，展開健康教育。上半年，我市共有機(jī)構(gòu)分娩產(chǎn)婦 1207 人，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝病毒機(jī)構(gòu)檢測率 100%。檢測發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦艾滋病陽性 0 人，孕產(chǎn)婦梅毒陽性 4 人，陽性孕產(chǎn)婦用藥 4 人，用藥率 100%；產(chǎn)婦 3 人，規(guī)范用藥 3 人，規(guī)范用藥率,100%；陽性孕產(chǎn)婦

　所生兒童 3 人，兒童預(yù)防性用藥 3 人，無先天梅毒，兒童用藥率 100%。孕產(chǎn)婦乙肝病毒陽性 102 人、所生新生兒誕生時(shí)都及時(shí)免費(fèi)給予注射了乙肝免疫球蛋白。農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查順利完成。今年我市“兩癌”免費(fèi)檢查目標(biāo)任務(wù)數(shù)為 3500 人，截止 2019 年 7 月 2 日已全部完成免費(fèi)篩查任務(wù)。通過乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級(jí)為 0 級(jí)和3 級(jí)以上者 11 個(gè)，已進(jìn)行乳腺鉬靶檢查 11 人，乳腺鉬靶 BI-RADS 分級(jí)為 4 級(jí)及以上者 0 人。TCT 檢查結(jié)果異常/可疑病例為 170 人，已進(jìn)行陰道鏡檢查 155 人，對(duì)陰道鏡檢查異常/可疑病例進(jìn)行宮頸活檢（或ＥＣＣ）及病理檢 38 人，病理檢查結(jié)果為 CINⅠ級(jí) 4 人，病理檢查結(jié)果為 CINⅡ－Ⅲ級(jí) 9 人，宮頸癌 1 人，已進(jìn)行宮頸手術(shù) 10 人。

�。�4）2 級(jí)婦幼保健院創(chuàng)建工作扎實(shí)展開 **市衛(wèi)生健康局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，屢次召開專題會(huì)議研究、分析創(chuàng)建工作中存在的問題。市婦幼保健院在去年創(chuàng)建工作的基礎(chǔ)上，及時(shí)調(diào)劑了創(chuàng)建 2 級(jí)婦幼保健院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，安排了專門工作人員從事創(chuàng)建平常工作。認(rèn)真制定了《創(chuàng)建 2 級(jí)婦幼保健院實(shí)行方案》和《創(chuàng)建 2 級(jí)婦幼保健院職責(zé)任務(wù)分工表》，積極展開人員培訓(xùn)、建章立制、落實(shí)制度等查漏補(bǔ)缺工作。為傳導(dǎo)創(chuàng)建工作壓力，院長與各分管領(lǐng)導(dǎo)、科室責(zé)任人分別簽訂了《創(chuàng)建 2 級(jí)婦幼保健院目標(biāo)管理責(zé)任狀》，明確職責(zé)任務(wù)和獎(jiǎng)罰措施，構(gòu)成 1 級(jí)抓 1 級(jí)，層層抓落實(shí)的工作格局。新建業(yè)務(wù)綜合樓于年初全面投入使用，各職能科室基本裝備配備到位，基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，服務(wù)環(huán)境大大改良。采取“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”的方式，積極展開醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，今年已累計(jì)派出 8 人次赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，前后約請(qǐng)**市兒童醫(yī)院專家 6 人次來我院進(jìn)行業(yè)務(wù)指點(diǎn)，有效提升了醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力。7 月底，市婦幼保健院內(nèi)兒科住院部重裝開業(yè)，與**市兒童醫(yī)院建立緊密合作關(guān)系，把提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量作為中

　心任務(wù)，約請(qǐng)**市兒童醫(yī)院兒科專家長時(shí)間坐診，通過引進(jìn)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念和技術(shù)氣力，更好滿足我市兒童患者的就診需求。

　2、存在的主要問題 （1）隊(duì)伍建設(shè)較為薄弱。我市婦幼衛(wèi)生人材隊(duì)伍亟待加強(qiáng)，城鄉(xiāng)婦幼保健能力建設(shè)不平衡，部份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能依照要求落實(shí)婦幼專干待遇，普遍存在婦幼專干不專、不愿擔(dān)負(fù)、活動(dòng)頻繁等現(xiàn)象。村衛(wèi)生室技術(shù)人員不管是數(shù)量、結(jié)構(gòu)，還是技術(shù)水平，都難以滿足婦幼保健服務(wù)的要求，隨著全面 2 孩政策的實(shí)行，高齡孕婦和高危孕產(chǎn)婦人數(shù)將明顯增多，專業(yè)技術(shù)人員不足的問題將更量突出，成為制約婦幼保健能力建設(shè)的瓶頸。

�。�2）基層建設(shè)亟需加強(qiáng)。部份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房不足、基本裝備配置不全，村衛(wèi)生室的醫(yī)療條件簡陋，現(xiàn)有的醫(yī)療條件難以滿足基層大眾婦幼保健需求。特別是 1 些偏僻基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健用房及設(shè)施均較為簡陋，業(yè)務(wù)展開受限，根本不能滿足當(dāng)大眾婦幼保健需求。

�。�3）保健水平有待進(jìn) 1 步加強(qiáng)。1 是部份新婚青年受傳統(tǒng)觀念的影響，保健意識(shí)不強(qiáng)，不愿接受婚前醫(yī)學(xué)檢查。2 是全市剖宮產(chǎn)率較高，指征控制不夠嚴(yán)。3 是農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)較差，婦科病的病發(fā)率仍較高。

�。�4）經(jīng)費(fèi)投入不足。婦幼保健工作面廣、量大，且很多項(xiàng)目屬于免費(fèi)服務(wù)，其工作經(jīng)費(fèi)主要依托各級(jí)政府投入。由于經(jīng)費(fèi)保障力度不夠，1 定程度影響了正常工作的展開和工作質(zhì)量的進(jìn) 1 步提升。

　3、今后工作建議 （1）創(chuàng)新機(jī)制，解決婦幼保健人材問題。國家放開 2 孩政策后，婦產(chǎn)科、兒科、婦女保健科和兒童保健科工作量將大幅度增加。為引進(jìn)、培養(yǎng)人材，建立穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)人材隊(duì)伍，衛(wèi)生健康主管部門需制定出臺(tái)引進(jìn)入才、留住人材、培養(yǎng)人材的優(yōu)惠

　政策。1 是要簡化婦幼專業(yè)技術(shù)人員入編手續(xù)，賦予醫(yī)院用人自主權(quán)利，凡符合醫(yī)院崗位需求的，在總的編制范圍內(nèi)直接由醫(yī)院考試考核入編，向人社部門報(bào)備。2 是提高婦幼崗位技術(shù)人員待遇，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事婦幼醫(yī)療保健及相干崗位工作。3 是不斷加大培訓(xùn)力度，努力提高婦幼保健人員專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。

�。�2）強(qiáng)化基層，夯實(shí)婦幼保健基礎(chǔ)。婦幼保健工作點(diǎn)多面廣，向下延伸到鄉(xiāng)村社區(qū)，向外拓展到各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，與滿足婦女兒童的健康需求息息相干，要與新 1 輪醫(yī)改工作相結(jié)合，進(jìn) 1 步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健科室設(shè)置、人員配備和設(shè)施裝備配置，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室的婦幼保健服務(wù)功能，不斷提高轄區(qū)婦女兒童保健水平。

�。�3）加強(qiáng)宣揚(yáng)力度，提高群體保健意識(shí)和水平。加強(qiáng)婚前保健重要性宣揚(yáng)，進(jìn) 1 步提高婚檢率和婚檢質(zhì)量，做好孕前保健，提高產(chǎn)檢質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查診斷、新生兒疾病篩查工作，做好誕生缺點(diǎn)的1、2 級(jí)預(yù)防，提高誕生人口素質(zhì)。

�。�4）加大經(jīng)費(fèi)投入。依照《母嬰保健法》和“兩綱”的要求，建議上級(jí)主管部門落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，逐年增加對(duì)婦幼健康事業(yè)的投入，以穩(wěn)定婦幼保健隊(duì)伍，提高保健服務(wù)質(zhì)量，努力改良婦女兒童衛(wèi)生保健狀態(tài)，使婦女兒童享受更好的保健服務(wù)。

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