隱形培訓

　2016 年 年 二月 月 培訓內容：

　一、看遠模糊 *近視發(fā)展或者鏡片光度不足，試重新驗光 *鏡片有嚴重沉淀物，試清潔或更換鏡片 *因左右眼屈光度不同，左右眼鏡片戴反，可試調換位置 *散光矯正不足，可試戴厚球面軟鏡、散光軟鏡或透氣硬鏡

　 *內曲面非球面鏡片引起的球面象差，試更換球面鏡片

　 二、看近模糊 *近視光度過深或遠視光度不足，試重新驗光 *配戴者有老視，試降低鏡片光度或在看近時加戴老花鏡 *鏡片光學區(qū)有較大膠凍塊、蛋白質或霉菌等沉淀物

　三、波動性模糊 *可能為鏡片面向戴反，試翻面重新配戴 *瞬目后立即模糊為鏡片太松，試減小鏡片基弧或增大鏡片直徑 *瞬目后立即好轉為鏡片太緊，試增大鏡片基弧或減小鏡片直徑 *下午或晚上逐漸加重，若為角膜水腫所致，試更換透氧性能好的鏡片，或為鏡片陳舊脫水所致，試更換鏡片 *日漸惡化的視力不良，多為巨乳頭性結膜炎所致，囑停戴，充分清洗鏡片，若鏡片不能完全洗干凈，只好更換鏡片 四、復視 *雙眼復視，可能為雙眼高度屈光參差（如單眼無晶體）適當縮小光度差或囑配戴者努力適應

　*單眼復視，可能為較大的散光矯正不充分，可試用透氣硬鏡 *鏡片光學區(qū)直徑過小、鏡片移動度過大或配戴者瞳孔偏位，可誘發(fā)眩光性復視，可試選配大光學區(qū)鏡片或適當縮小鏡片基弧 五、眼睛不適 *配戴后數日內發(fā)生 1.取戴不熟練，傷及眼部組織，或鏡片在配戴過程中污染，試停戴，矯正操作技術 2.鏡片匹配不良，試更換鏡片 3.鏡片破損，有缺陷，試更換鏡片

　 * 突發(fā)性眼痛

　 1.忽然發(fā)生眼睛刺痛、流淚，可能為尖銳性異物進入上瞼結膜下，試取出異物

　 2.急性持續(xù)性眼痛、流淚、眼紅、視力模糊且有加劇的趨勢，為角膜損傷拌急性感染，應立 即取下鏡片，請驗配師或醫(yī)師治療

　* 戴鏡片立即不適 1.鏡片破損，沉淀物過多或鏡片變硬、變形，試更換鏡片

　2.鏡片為毒性強大的病原微生物污染，試在充分清潔后進行熱消毒一次

　3.護理液混有刺激性物質或護理液去蛋白酶的毒性超標，試更換護理產品

　* 異物感

　1.鏡片有小缺陷、無機鹽沉淀物或異物所致，試清潔鏡片或更換鏡片

　2.鏡片邊緣設計不良，使上瞼在瞬目時，受翹起的鏡緣刺激，試更換鏡片 3.鏡片匹配過松，試縮小鏡片基弧或增大鏡片直徑

　4.鏡片面向戴反可試翻面后重新配戴

　任何原因引起的角膜上皮脫落性損傷都可誘發(fā)程度不同的異物感，試停戴治療 * 癢感

　1.最常見的是巨乳頭性結膜炎，須停戴治療

　 2.以鏡片和護理產品為媒介傳染的眥角性結膜炎，須停戴治療

　 * 干燥感 1.為配戴薄型軟鏡較為普通的癥狀，可試用潤眼液并進行過渡性適應

　2.淚液質量不良的配戴者，試常規(guī)使用潤眼液緩解癥狀 3.從事注視性工作（如電腦工作者）可試用潤眼液或在工作時摘下鏡片

　4.鏡片陳舊表面濕潤性下降，可因淚液流失過多發(fā)生眼干，試更換鏡片 * 燒灼感 1.為護理產品毒性反應的曲性表現(xiàn)，試更換護理產品 2.過敏反應，常同時伴有輕度癢感，試找出并排除過敏源，多為護理液、 去 蛋 白 酶 片 或 鏡 盒 *畏光

　 1.為初戴隱形眼鏡的普通癥狀，試戴濾色片并進行過渡性適應

　 2.角膜炎癥的刺激癥狀，可伴有眼紅、流淚及疼痛，須停戴治療

　隱形培訓

　2016 年三月 培訓內容：

　隱形眼鏡鏡片問題 * 鏡片遺失 1.檢查配戴時有無眼瞼關閉不全或瞬目遲緩，可能因鏡片濕潤不良而脫出瞼裂，眼瞼關閉不全禁忌配戴隱形眼鏡，瞬目遲緩多為對戴鏡不適應引起，囑配戴者戴鏡后做瞬目練習，即用力眨眼，每 30 次為一組，每天三次

　2.戴鏡過夜睡眠、洗澡或游泳都易遺失鏡片，可囑其事先摘下鏡片 3.偶有配戴者揉眼將鏡片折疊塞入結膜囊內，數日不能發(fā)現(xiàn)者，故在配戴者稱鏡片遺失時，應充分檢查上結膜囊 * 鏡片破裂 1.配鏡后短時間即發(fā)生鏡片破裂，多為使用尖銳鑷子、指甲過長或鏡盒的邊緣銳利所致，試對照原因處理

　2.部分拋棄性鏡片或鑄模成型鏡片強度較低，易于破損，試更換鏡片品種

　3.軟鏡脫水后變得脆硬，極易破裂，故應矚使用者盡量避免鏡片脫水

　4.鏡片破裂的原因可根據裂痕的形態(tài)和走向進行分析，若裂痕圓滑多為鏡片材料強度不夠所致，若裂痕以非圓滑的形態(tài)出現(xiàn)，多為人為的操作不慎所致

　* 鏡片沉淀物 1.陳舊性鏡片普遍有沉淀物，三級沉淀物鏡片或眼部癥狀明顯的二級沉淀物鏡片均須更換 2.新鏡片很快就有白霧狀沉淀物多為乳頭性結膜炎所致的，須停戴治療眼睛并更換鏡片

　* 鏡片變形

　 1.鏡片材料聚合質量有問題，表現(xiàn)為鏡片透明但向內翻卷，須更換鏡片

　 2.鏡片有較完整的變形收縮的蛋白質膜，多為沾有淚液的鏡片用沸水浸燙的結果，表現(xiàn)為鏡片表面有均勻的半透明的沉淀物，鏡片邊緣不圓，須更換鏡片

　 常見問題 問：是不是含水量越高的隱形眼鏡越好？

　答：眼睛不干的人比較適合含水量高的隱形眼鏡，如果是眼睛干的人應該使用含水量低的。因為含水量高的隱形眼鏡本身并不產生水，是一種海綿狀的高分子結構在吸收眼球里的水。

　問：怎樣護理鏡片？ 答：首先來介紹一些去蛋白的藥片，每周使用一次，要跟護理藥水是一個品牌的。先把藥水倒入眼鏡盒里，然后放入藥片，等藥片全部溶化后再放入隱形眼鏡。這個過程每周要做一次。將隱形眼鏡放入含有去蛋白片的的護理液中浸泡不要超過 12 小時。去完蛋白后要把眼鏡盒沖洗干凈，要用流動的清水沖洗眼鏡盒，眼鏡盒的里里外外，包括有螺紋的地方都得清洗到。隱形眼鏡藥水和藥盒千萬不要放在浴室以及陽光可以直射到的地方，否則會變質發(fā)霉。

　問：長戴型隱形眼鏡和拋棄型隱形眼鏡各有什么特點？ 答：長戴型隱形眼鏡偏硬，透氧性較好，親 水 性 較 好 。但長戴型隱形眼鏡由于佩戴時間長，所以眼睛分泌的蛋白垢容易吸附在隱形眼鏡的內膜，一般來說，戴的時間越長越難清洗。另外長戴型隱形眼鏡容易粘附細菌，臨床上容易發(fā)生細菌感染。

　問：什么人不能戴隱形眼鏡？ 答：眼睛有炎癥或者角膜周邊有新鮮血管者不適合佩戴隱形眼鏡。角膜曲率低于或者高于正常人（比較罕見）的不適合直接購買市場上出售的常規(guī)隱形眼鏡，而應該到醫(yī)院測量曲率，并到廠家訂做購買。

　問：日常如何正確佩戴和使用隱形眼鏡？有什么注意事項？ 答：初次佩戴隱形眼鏡的人，一周內每天配戴不能超過 4 小時。非初次佩戴者，每天配戴時間最好不要超過 8 小時，不能超過 1 小時。早上起床在洗漱半小時后配戴隱形眼鏡，因為起床后眼睛上會有分泌物。晚上回家后一定要把隱形眼鏡摘下來，改戴框架眼鏡。外出旅行一定要帶“隱形眼鏡伴侶盒”，以保證每天都把隱形眼鏡摘下來。

　問：如何理解透氧性、中心厚度和基弧？ 答：透氧度是指隱形眼鏡戴上去后，空氣中的養(yǎng)分能夠透過隱形眼鏡給角膜提供營養(yǎng)。人的眼角膜，90%的營養(yǎng)來自于空氣，10%的營養(yǎng)來自于水，所以透氧度越高越好。中心厚度是指凹透鏡，中央最薄，周邊最厚，在度數相同的情況下，中央越薄，戴上去的感覺越舒適。目前市場上隱形眼鏡的基弧一般在 8.5mm 到 10mm之間，基弧越大，吸附力就越強，穩(wěn)定性也就越高，但同時舒適度越低。

　問：如果配了隱形眼鏡以后有一段時間不戴，這期間是否要清洗？

　答：隱形眼鏡在不使用時或停戴時，應嚴格進行清潔、沖洗、消毒并浸泡在護理液中，每周換一次護理液。配戴時，請再次進行清潔，沖洗和消毒。

　問：多久需要換鏡盒？ 答：鏡盒可以滋生細菌和真菌，所以為了衛(wèi)生起見，需用水煮沸。

　問：有時眼前會十分模糊，仿佛霧里看花，為什么？ 答：視物模糊主要是干眼造成的。當人體出汗時，溫度升高，眼睛表面的溫度也會升高，使淚液蒸發(fā)加快，眼睛就會有發(fā)干感覺。晚上疲勞了也會減少眼淚的分泌，同樣引起眼干現(xiàn)象。知道了以上原因，就可以預防了，如疲勞時可以減少戴鏡時間，出大汗時可以適當滴一些潤眼液來緩解。

　隱形培訓

　2016 年一月 培訓內容：

　隱形眼鏡（contact lens)，或叫角膜接觸鏡，是一種戴在眼球角膜上，用以矯正視力或保護眼睛的鏡片。它包括硬性和軟性兩種，隱形眼鏡不僅從外觀上和方便性方面給近視、遠視、散光等屈光不正患者帶來了很大的改善，而且視野寬闊、視物逼真，此外在控制青少年近視、散光發(fā)展，治療特殊的眼病等方面也發(fā)揮了特殊的功效。

　規(guī)格標準 1．材質：硅水凝膠、水合聚合物（甲基丙烯酸甲脂、甲基丙烯酸羥乙酯、甲基丙烯酸甘油脂等）

　2．含水量：含水量小于 50%為低含水鏡片，大于 50%為高含水鏡片 3．中心厚度：中心厚度小于 0.05 毫米為超薄鏡片

　4．透氧系數：與鏡片含水量及厚度有關透氧系數（Dk 值）氧氣通過某種隱形眼鏡材料的程度。D-氧氣在材料中的彌散系數，k-溶解系數。含水量越高，Dk值也越高。Dk/L（氧傳導性）——氧通過一定厚度特定鏡片的實際速度。L 表示厚度。日戴鏡 Dk/L>24,長戴鏡 Dk/L>87。厚度越薄，透氧性越好。

　5．直徑：13.8mm-18.8mm（一般為 14.00mm，彩色隱形眼鏡因為其美化效果故一般為 14.3 以上，最大到 18.8mm 是韓國某彩色隱形眼鏡生產商推出的）

　6．光學區(qū)：指有屈光度的鏡片部分各類隱形眼鏡(10 張) 7．鏡片色澤：無色透明和有色（可按喜好選擇）

　8．基�。阂话銥榻悄で�率半徑的 1.1 倍 9．含水量：含水量的多少決定了鏡片的特性。含水量越高，鏡片比較柔軟，但也比較容易變形，因為它脫水變干越快；反之含水量越低，鏡片相對堅硬，變形程度小，脫水變干的時間越長。含水量高低現(xiàn)在普遍有兩種認識：一是：低含38%，中含水 42%--60%，高含水﹥60%。二是：含水量小于 50%稱為低含水鏡片，大于 50%稱為高含水鏡片。

　氧傳導性 在維持角膜正常生理活動的過程中，氧分子和一些其他離子、分子的通透性至關重要。氧的通透性是隱形眼鏡材料最重要的特性之一。角膜無血管來提供正常代

　謝所需的氧，角膜必須從淚膜中得到所需氧的大部分。淚膜則在睜眼時從大氣中獲得氧。

　 1．睡眠時，眼瞼擋住了來自空氣中的氧，淚液中大部分氧都是從角鞏緣血管和瞼結膜血管中彌散而來。此時淚膜中的氧含量約只有睜眼時的 1/3 2．隱形眼鏡是角膜和氧供之間的一道屏障。

　3．氧能通過兩條途徑到達角膜：

　4．眨眼時的隱形眼鏡活動被泵至鏡片后面。

　5．直接鏡片彌散。研究表明：硬鏡：每次眨眼時通過“淚泵”的作用，可更換 14%-20%的淚液量。軟鏡：由于鏡片在眼球上活動度小，只能更換 1%-5%的淚液量。“淚液更換”不僅為角膜提供氧和其他營養(yǎng)物質，還能清除代謝產物（二氧化碳、乳酸）和脫落的上皮細胞。

　目前軟性隱形眼鏡的生產工藝有車削法、離心澆鑄法、模壓法和混合工藝法； 離心澆鑄法

　優(yōu)點：

　1．重復生產性好，可大規(guī)模生產，成本較低

　2．表面光滑

　缺點：

　1．在低度數時不夠挺，操作較困難 2．不同的配戴特性，由直徑和屈光度決定配適，矢高由屈光度決定 3．有時新鏡片上有沒有聚合完全的殘余材料，使配戴者感覺不舒服 4、鏡片表面帶電荷，易吸附蛋白質，易粘連

　5．內表面成拋物線形，與角膜三點接觸，低對比度視力較差，比較有代表性的產品有：“海昌舒倍 TG 舒適季拋隱形眼鏡”

　 模壓法 優(yōu)點：

　1、表面平滑、堅固，邊緣薄 2．重復生產性好，成本低 3．內表面成球形，低對比度視力良

　缺點：

　1、聚合缺陷會使鏡片表面粗糙，易損壞

　2．表面帶電荷，易吸附蛋白質，易粘連 3．壽命短比較有代表性的產品有“強生、臺灣威氏康日拋隱形眼鏡”

　車削法 優(yōu)點：

　1、表面不帶電荷，不易粘連，不易吸附蛋白質 2．由于更挺，故更易操作 3．內表面呈球形，低對比度視力良好 4．球面鏡片，視覺更穩(wěn)定，更清晰 5．使用壽命更長 6．沒有參數方面的限制，可按驗配員要求訂做任何鏡片，完成復雜設計 缺點：產量低，成本高。有代表性的鏡片有“衛(wèi)康 eyeseeM42 親水隱形眼鏡” 混合工藝法 鏡片的一表面用離心澆鑄法或模壓法，而另一表面用車削法制成；綜合了兩者的優(yōu)點代表性的產品有“海昌 V38 清晰舒適年戴型隱形眼鏡” 優(yōu)缺點：隱形眼鏡亦有一些缺點，由于隱形眼鏡是直接戴在角膜上，假如鏡片或雙手清洗不干凈，配戴隱形眼鏡便較容易引起例如角膜發(fā)炎等病癥。

　隱形眼鏡的保養(yǎng)及清潔 比較花時間，除使用一日即棄式外，其他隱形眼鏡在除下后都需要徹底清潔，購買各類藥水的成本亦較高。對于不常配戴隱形眼鏡的人，戴上及除下隱形眼鏡比較花時間，鏡片亦不像框架眼鏡般可隨時戴上及除下。戴上及除下時會拉

　扯眼睛周圍的皮膚，亦會增加皺紋。如果長期每日配戴隱形眼鏡，或配戴的時間過長，久而久之會造成多種并發(fā)癥，例如角膜血管增生等問題，嚴重可引致失明。

　隱形眼鏡可引致的并發(fā)癥：

　眼睛敏感、干眼癥、角膜炎、結膜炎、角膜損傷、角膜水腫、角膜潰瘍、超時戴鏡侯群癥、巨乳頭狀結膜炎、角膜血管增生。

　隱形培訓

　2016 年四月 培訓內容：

　硬性角膜塑性鏡 硬性透氧性角膜接觸鏡，縮寫為 RGP（RGP 即 Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文縮寫），RGP 所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比,既提高了透氧性,又保證材料的牢固性，并且具有良好的濕潤性和抗沉淀性。它對青少年真性近視和圓錐角膜的控制、矯正治療效果經受了國內外眼科專家多年的臨床驗證，并得到了肯定。

　近年來，由于高 Dk 值、高彈性模量、親水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成與應用，硬性角膜接觸鏡在全球范圍內得以迅速普及。

　優(yōu)點：

　1、成型性好，不易變形，光學矯正質量高。尤其是對一些高度近視和散光的患者，矯正效果更好，對于各種原因造成的角膜不規(guī)則散光，如：圓錐角膜、角膜屈光手術后、外傷后等，它是唯一能有效提高視力的矯正方法。

　2、它有很好的生物相容性。即使長期配戴也不會引起角膜肥厚與水腫。對角膜的健康還有一定的維護作用。

　3、抗沉淀。RGP 鏡片可連續(xù)配戴，無需每天取下清洗，可日夜配戴。護理簡單，鏡片壽命長，只要注意正確使用，一般可有 2－3 年的壽命，從這一點來說，它也是非常經濟的

　4、高清晰度。

　RGP 雖然有很多優(yōu)點，但有以下情況的患者是不能配戴或要由醫(yī)生來決定是否適合配戴的：

　1、角膜疾病 ；

　2、關節(jié)炎 ； 3 眼球突出精神煩躁者；

　4、上瞼下垂嚴重者 ；

　5、角膜緣或附近有隆起區(qū)域者（如結膜黃斑）；

　 6、不規(guī)則散光或散光度數大于 300 度的患者，250 度左右需經專業(yè)醫(yī)生檢查后才能確定；

　7、有嚴重的干眼癥； 8、眼部有過手術史的患者由專業(yè)醫(yī)生檢查后再決定。

　RGP 鏡片的優(yōu)點

　1、 良好的生理相溶性，使長期配戴 RGP 鏡片不易引起角膜肥厚與水腫。

　2、 透氧性高，不易引起缺氧及干眼癥，不會造成角膜內皮細胞數的改變。

　3、對防止近視或散光的加深，視力矯正效果優(yōu)于軟性隱形眼鏡。

　4、 保養(yǎng)簡單，使用壽命長；正確護理下，鏡片可使用長達 2-3 年。

　5、長期使用鏡片花費便宜。

　6、長期使用可維護角膜的生理健康，安全性高。

　7、 因配戴軟性隱形眼鏡而長期缺氧、眼睛充血或導致新生血管、干眼、視力矯正不良者，眼睛恢復健康后可以改配 RGP 鏡片。

　8、另據國內外的數據顯示：RGP 鏡片能有效控制青少年近視的增長。、

　隱形培訓 訓

　2016 年五月 培訓內容：

　隱形眼鏡護理液使用五大注意事項 隱形眼鏡的佩戴健康往往與鏡片護理情況相關，因為隱形眼鏡是角膜接觸鏡，在佩戴過程鏡片容易吸附淚液分泌的蛋白物質及其他沉淀物，時間長積累的沉淀物質就越多，也就越容易引發(fā)眼部感染。

　現(xiàn)在市場上，隱形眼鏡護理液品牌并不少，其中很多隱形眼鏡品牌順勢推廣出護理陳皮，比如視康、博士倫、海昌等，也有以隱形眼鏡護理液產品獲得廣大好評的優(yōu)質品牌。比如愛爾康、全能以及 P2 等。

　而在隱形眼鏡護理液使用上，我們也要注意一下幾點：

　1、選擇最適合自己的護理液產品，特別是眼睛敏感型的朋友。全能護理液 可以適應于包括硬性隱形眼鏡在內的所有隱形眼鏡產品。

　2、護理液的使用時間有限，一般一瓶護理液開瓶后保質時間大約為 2 到 3 個月， 在產品包裝上有相關說明。愛爾康護理液保質時間偏長，可達 6 個月。護理液到期后要果斷更換，不要過期使用。

　3、護理液不要保存在潮濕處，應選擇干燥位置存放。不使用護理液時，請 保濕瓶蓋緊閉，勿將瓶口觸及任何物品，避免污染。

　4、暫時不戴隱形眼鏡時，保存鏡片的護理液也要定時換新，因為長時間的浸泡，護理液會失去消毒能力，還原成為普通水，反而變成滋生細菌的溫床。通常 3要更換一次新的浸泡液，但愛爾康傲滴隱形眼鏡護理液保存時間可延長。

　5、視康雙氧水需要 6 個小時以上的時間在附帶的中和杯中進行中和，而且劣質的彩片因其抗氧化性差，使用雙氧護理液清洗護理可能會褪色，因此不建議使用。

　隱形培訓

　2016 年六月 培訓內容：

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