政府信息公開申請(qǐng) 書

　申請(qǐng)人信息 公 民 姓名

　工作單位

　證件名稱

　證件號(hào)碼

　聯(lián)系電話

　郵政編碼

　聯(lián)系地址

　電子郵箱

　傳真

　法人 及其他組織 名稱

　組織機(jī)構(gòu)編號(hào)

　法人代表

　聯(lián)系人姓名

　聯(lián)系電話

　郵政編碼

　聯(lián)系地址

　電子郵箱

　傳真

　所需 信息 情況 所需 信息的 內(nèi)容 描述

　所需信息的提供方式（單選）

　□ 紙質(zhì)文本 □ 電子文本 獲取信息的途徑（單選）

　□ 郵寄 □ 電子郵件 □ 查閱或抄錄 □ 其他

　填表須知：

　1.申請(qǐng)人應(yīng)按照自身屬性，“公民”與“法人及其他組織”內(nèi)容選填其一。

　2. 申請(qǐng)人需將本人（或單位）的身份證明附于申請(qǐng) 書 后，一同郵寄至 黑龍江省衛(wèi)生健康委員會(huì) 。

相關(guān)熱詞搜索：申請(qǐng)表 公開 政府