世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目XX省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體實(shí)施方案
發(fā)布時(shí)間:2020-09-24 來(lái)源: 事跡材料 點(diǎn)擊:
2 世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目XX 省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體實(shí)施方案
目
錄 一、建設(shè)目標(biāo) .................................................................................................. 2 二、建設(shè)原則 .................................................................................................. 3 (一)整體化原則 .................................................................................... 3 (二)集約化原則 .................................................................................... 3 (三)標(biāo)準(zhǔn)化原則 .................................................................................... 3 (四)最小化原則 .................................................................................... 3 三、建設(shè)內(nèi)容 .................................................................................................. 3 (一)分級(jí)診療信息化體系 .................................................................... 3 (二)縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng) ................................................................ 5 (三)醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng) ............................................................ 6 (四)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)數(shù)據(jù)接口建設(shè) ............................................................. 7 (五)基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) ........................................................ 7 (六)區(qū)域平臺(tái)擴(kuò)容和互聯(lián)互通建設(shè) .................................................... 8 (七)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目管理軟件 ........................................................................ 8 四、 總體架構(gòu) ................................................................................................ 8 五、經(jīng)費(fèi)估算 ................................................................................................ 10 (一)縣域分級(jí)診療信息化體系建設(shè) .................................................. 10
3 (二)縣級(jí)綜合醫(yī)院信息化建設(shè) .......................................................... 11 (三)基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) ...................................................... 12 (四)區(qū)域平臺(tái)擴(kuò)容和互聯(lián)互通建設(shè) .................................................. 12 (五)項(xiàng)目綜合管理 .............................................................................. 12 六、采購(gòu)方式 ................................................................................................ 12 (一)應(yīng)用軟件系統(tǒng) .............................................................................. 13 (二)平臺(tái)硬件與集成 .......................................................................... 14 (三)互聯(lián)互通接口改造 ...................................................................... 14 七、資金分配 ................................................................................................ 14 八、實(shí)施計(jì)劃 ................................................................................................ 15 (一)2018 年工作計(jì)劃 ......................................................................... 15 (二)2019 年工作計(jì)劃 ......................................................................... 16 (三)2020 年工作計(jì)劃 ......................................................................... 16 九、驗(yàn)收辦法 ................................................................................................ 17 (一)初步驗(yàn)收....................................................................................... 17 (二)竣工驗(yàn)收....................................................................................... 17 十、任務(wù)分工 ................................................................................................ 17 (一)省衛(wèi)計(jì)委....................................................................................... 17 (二)省醫(yī)改辦....................................................................................... 18 (三)省發(fā)改委....................................................................................... 18 (四)省財(cái)政廳....................................................................................... 18
4 (五)省醫(yī)保辦....................................................................................... 18 (六)設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委 .............................................................................. 19 (七)設(shè)區(qū)市醫(yī)改辦 .............................................................................. 19 (八)設(shè)區(qū)市財(cái)政局 .............................................................................. 19 (九)設(shè)區(qū)市醫(yī)保局 .............................................................................. 19 (十)設(shè)區(qū)市數(shù)字辦(信息化局)
...................................................... 19 (十一)縣級(jí)衛(wèi)健局 .............................................................................. 20 (十二)縣級(jí)財(cái)政局 .............................................................................. 20 (十三)項(xiàng)目醫(yī)院 .................................................................................. 20 十一、保障措施 ............................................................................................ 20
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為實(shí)施世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目,落實(shí)其支持我省縣域醫(yī)療服務(wù)綜合能力建設(shè)和信息化支撐醫(yī)改的工作需求,以縣域醫(yī)療服務(wù)一體化信息化管理為建設(shè)思路,通過(guò)建立縣域分級(jí)診療信息化體系、提升縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)水平、打造縣域醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)信息化管理平臺(tái)以及基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版升級(jí)為整體建設(shè)目標(biāo),特制定本方案。
一、建設(shè)目標(biāo)
(一)建立縣域分級(jí)診療信息化體系。在縣域范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化全覆蓋,實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng),標(biāo)準(zhǔn)一致、業(yè)務(wù)規(guī)范、安全可靠、滿足分級(jí)診療的信息化支撐體系。
(二)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平。縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到國(guó)家醫(yī)院信息平臺(tái)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三級(jí)標(biāo)準(zhǔn),基層公共衛(wèi)生服務(wù)滿足新版功能要求,縣域醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。
(三)實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)信息化管理。在醫(yī)共體內(nèi)對(duì)人財(cái)物統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)配,輔助醫(yī)共體管理決策支持。
(四)有效支撐全民健康信息系統(tǒng)。以縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)為契機(jī),規(guī)范全民健康信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿足新版功能要求,增加糖尿病一體化管理模塊,為健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù),全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。
3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。
二、建設(shè)原則 (一)整體化原則
縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)息化建設(shè)要堅(jiān)持整體性原則,打造以縣級(jí)綜合醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為輻射點(diǎn)的上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療資源合理調(diào)配使用、醫(yī)療服務(wù)成本最低的工作模式。
。ǘ┘s化原則
拓展建設(shè)的信息系統(tǒng)模塊按照集約化設(shè)計(jì),充分整合集成,醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的拓展部分盡可能在同一數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例下開(kāi)發(fā)。
。ㄈ(biāo)準(zhǔn)化原則
嚴(yán)格遵循國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的信息系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,暫無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的,省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制定暫行標(biāo)準(zhǔn),原有系統(tǒng)不規(guī)范的代碼和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在本次建設(shè)中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化改造。
。ㄋ模┳钚』 原則 本著多、快、好、省的原則,按照開(kāi)發(fā)量最小、成本最低、周期最短的工作策略確定技術(shù)路線、整合資源,發(fā)揮最大效益。
三、建設(shè)內(nèi)容 (一)分級(jí)診療信息化體系
4 建設(shè)以區(qū)域基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)為縣域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的網(wǎng)絡(luò)載體,既滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與縣級(jí)綜合醫(yī)院之間信息共享,又支撐醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同。具體建設(shè)內(nèi)容如下:
1. 雙向轉(zhuǎn)診模塊。基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中開(kāi)發(fā)雙向轉(zhuǎn)診模塊,對(duì)接縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng),具有調(diào)用電子病歷功能,滿足衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約需求?h級(jí)醫(yī)院可將必要的病人出院信息(病案首頁(yè)、出院小結(jié)、出院醫(yī)囑等)發(fā)送至病人所在衛(wèi)生院。
2. 遠(yuǎn)程影像模塊。拓展開(kāi)發(fā)區(qū)域影像信息系統(tǒng)模塊,支持衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心)放射影像數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)于傳輸,客戶端上聯(lián)縣級(jí)醫(yī)院影像科,影像專(zhuān)科醫(yī)生診斷報(bào)告能回傳至衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)生工作站。
3. 遠(yuǎn)程心電模塊。拓展開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程心電協(xié)同診斷模塊,客戶端延上聯(lián)縣級(jí)綜合心電圖科,下聯(lián)衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心)數(shù)字心電圖設(shè)備,支持采集的心電信號(hào)由縣醫(yī)院心電圖專(zhuān)科醫(yī)生接收并能作出診斷報(bào)告返回基層醫(yī)生工作站。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)K。在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中嵌入實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)K,將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的血常規(guī)、尿常規(guī)、全自動(dòng)生化分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備的接入,支持檢驗(yàn)送檢、檢驗(yàn)代檢、報(bào)告編寫(xiě)、數(shù)據(jù)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量控制等功能。
5. 結(jié)構(gòu)化電子病歷。開(kāi)發(fā)全省統(tǒng)一的、適合衛(wèi)生院(衛(wèi)生
5 服務(wù)中心)使用的結(jié)構(gòu)化電子病歷模塊,與基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的診療模塊整合應(yīng)用。
6. 數(shù)字證書(shū)應(yīng)用。為支持遠(yuǎn)程協(xié)同診斷報(bào)告的合法性,基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中加入數(shù)字證書(shū)(CA)簽名。
。ǘ┛h級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)
縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)要達(dá)到國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》二級(jí)醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)滿足醫(yī)院信息平臺(tái)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三級(jí)的要求,以統(tǒng)一的電子病歷為核心,整合醫(yī)院信息系統(tǒng)各項(xiàng)臨床業(yè)務(wù)功能,實(shí)現(xiàn)以病人信息為主線的工作流管理。本項(xiàng)目具體建設(shè)內(nèi)容如下:
1. 結(jié)構(gòu)化電子病歷。以總線方式集成相關(guān)信息,包括醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、各類(lèi)醫(yī)療記錄的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互,完善病案首頁(yè)信息記錄,規(guī)范臨床路徑等。
2. 拓展業(yè)務(wù)信息化。醫(yī)院信息系統(tǒng)拓展手術(shù)麻醉、合理用藥、醫(yī)院感染控制、醫(yī)院輸血管理等信息子系統(tǒng)建設(shè)。尚未建立醫(yī)學(xué)影像(PACS)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)(LIS)的或功能不能滿足應(yīng)用要求的醫(yī)院,可納入本項(xiàng)目建設(shè),同步實(shí)施。
3. 與基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián) 。對(duì)接市級(jí)平臺(tái)的基層衛(wèi)生信
6 息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)就診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診。統(tǒng)一全縣送檢樣品編碼標(biāo)識(shí),實(shí)現(xiàn)送檢信息化閉環(huán)管理。
4. 接口標(biāo)準(zhǔn)化改造。
按照 XX 省全民健康信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)的要求,全面改造電子病歷數(shù)據(jù)傳輸與信息共享接口,確保按要求向區(qū)域平臺(tái)上傳全省統(tǒng)一的電子病歷數(shù)據(jù)并實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域信息共享。
5. 平臺(tái)擴(kuò)容建設(shè)。對(duì)醫(yī)院信息平臺(tái)進(jìn)行擴(kuò)容升級(jí)改造,提升運(yùn)算、存儲(chǔ)能力以及安全防護(hù)水平,確保能夠支撐業(yè)務(wù)系統(tǒng)擴(kuò)展建設(shè)所需的性能。平臺(tái)信息安全等級(jí)保護(hù)必須達(dá)到國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng) 1. 一體化管理模塊;谑屑(jí)平臺(tái)的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)延伸開(kāi)發(fā)縣域醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理模塊,對(duì)接縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng),面向醫(yī)共體管理部門(mén),實(shí)現(xiàn)人財(cái)物的信息管理。模塊適應(yīng)不同縣域管理內(nèi)容的個(gè)性化需求,滿足醫(yī)聯(lián)體整體運(yùn)行的需要。
2. 動(dòng)態(tài)報(bào)表展示。運(yùn)營(yíng)管理模塊采集縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)診療模塊的業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)、業(yè)務(wù)收入、病人轉(zhuǎn)歸、主要設(shè)備使用情況、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),財(cái)務(wù)狀況、財(cái)政補(bǔ)助等信息,形成滿足醫(yī)改監(jiān)測(cè)所需的報(bào)表。
3. 實(shí)時(shí)在線監(jiān)管。建立基于醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)的信息監(jiān)管和
7 績(jī)效評(píng)估分析系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)情況。
。ㄋ模“ 三醫(yī)” 聯(lián)動(dòng)數(shù)據(jù)接口建設(shè) 1. 對(duì)接醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)。在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)市級(jí)數(shù)據(jù)中心與設(shè)區(qū)市醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)對(duì)接,采集與縣域醫(yī)共體管理所需的相關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù),向醫(yī)保系統(tǒng)提供醫(yī)療實(shí)時(shí)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)共享共用。首先解決基層參保人員跨縣域上轉(zhuǎn)省、市醫(yī)院的人數(shù)統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用統(tǒng)計(jì)。
2. 對(duì)接藥品采購(gòu)網(wǎng)。省級(jí)數(shù)據(jù)中心對(duì)接全省藥品集中采購(gòu)平臺(tái),獲取平臺(tái)掛網(wǎng)藥品和耗材目錄、價(jià)格等信息,分發(fā)至市級(jí)平臺(tái),以便更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)藥品信息。傳送省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥械信息,包括入庫(kù)數(shù)、價(jià)格、庫(kù)存等數(shù)據(jù),以便保障臨床用藥。
3. 對(duì)接藥監(jiān)信息網(wǎng)。獲取藥品監(jiān)測(cè)所發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)藥品的名稱(chēng)、批次,通過(guò)全民健康信息系統(tǒng)追溯藥品的流向和發(fā)布召回信息;同步傳送給藥采平臺(tái),以便醫(yī)保機(jī)構(gòu)采取措施保證藥品質(zhì)量。
。ㄎ澹┗鶎庸残l(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) 按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的基本公共衛(wèi)生服務(wù)(第三版)的內(nèi)容要求,對(duì)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)進(jìn)行改造,增加糖尿病一體化管理模塊,滿足世行項(xiàng)目慢性病管理需要。同時(shí)完善婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能,關(guān)聯(lián)產(chǎn)前篩查子系統(tǒng),升級(jí)省級(jí)婦幼平臺(tái)接口和
8 新增相關(guān)報(bào)表。
。﹨^(qū)域平臺(tái)擴(kuò)容和互聯(lián)互通建設(shè) 擴(kuò)容改造區(qū)域信息平臺(tái),各地可根據(jù)平臺(tái)基礎(chǔ)情況按需擴(kuò)展設(shè)備性能和存儲(chǔ)容量,確保支撐基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)內(nèi)容,同時(shí)兼顧區(qū)域平臺(tái)改造,實(shí)現(xiàn)接口標(biāo)準(zhǔn)化、信息互聯(lián)互通以及信息安全防護(hù)建設(shè)達(dá)到等級(jí)保護(hù)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求。
。ㄆ撸╅_(kāi)發(fā)項(xiàng)目管理軟件 開(kāi)發(fā)滿足項(xiàng)目監(jiān)管所需的信息系統(tǒng),供省、市、縣衛(wèi)計(jì)委(局)全面掌握轄區(qū)世行項(xiàng)目的工程進(jìn)度、經(jīng)費(fèi)使用情況以及建設(shè)過(guò)程的反饋溝通聯(lián)系。
四、總體架構(gòu)
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本項(xiàng)目總體架構(gòu)是,縣域原有的醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)維持不變,新增的業(yè)務(wù)模塊在原有的系統(tǒng)中拓展建設(shè)按照適應(yīng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化整體運(yùn)行的工作思路,分為縣域醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)兩條主線,一是以結(jié)構(gòu)化電子病歷建設(shè)整合縣級(jí)綜合醫(yī)院現(xiàn)有的臨床業(yè)務(wù)模塊,包括擴(kuò)展建設(shè)臨床急需的業(yè)務(wù)功能,全面提升醫(yī)院信息化服務(wù)水平。以區(qū)域基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電模塊,實(shí)現(xiàn)上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同;二是圍繞縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)所需的人、財(cái)、物的一體化管理的需求,實(shí)施在線監(jiān)管、績(jī)效考核、效益評(píng)估等管理。按照集約化設(shè)計(jì)的原則,醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)也基于基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā),與縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)通過(guò)接口方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
10 五、經(jīng)費(fèi)估算 本項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)主要由建立縣域分級(jí)診療信息化體系、提升縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)水平、區(qū)域平臺(tái)擴(kuò)容、公共衛(wèi)生服務(wù)(含婦幼模塊)改版建設(shè)以及項(xiàng)目管理活動(dòng)等部分組成。專(zhuān)業(yè)化程度較高的應(yīng)用系統(tǒng)以當(dāng)前市場(chǎng)產(chǎn)品化軟件價(jià)格估算經(jīng)費(fèi),基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展的分級(jí)診療信息化體系的軟件開(kāi)發(fā)按照人力成本估算,區(qū)域平臺(tái)擴(kuò)容和管理活動(dòng)費(fèi)用按定補(bǔ)估算。
建設(shè)項(xiàng)目覆蓋 78 所縣級(jí)綜合醫(yī)院、1066 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、10 個(gè)區(qū)域平臺(tái)擴(kuò)容以及信息系統(tǒng)互聯(lián)互通建設(shè),總投資為 46588 萬(wàn)元,其中:縣域分級(jí)診療信息化體系建設(shè) 15563 萬(wàn)元,縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 28410 萬(wàn)元,省級(jí)統(tǒng)籌建設(shè)經(jīng)費(fèi)(含全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版、糖尿病一體化管理模塊,區(qū)域平臺(tái)與互聯(lián)互通建設(shè)、項(xiàng)目綜合管理)2615萬(wàn)元。
(一)縣域分級(jí)診療信息化體系建設(shè) 序號(hào) 模塊名稱(chēng) 工作量 (人月)
估算 (萬(wàn)元)
備注 1 雙向轉(zhuǎn)診 2 1.6 費(fèi)用已含軟件開(kāi)發(fā)與部署實(shí)施 2 電子病歷 3.5 2.8 3 影像協(xié)同診斷 2 1.6 4 心電協(xié)同診斷 1.5 1.2
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表 1:分級(jí)診療體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)估算(按 1 個(gè)衛(wèi)生院估算)
全。ú缓瑥B門(mén))按 1066 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì),估算金額為 15563 萬(wàn)元。
。ǘ┛h級(jí)綜合醫(yī)院信息化建設(shè) 電子病歷等 5 項(xiàng)子系統(tǒng)按當(dāng)前市場(chǎng)平均價(jià)估算。數(shù)據(jù)中心擴(kuò)容建設(shè)(硬件設(shè)備與集成)直接采取定補(bǔ)方式,每醫(yī)院按 100萬(wàn)元計(jì),全省 78 個(gè)縣(市、區(qū))總費(fèi)用 28410 萬(wàn)元。
表 2:縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)估算表 序號(hào) 項(xiàng)目 單價(jià) 數(shù)量 小計(jì)(萬(wàn)元) 備注 1 電子病歷系統(tǒng) 100 78 7800
2 合理用藥系統(tǒng) 25 78 1950
3 手術(shù)麻醉系統(tǒng) 35 78 2730
4 院感管理系統(tǒng) 30 78 2340
5 輸血管理系統(tǒng) 35 78 2730
6 影像信息系統(tǒng) 60 25 1500
7 數(shù)據(jù)中心擴(kuò)容 100 78 7800
5 檢驗(yàn)管理 2 1.6 6 醫(yī)共體管理 3 2.4
7 外部接口改造 0.5 0.4 含雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保、藥品采購(gòu)、藥品監(jiān)測(cè)接口 8 配套硬件設(shè)備
3 含前置服務(wù)器、視頻終端、數(shù)字證書(shū)(Key)
9 合 計(jì)
14.6
12 8 互聯(lián)互通接口 20 78 1560 含區(qū)域平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化接口改造
合
計(jì) 28410
。 ( 三)基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) 本項(xiàng)建設(shè)估算金額為 480 萬(wàn)元,其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)(第三版)改造、糖尿病一體化管理共 180 萬(wàn)元,完善婦幼信息子系統(tǒng)功能 300 萬(wàn)元。這部分資金用于基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展開(kāi)發(fā)和部署實(shí)施。
(四)區(qū)域平臺(tái)擴(kuò)容和互聯(lián)互通建設(shè) 每個(gè)設(shè)區(qū)市(含平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū),不含廈門(mén)市)平臺(tái) 100萬(wàn)元、省級(jí)平臺(tái) 100 萬(wàn)元、設(shè)區(qū)市屬醫(yī)院電子病歷接口改造 540萬(wàn)元、省屬醫(yī)院電子病歷接口改造 260 萬(wàn)元,共計(jì)估算 1800 萬(wàn)元。
。ㄎ澹╉(xiàng)目綜合管理 費(fèi)用包括:編制項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)方案 35 萬(wàn)元、開(kāi)發(fā)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng) 80 萬(wàn)元、視頻監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè) 120 萬(wàn)元、項(xiàng)目活動(dòng)經(jīng)費(fèi)(會(huì)議、評(píng)估、驗(yàn)收)50 萬(wàn)元、其他不可預(yù)見(jiàn)費(fèi) 50 萬(wàn)元,共計(jì)335 萬(wàn)元。
六、采購(gòu)方式 本項(xiàng)目建設(shè)根據(jù)軟硬件設(shè)備的類(lèi)型和整體性建設(shè)的要求,采用不同的采購(gòu)方式。
13 (一)應(yīng)用軟件系統(tǒng) 1. 產(chǎn)品化軟件。即業(yè)務(wù)規(guī)范、流程基本一致、個(gè)性化改造相對(duì)少的軟件,主要指縣級(jí)醫(yī)院使用的業(yè)務(wù)子系統(tǒng),包括:合理用藥系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等。此類(lèi)產(chǎn)品全省統(tǒng)一采購(gòu)(省級(jí)操作),按產(chǎn)品單價(jià)招標(biāo),縣級(jí)醫(yī)院分別與中標(biāo)商簽訂采購(gòu)合同。
2. 個(gè)性化開(kāi)發(fā)類(lèi)軟件。指縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)子系統(tǒng)有較多個(gè)性化改造且實(shí)施周期較長(zhǎng)的軟件,包括:電子病歷系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng),擬采用“省級(jí)入圍、市級(jí)招標(biāo)”的采購(gòu)模式。即省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一編制入圍招標(biāo)文件,明確功能要求、技術(shù)參數(shù)、最高限價(jià)等需求規(guī)范,招標(biāo)確定 3~4 家滿足要求的供應(yīng)商入圍本項(xiàng)目,設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委對(duì)入圍的產(chǎn)品組織政府采購(gòu),確定最終承建商。每個(gè)設(shè)區(qū)市任一子系統(tǒng)只能確定 1 家中標(biāo)商,縣級(jí)醫(yī)院分別與中標(biāo)商簽訂采購(gòu)合同。
3. 分級(jí)診療體系軟件。即基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)的業(yè)務(wù)模塊,包括醫(yī)共體管理模塊,全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),以衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為單位確定中標(biāo)價(jià)格,縣衛(wèi)健局按建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)與中標(biāo)商簽訂合同。
4. 項(xiàng)目管理軟件。由省衛(wèi)生健康委委托省衛(wèi)生計(jì)生信息中心負(fù)責(zé)招標(biāo)采購(gòu)并組織實(shí)施。
14
(二)平臺(tái)硬件與集成 鑒于各地區(qū)域信息平臺(tái)(含省級(jí)平臺(tái))建設(shè)方式的不同以及縣級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心現(xiàn)有設(shè)備配置的不同,所需的硬件設(shè)備和集成服務(wù)由建設(shè)單位在規(guī)定的額度內(nèi)組織招標(biāo)采購(gòu)。
1. 縣級(jí)醫(yī)院平臺(tái)硬件。
硬件設(shè)備按照本項(xiàng)目建設(shè)制定的設(shè)備清單和性能要求(待可行性研究報(bào)告通過(guò)評(píng)審后另行下發(fā))縣醫(yī)院組織招標(biāo)采購(gòu)。
2. 區(qū)域信息平臺(tái)硬件。硬件設(shè)備按照本項(xiàng)目建設(shè)制定的設(shè)備清單和性能要求(待可行性研究報(bào)告通過(guò)評(píng)審后另行下發(fā))設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委組織招標(biāo)采購(gòu)。區(qū)域平臺(tái)可以購(gòu)買(mǎi)硬件設(shè)備建設(shè),也可以向運(yùn)營(yíng)商購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式建設(shè)。
3. 基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)配套硬件。所需的硬件設(shè)備一并包含在基層衛(wèi)生信息應(yīng)用軟件系統(tǒng)中,不另行采購(gòu)。
。ㄈ┗ヂ(lián)互通接口改造 區(qū)域平臺(tái)接口改造工程以平臺(tái)為單位,全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)?h級(jí)醫(yī)院、設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院的信息系統(tǒng)接口改造由省衛(wèi)計(jì)委組織專(zhuān)家評(píng)估確定每單位費(fèi)用,各醫(yī)院按評(píng)估的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)確定采購(gòu)預(yù)算,按照政府采購(gòu)相關(guān)規(guī)定與信息系統(tǒng)廠商簽訂合同。
七、資金分配
15 世行貸款項(xiàng)目資金按照分級(jí)使用和管理的原則,劃撥至各層級(jí),由各級(jí)財(cái)政管理使用。
。ㄒ唬┛h域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)。包括分級(jí)診療信息化體系建設(shè)和綜合醫(yī)院信息化建設(shè),每項(xiàng)目縣(市、區(qū))600萬(wàn)元,資金轉(zhuǎn)貸至縣財(cái)政。
費(fèi) (二)省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi) 2615 。
萬(wàn)元。包括省、市級(jí)信息平臺(tái)建設(shè) 1000 萬(wàn)元、全省基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版費(fèi)用 480 萬(wàn)元,區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)互通省屬醫(yī)院電子病歷接口改造 260 萬(wàn)元、設(shè)區(qū)市屬(不含廈門(mén))醫(yī)院電子病歷接口改造 540 萬(wàn)元、項(xiàng)目管理經(jīng)費(fèi) 335 萬(wàn)元。
八、實(shí)施計(jì)劃 項(xiàng)目建設(shè)周期為 2018-2019 年,2020 年項(xiàng)目收尾(竣工驗(yàn)收、效果評(píng)估、工作總結(jié)),具體工作進(jìn)度安排如下:
(一)2018 年工作計(jì)劃 1. 第一季度:完成尤溪、沙縣、龍海 3 個(gè)試點(diǎn)縣的項(xiàng)目建設(shè);開(kāi)展項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作,編制選擇項(xiàng)目咨詢(xún)公司的招標(biāo)文件工作,完成全省公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)改版需求調(diào)研。
2. 第二季度:6 月底前完成項(xiàng)目可行性論證工作,本 6 月上旬完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版項(xiàng)目招標(biāo)采購(gòu),啟動(dòng)實(shí)施糖尿病一體化管理,同步實(shí)施區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)擴(kuò)容改造工程。
16 3.:
第三季度:7 底前完成縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)工作,8 月中旬啟動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè),每個(gè)設(shè)區(qū)市選擇 2 個(gè)縣,約 200 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、20 個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院先行實(shí)施。完成區(qū)域信息平臺(tái)擴(kuò)容建設(shè)。
4. 第四季度:11 月上旬對(duì)項(xiàng)目單位開(kāi)展督導(dǎo)檢查,分析總結(jié)建設(shè)過(guò)程中的問(wèn)題,12 月底前完成今年啟動(dòng)的項(xiàng)目初步驗(yàn)收,同步完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版項(xiàng)目驗(yàn)收。
。ǘ2019 年工作計(jì)劃 1. 上半年度: 繼續(xù)實(shí)施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),6 月底前完成 450 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、32 家縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè);完成對(duì) 2018 年實(shí)施的項(xiàng)目單位建設(shè)進(jìn)行終期驗(yàn)收。
2. 下半年度: 完成 450 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、25 家縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè);對(duì)上半年建設(shè)單位項(xiàng)目進(jìn)行初步驗(yàn)收。
(三)2020 年工作計(jì)劃 以縣為單位,陸續(xù)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的信息系統(tǒng)進(jìn)行竣工驗(yàn)收, 第四季度對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用效果進(jìn)行一次全面評(píng)估,形成書(shū)面報(bào)告。省、市、縣完成本轄區(qū)項(xiàng)目工作總結(jié)。
17 九、驗(yàn)收辦法 本項(xiàng)目驗(yàn)收分初步驗(yàn)收和竣工驗(yàn)收兩階段。初步驗(yàn)收以合同包為單位,上線后即可進(jìn)行驗(yàn)收?⒐を(yàn)收以縣域?yàn)閱挝贿M(jìn)行,本項(xiàng)目所有系統(tǒng)均上線運(yùn)行后方可驗(yàn)收。具體驗(yàn)收辦法如下:
(一)初步驗(yàn)收 由縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)組織,驗(yàn)收組成員主要由參與實(shí)施的項(xiàng)目單位信息技術(shù)人員、用戶部門(mén)(科室)代表、衛(wèi)健局技術(shù)主管等人員組成。驗(yàn)收內(nèi)容包括:在驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)召開(kāi)初步驗(yàn)收會(huì),聽(tīng)取項(xiàng)目工作總結(jié)、技術(shù)報(bào)告和用戶意見(jiàn),查驗(yàn)技術(shù)文檔、測(cè)試報(bào)告和操作手冊(cè),觀看系統(tǒng)運(yùn)行,形成驗(yàn)收意見(jiàn)并提交縣衛(wèi)健局備案。
(二)竣工驗(yàn)收 由設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)組織,驗(yàn)收組成員由信息技術(shù)專(zhuān)家、驗(yàn)收縣(市、區(qū))的衛(wèi)健局信息主管、醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)人組成。驗(yàn)收內(nèi)容包括:在所在縣召開(kāi)竣工驗(yàn)收會(huì),聽(tīng)取項(xiàng)目工作總結(jié)、項(xiàng)目效果評(píng)估報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)查看縣級(jí)綜合醫(yī)院和一所衛(wèi)生院信息系統(tǒng)運(yùn)行情況,形成驗(yàn)收意見(jiàn)并提交省衛(wèi)計(jì)委備案。
十、任務(wù)分工 (一)省衛(wèi)計(jì)委
18 是本項(xiàng)目的主管部門(mén),負(fù)責(zé)項(xiàng)目總體規(guī)劃與設(shè)計(jì),制定相應(yīng)的管理機(jī)制,組織省統(tǒng)籌應(yīng)用軟件的招標(biāo)采購(gòu)以及個(gè)性化應(yīng)用軟件的入圍招標(biāo)工作,指導(dǎo)并監(jiān)督項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程。委托省衛(wèi)生計(jì)生信息中心作為項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)部門(mén),負(fù)責(zé)技術(shù)方案、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用、系統(tǒng)整體測(cè)試與評(píng)估等工作,并承擔(dān)省級(jí)信息平臺(tái)與區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)互通建設(shè)、省屬醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)接口改造工程。
。ǘ┦♂t(yī)改辦 負(fù)責(zé)本項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)工作,指導(dǎo)信息化建設(shè)按照我省醫(yī)改框架實(shí)施,參與全省項(xiàng)目的監(jiān)管。
。ㄈ┦“l(fā)改委 負(fù)責(zé)本項(xiàng)目可行性研究暨初步設(shè)計(jì)方案的專(zhuān)家論證工作,指導(dǎo)項(xiàng)目按照數(shù)字 XX 統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè),協(xié)調(diào)政務(wù)外網(wǎng)平臺(tái)資源和網(wǎng)絡(luò)資源的使用。
(四)省財(cái)政廳 負(fù)責(zé)全省世行貸款項(xiàng)目資金的管理,包括資金的轉(zhuǎn)撥、支付(省本級(jí)),協(xié)調(diào)設(shè)區(qū)市財(cái)政局對(duì)項(xiàng)目資金用途的審核、監(jiān)督。
。ㄎ澹┦♂t(yī)保辦
負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全省醫(yī)保信息系統(tǒng)、藥械集中采購(gòu)信息系統(tǒng)與衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)的互聯(lián)互通,協(xié)調(diào)社保卡醫(yī)療支付與電子健康卡醫(yī)
19 療支付的融合,合力解決醫(yī)院信息系統(tǒng)診間醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保付費(fèi)數(shù)據(jù)互聯(lián)共享問(wèn)題。
(六)設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委 負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織工作,承擔(dān)個(gè)性化軟件的招標(biāo)采購(gòu)、區(qū)域信息平臺(tái)擴(kuò)容、全民健康信息采集接口改造以及基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版項(xiàng)目的實(shí)施,對(duì)本轄區(qū)項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和工程質(zhì)量監(jiān)督,組織項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。
。ㄆ撸┰O(shè)區(qū)市醫(yī)改辦 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本轄區(qū)項(xiàng)目的實(shí)施工作,參與項(xiàng)目監(jiān)督和管理,確保信息化建設(shè)在全省整體框架下實(shí)施。
(八)設(shè)區(qū)市財(cái)政局 負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目資金的監(jiān)管,項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中參與督導(dǎo)檢查,確保資金正確使用。
(九)設(shè)區(qū)市醫(yī)保局 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)區(qū)域平臺(tái)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)與本市醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,確保能夠獲取各縣跨區(qū)域就醫(yī)參保人員的費(fèi)用統(tǒng)計(jì)信息。
。ㄊ┰O(shè)區(qū)市數(shù)字辦(信息化局)
指導(dǎo)本轄區(qū)項(xiàng)目實(shí)施,協(xié)調(diào)政務(wù)外網(wǎng)平臺(tái)資源和網(wǎng)絡(luò)資源的使用。
20 (十一)縣級(jí)衛(wèi)健局 負(fù)責(zé)縣域本項(xiàng)目的組織工作,協(xié)調(diào)分級(jí)診療信息化體系建設(shè)和縣級(jí)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè),監(jiān)督實(shí)施全民健康信息系統(tǒng)接口改造,組織項(xiàng)目初步驗(yàn)收。
(十二)縣級(jí)財(cái)政局 負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的監(jiān)管,包括資金用途、合同、支付的審核,參與項(xiàng)目驗(yàn)收。
。ㄊ╉(xiàng)目醫(yī)院 配合軟硬件設(shè)備中標(biāo)商完成工程實(shí)施,協(xié)調(diào)本院信息系統(tǒng)(HIS)開(kāi)發(fā)商配合本項(xiàng)目中標(biāo)商實(shí)施信息系統(tǒng)互聯(lián)互通接口改造。
十一、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)行政管理部門(mén)、各有關(guān)項(xiàng)目單位要把醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)作為提升縣域醫(yī)療服務(wù)綜合能力的重要內(nèi)容,擺上重要位置,列入重要議事日程,切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感。省衛(wèi)計(jì)委牽頭成立信息化建設(shè)項(xiàng)目工作組,指導(dǎo)各地開(kāi)展項(xiàng)目實(shí)施,協(xié)調(diào)解決建設(shè)過(guò)程中的問(wèn)題,督促工作任務(wù)落實(shí)。各設(shè)區(qū)市也要成立相應(yīng)的項(xiàng)目工作組,主管領(lǐng)導(dǎo)直接管具體抓,定期聽(tīng)取匯報(bào)、掌握進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)反映。項(xiàng)目醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé),確保項(xiàng)目如期完成。
21 (二)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。本項(xiàng)目要列入“三重一大”之重大項(xiàng)目投資和大額資金管理范疇,決策必須經(jīng)集體討論做出。要切實(shí)加強(qiáng)信息化建設(shè)資金使用情況的監(jiān)督檢查,嚴(yán)格資金監(jiān)管,發(fā)揮有限資金的最大效用。軟硬件設(shè)備的采購(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《政府采購(gòu)法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》等相關(guān)法律法規(guī),本著公平、公正、公開(kāi)的原則,嚴(yán)禁暗箱操作,杜絕腐敗發(fā)生。要建立行之有效的監(jiān)督檢查機(jī)制,嚴(yán)格落實(shí)工程審計(jì)監(jiān)督制度,定期報(bào)送項(xiàng)目進(jìn)展情況,定期組織檢查建設(shè)內(nèi)容和工程質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。要增強(qiáng)節(jié)約意識(shí),精打細(xì)算,嚴(yán)格把關(guān),省衛(wèi)計(jì)委將組織市、縣相關(guān)部門(mén)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(三)完善管理機(jī)制。堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、遵照實(shí)施的原則,各行政管理部門(mén)、各項(xiàng)目單位要嚴(yán)格按照本《方案》提出的技術(shù)指標(biāo)推進(jìn)建設(shè),堅(jiān)決避免自成一體,各自為政的現(xiàn)象,要確保平臺(tái)和系統(tǒng)建成之后能夠?qū)崿F(xiàn)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享利用。為保證項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展,省衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療聯(lián)動(dòng)的保障機(jī)制,包括協(xié)同診療機(jī)制、遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療列入醫(yī)保目錄等。各地要建立信息化經(jīng)費(fèi)投入和保障機(jī)制,提高信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障水平。
(四)加強(qiáng) 隊(duì)伍建設(shè)。要高度重視信息化人才隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)加大培訓(xùn)、引進(jìn)和扶持力度,盡快造就一支既懂信息技術(shù)、
22 又懂醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才隊(duì)伍。以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn),加強(qiáng)人員信息化應(yīng)用培訓(xùn),建立分級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)工作機(jī)制,切實(shí)提高隊(duì)伍的信息化應(yīng)用水平。項(xiàng)目單位要以本項(xiàng)目為契機(jī),同步健全信息科(計(jì)算機(jī)中心),確保醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建得起、管得住、用得好、可持續(xù)。
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