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急危重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床搶救對策

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 散文精選 點擊:


  【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--02
  急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診科中較為常見,是一種危重疾病,因此,實施具有高效、便捷等特點的急救護(hù)理流程十分關(guān)鍵,保障患者生命安全同時提高急救效果[1]。本文主要對優(yōu)化急性有機(jī)磷中毒急救護(hù)理流程的價值進(jìn)行探討,現(xiàn)具體探討如下。
  1 資料與護(hù)理流程
  1.1 一般臨床資料
  針對2016年10月~2017年10月在我院住院治療的急性有機(jī)磷中毒患者140例進(jìn)行分析,隨機(jī)分為研究組和參照組各70例。參照組患者中,男女患者的比例數(shù)為17:18,年齡為22~40歲,25例為輕度中毒,30例為中度中毒,15例為重度中毒;研究組患者中,男女患者的比例數(shù)為39:31,年齡為25~40歲,23例為輕度中毒,34例為中度中毒,13例為重度中毒。中毒表現(xiàn)如下:流淚,縮瞳,視力模糊,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,口吐白沫,流涎,大小便失禁、呼吸困難,紫紺,肺水腫等,兩組患者關(guān)于性別、年齡以及病情等一般臨床資料沒有顯著差異(P>0.05)。
  1.2 護(hù)理流程
  兩組患者均進(jìn)行常規(guī)洗胃、補(bǔ)液以及特異性解毒藥等治療,參照組患者進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理流程,研究組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的急救護(hù)理流程[2],具體操作步驟如下:(1)優(yōu)化接診:將送院搶救的中毒患者迅速推至急診搶救室并聯(lián)系醫(yī)生,開啟綠色通道,遵照“三先三后,急事急辦”的原則,優(yōu)化就診的流程。(2)優(yōu)化搶救:護(hù)士分工明確,由機(jī)動護(hù)士組準(zhǔn)備好搶救用品,例如洗胃液,使用洗胃機(jī)對患者進(jìn)行吸氧、吸痰,同時搶救護(hù)士組將患者的污染衣物去除并安置好體位,對其進(jìn)行下胃管洗胃并密切觀察洗胃的情況,確;颊叩暮粑鼤惩,由治療護(hù)士組采集血樣、觀察心電圖等并建立靜脈輸液,遵照醫(yī)囑予以特異性解毒劑。(3)優(yōu)化留觀:搶救結(jié)束后,轉(zhuǎn)入病房觀察,若發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥先兆,應(yīng)立即反饋醫(yī)生予以救治。(4)心理護(hù)理:積極與患者進(jìn)行交流溝通,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者的護(hù)理依從性,以免不良情緒影響預(yù)后效果。(5)健康護(hù)理:根據(jù)患者實際病情指導(dǎo)患者健康飲食,以易消化、吸收的食物為宜,切忌辛辣刺激性、高脂肪等食物,告知患者急性有機(jī)磷中毒的相關(guān)知識、臨床癥狀、急救措施以及護(hù)理注意事項等,緩解患者緊張情緒。對于應(yīng)用到阿托品治療患者是否阿托品化嚴(yán)格觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異樣應(yīng)立即處理。
  1.3 護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)
  統(tǒng)計兩組患者的救治時間、并發(fā)癥發(fā)生情況,通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度。
  1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
  對統(tǒng)計數(shù)據(jù)中計數(shù)資料、計量資料分別使用百分?jǐn)?shù)、(±s)進(jìn)行表示,采用、t值檢驗法,并錄入軟件SPSS20.0進(jìn)行分析,當(dāng)P值小于0.05時表明組件數(shù)據(jù)差異顯著。
  2 結(jié)果
  2.1 比較兩組患者的救治時間
  研究組患者中,使用特異性解毒藥的時間(10.55±2.41)min,搶救室搶救時間(16.11±3.53)min,留觀時間(18.35±5.47)h;參照組患者中,使用特異性解毒藥的時間(20.64±3.16)min,搶救室搶救時間(28.33±6.59)min,留觀時間(24.16±6.73)h。表明研究組患者的救治時間短于參照組患者的(P<0.05)。
  2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況
  參照組患者中,無中間綜合征有58例,中間綜合征有12例,占17.14%;研究組患者中,無中間綜合征有66例,中間綜合征有4例,占5.71%。表明研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者的(P<0.05)。
  2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度
  研究組中,十分滿意有40例,滿意有28例,不滿意有2例,總體滿意度為97.14%;參照組中,十分滿意有25例,滿意有35例,不滿意有10例,總體滿意度為85.71%。表明研究組患者的護(hù)理總體滿意度優(yōu)于參照組患者的(P<0.05)。
  3 討論
  對急性有機(jī)磷中毒患者實施優(yōu)化的急救護(hù)理流程,在一定程度上縮短患者的搶救耗時,提高患者治療效果的同時提高護(hù)士的綜合護(hù)理質(zhì)量。
  急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要通過患者呼吸道或皮膚進(jìn)入人體進(jìn)而影響患者正常呼吸活動,由此引發(fā)呼吸衰竭現(xiàn)象[2]。不僅會影響到患者的呼吸系統(tǒng),使其出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象,而且會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的影響,導(dǎo)致患者神志不清,使得患者出現(xiàn)不同程度的意識障礙,并致使患者死亡。
  因而,臨床中,當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難傾向時,應(yīng)立即將其送往就近醫(yī)院進(jìn)行救治,由于患者搶救時處于昏迷狀態(tài),因此,給予其細(xì)致護(hù)理可提高搶救成功率。即在搶救中,護(hù)理人員應(yīng)及時清理其口腔分泌物,并將其頭部偏向一側(cè),從而避免其呼吸受阻,與此同時監(jiān)測其生命體征,每5分鐘進(jìn)行一次P、T、R、BP檢測,同時準(zhǔn)備好氣管插管,從而改善呼吸衰竭現(xiàn)象;與此同時,于搶救結(jié)束后則需進(jìn)行必要基礎(chǔ)生活護(hù)理、營養(yǎng)支持與心理干預(yù)。此外,針對有機(jī)磷患者自殺傾向明顯情況,應(yīng)做好健康宣教工作,必要時可安排專人或家屬實時監(jiān)護(hù),從而有效規(guī)避患者二次自殺行為。實驗證實,經(jīng)細(xì)致護(hù)理后,患者住院時長明顯縮減,進(jìn)而減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力[3]。
  在本次研究中,研究組患者的救治時間短于參照組患者的(P<0.05);研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.71%低于參照組患者的17.14%(P<0.05);研究組的總體滿意度為97.14%優(yōu)于參照組的85.71%(P<0.05)。可以說,優(yōu)化的急救護(hù)理流程不僅可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短救治耗時,還有助于提高患者的護(hù)理滿意度,具有較高的應(yīng)用價值。
  參考文獻(xiàn)
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  劉璟.優(yōu)化急性有機(jī)磷中毒急救護(hù)理流程的效果[J].大家健康(上旬版),2017,11(9):222-223.
  陳珊珊.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷中毒患者救治中的應(yīng)用觀察[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,2(10):00022-00023.

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