【中圖分類號】R714.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　先天性心臟病對幼兒健康的威脅非常大，多數(shù)患此疾病的新生兒都難逃病死的命運。有研究[1]顯示，在我國每年出生的新生兒中，先天性心臟病的發(fā)生率為0.69%-0.81%。若能在產(chǎn)前提高此類疾病的篩查率，那么嬰幼兒的存活率也會大大提高。為了更好的研究胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的臨床價值，本文特地進行了對照實驗，現(xiàn)將其報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　采用隨機選擇的方式，從在我院進行健康檢查的孕婦中選擇1168例進行實驗研究，在研究之前，所有孕婦都有知情權(quán)，并獲得了研究準(zhǔn)許。在電腦上用標(biāo)號法將此1168例孕婦隨機均分成兩組：實驗組與對照組，每組各582名孕婦。實驗組孕婦年齡分布在22-32歲之間，孕周分布在20-27周之間，對照組孕婦年齡分布在21-35歲之間，孕周在20.5-26周志堅，兩組孕婦的年齡與孕周均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　實驗組孕婦的檢查方法時，在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上再進行胎兒心臟超聲篩查。具體方法為：使用GEVOLUSON730型號的超聲儀，將探頭頻率調(diào)整為3MHz-5MHz，協(xié)助孕婦采取平臥位，在腹部放置凸陣探頭，觀察胎兒及其附屬物的完整性，若視圖不夠清晰，換左臥位再次進行檢查，直至可以從視圖中確定胎兒無畸形且發(fā)育正常。然后再確定胎心的位置，選擇三血管，左、右室流出道，四腔心，動脈導(dǎo)管弓切面、主動脈弓等作為標(biāo)準(zhǔn)面，調(diào)整探頭的方向、位置，獲得主動脈弓圖像、左、右心室流出道、上、下腔靜脈長軸切面等的圖像視圖，觀察孕婦和胎兒心室、心房的形態(tài)結(jié)構(gòu)和活動狀態(tài)，判斷胎兒心室心房和動脈靜脈的連接狀態(tài)是否正常，觀察胎兒室隔房隔是否完整，并用彩色多普勒檢查心室、心房、三尖瓣、二尖瓣的血流情況，若血流情況異常，則應(yīng)該立刻進行排查，避免出現(xiàn)漏查的狀況。對照組孕婦僅進行常規(guī)超聲檢查，常規(guī)檢查內(nèi)容與實驗組孕婦完全一致。待所有產(chǎn)婦生產(chǎn)后，將胎兒的實際情況和產(chǎn)前篩查結(jié)果進行比較分析，總結(jié)胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中是否具有應(yīng)用價值。
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
　　使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（±s）表示，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　實驗組的584例孕婦中，篩查出7例，漏查1例，準(zhǔn)確度為87.50%，篩查結(jié)果具體為：肺動脈瓣狹窄2例，右心室發(fā)育不良2例，房間隔缺損2例，二尖瓣下移2例。對照組的584例孕婦中，篩查出1例，漏查5例，準(zhǔn)確度為16.67%，篩查結(jié)果具體為：三尖瓣下移2例、室間隔缺損1例、肺動脈瓣狹窄1例，右心室發(fā)育不良2例。兩組間產(chǎn)前篩查的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體對比結(jié)果如表1所示。
　　3 討論
　　新生兒患先天性心臟病的幾率高達0.81%，一旦產(chǎn)前檢查未篩查出先天性心臟病患者，則幼兒出生后，不僅會影響新生兒自己的生活，還會給整個家庭帶來負(fù)擔(dān)。因此，若可以在妊娠早期篩查出心臟發(fā)育不良的患兒，終止妊娠，有利于廣泛普及優(yōu)生優(yōu)育的政策[2]。
　　隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)有準(zhǔn)確率較高的可以篩查先天性心臟病的手段，胎兒心臟超聲篩查就是其中一種。利用心臟超聲篩查，可以清晰的看見胎兒心臟里面的房間瓣、心室、心室間隔、大中血管等的發(fā)育狀態(tài)和活動狀態(tài)，對患有嚴(yán)重先天性心臟病的胎兒來說，診斷價值非常大。除此之外，在進行超聲檢查時，三血管切面很容易獲得，只需將探頭放在心尖四腔心切面上，再向頭側(cè)移動。它的廣泛應(yīng)用增大了對左右心室流出道以及大動脈判斷的準(zhǔn)確率[3]。另外由于胎位的限制和血流束夾角過大，會在某些程度上影響診斷結(jié)果，外加對技術(shù)和儀器的依賴，其局限性較大。在本次對照實驗中，實驗組采用超聲篩查+常規(guī)超聲檢查的篩查率顯著高于對照組，這說明。胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用較好，值得臨床推廣。但為了獲得更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果，還需再增加樣本數(shù)量[4]。
　　綜上所述，胎兒心臟超聲篩查的可行性高、無創(chuàng)、且準(zhǔn)確率高，有助于臨床判斷胎兒心臟的功能和形態(tài)，臨床應(yīng)用價值極高。
　　參考文獻
　　馬林，韓春花.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的臨床應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2013，（33）：5491-5493.
　　張艷霞.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（18）：3935-3935.
　　杜筱帆.胎兒心臟超聲篩查用于先天性心臟病檢測的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，（29）：83-83，84.
　　馬林，韓春花.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的臨床應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2013，（33）：5491-5493.

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