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胰島素不同使用方式在小兒糖尿病治療中療效對(duì)比

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 散文精選 點(diǎn)擊:


  [摘要] 目的 探討胰島素不同使用方式在小兒糖尿病中的治療效果,為小兒糖尿病臨床治療提供借鑒及參考。方法 選擇2014年8月—2015年9月期間該院兒科門(mén)診與病房收治的68例小兒糖尿病患兒,按照患兒就診順序?qū)⑵淦骄譃橛^察組與對(duì)照組,每組34例,對(duì)照組進(jìn)行多次皮下注射胰島素治療,觀察組進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下注射,對(duì)比兩組患兒胰島素使用狀況、血糖血脂指標(biāo)變化及餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組胰島素用量明顯少于對(duì)照組[(27.68±6.73)U vs(38.51±10.95)U],使用意外發(fā)生率低于對(duì)照組(2.94% vs 17.65%),治療后血糖血脂指標(biāo)較治療前明顯改善,且顯著優(yōu)于對(duì)照組,餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間[(4.87±1.20)d vs(6.30±1.33)d]與住院時(shí)間[(7.22±2.55)d vs(10.31±2.37)d]均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素效果優(yōu)于多次皮下注射的用藥方式,起效更快血糖控制效果更好,值得在小兒糖尿病臨床治療中推廣使用。
  [關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病;胰島素;皮下注射;臨床療效
  [中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(b)-0077-02
  兒童時(shí)期的糖尿病可見(jiàn)于各年齡段,尤以學(xué)齡期和青春期最為常見(jiàn),小兒糖尿病指學(xué)齡兒童所發(fā)生的糖尿病,是由胰島素分泌不足所引起的一種內(nèi)分泌代謝疾病[1]。對(duì)比胰島素不同使用方式對(duì)小兒糖尿病的作用效果,該研究選取該院2014年8月—2015年9月期間收治的68例小兒糖尿病患者納入研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選擇該院兒科門(mén)診與病房收治的68例小兒糖尿病患兒,按照患兒先后就診順序?qū)⑵淦骄譃橛^察組與對(duì)照組,兩組各34例,觀察組行胰島素泵持續(xù)皮下注射,34例患兒中有男性患兒19例,女性患兒15例,年齡5~13歲,平均年齡(7.60±1.22)歲,病程7~21個(gè)月,平均病程(15.44±2.89)個(gè)月,空腹血糖平均值(12.23±3.76)mmol/L;對(duì)照組行多次皮下注射胰島素,34例患兒中有男性患兒17例,女性患兒17例,年齡4~14歲,平均年齡(6.65±1.08)歲,病程8~19個(gè)月,平均病程(14.33±2.50)個(gè)月,空腹血糖平均值(11.53±2.68)mmol/L。兩組患兒性別、年齡、病程、空腹血糖等基礎(chǔ)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有均衡可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組進(jìn)行多次皮下注射胰島素治療,具體方法為:三餐前皮下注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素,根據(jù)患兒血糖水平調(diào)整胰島素劑量。
  1.2.2 觀察組 觀察組進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下注射以短期強(qiáng)化患兒血糖水平,儀器采用便攜脈沖式胰島素泵,治療前清潔并消毒相應(yīng)部位,根據(jù)患兒年齡、血糖水平、病程等設(shè)定胰島素參數(shù),使用前檢查胰島素泵是否運(yùn)行正常,觀察儲(chǔ)存液是否堵塞,確保完好運(yùn)行正常后將胰島素裝入泵中,男性患兒一般選擇上腹部注射,女性患兒一般選擇下腹部注射,均需遠(yuǎn)離肚臍(距離肚臍>4.5 cm),將針頭置入皮下并貼膜固定,注入胰島素,起始劑量為0.49 U/kg,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒血糖情況并調(diào)整胰島素劑量。治療期間嚴(yán)格控制睡眠及飲食,飯前、飯后檢測(cè)血糖并記錄。
  1.3 觀察指標(biāo)
 、賹(duì)比兩組患兒胰島素使用狀況,包括胰島素用量及使用意外。②對(duì)比兩組患兒治療前后血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo),血糖指標(biāo)包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)。血脂指標(biāo)包括甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。③對(duì)比兩組患兒2 hPBG達(dá)標(biāo)時(shí)間及住院時(shí)間。
  1.4 統(tǒng)計(jì)方法
  該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Excel工具進(jìn)行錄入,采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示,采用χ2檢驗(yàn)或校正的χ2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為:α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 兩組患兒胰島素使用狀況對(duì)比
  統(tǒng)計(jì)兩組患兒胰島素使用狀況發(fā)現(xiàn),觀察組胰島素用量明顯少于對(duì)照組,注射藥物時(shí)的意外發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
  2.2 兩組患兒治療前后血糖、血脂水平對(duì)比
  治療前兩組患兒血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患兒FPG、2 hPBG、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,且與治療前相比明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
  2.3 兩組患兒2 hPBG達(dá)標(biāo)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比
  觀察組餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
  3 討論
  糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病,近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會(huì)環(huán)境的改變,各年齡糖尿病患者數(shù)量均在不斷增加,而且發(fā)病人群趨于年輕化[2]。胰島素替代療法是目前治療胰島素的首選方法,胰島素能夠有效降低血糖水平,促進(jìn)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)及糖原合成,而且長(zhǎng)期使用患兒也不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴(lài)性,因此適合長(zhǎng)期給藥治療。常用胰島素劑型包括短效性、中效性、長(zhǎng)效性,胰島素用法也分為每日多次皮下注射和采用胰島素泵連續(xù)注射兩種,每種使用方法的操作流程及作用效果有所不同[3-4]。該研究收集68例小兒胰島素患兒分為兩組,分別采用兩種不同的胰島素使用方式,結(jié)果顯示觀察組2 hPBG達(dá)標(biāo)時(shí)間為(4.87±1.20)d,住院時(shí)間為(7.22±2.55)d,均明顯短于對(duì)照組,表明觀察組胰島素起效時(shí)間更短,患者康復(fù)進(jìn)程大大縮短,更快達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。而且觀察組胰島素用量更少,僅有1例患者出現(xiàn)使用意外,血糖血脂指標(biāo)均得到顯著改善,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比兩種胰島素使用方法發(fā)現(xiàn)采用胰島素泵治療能夠在更短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到血糖控制效果,由于胰島素用量少因此對(duì)患兒身體的影響更小,相對(duì)于多次皮下注射的方式更加安全有效,證實(shí)了胰島素泵操作的有效性和可行性。
  在今后的研究中需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步加強(qiáng)隨訪觀察,提升研究?jī)?nèi)容的科學(xué)性,總之,在小兒糖尿病臨床治療中采用胰島素泵操作可達(dá)到更優(yōu)療效,具備推廣價(jià)值。
  [參考文獻(xiàn)]
  [1] 俞曙星.胰島素注射治療45例小兒糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):82-83.
  [2] 王玥.104例小兒糖尿病合并肺炎中臨床療效分析[J].糖尿病新世界,2015,35(22):101-103.
  [3] 王剛玲.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療效果觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(5):145-146.
  [4] 李紅艷.胰島素不同使用方式在小兒糖尿病治療中療效對(duì)比[J].糖尿病新世界,2016,19(14):116-117.
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