[摘要] 目的 探討規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結局。方法 選取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病產婦并以隨機數(shù)字表法分組。對照組采用常規(guī)的治療方案，觀察組則進行規(guī)范化治療。比較兩組妊娠期糖尿病治療總有效率；產婦自然分娩率、剖宮產率；干預前后產婦空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測水平；產婦妊高癥、產后出血、早產、羊水過多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內窘迫等的發(fā)生率。 結果 觀察組妊娠期糖尿病治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組產婦自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組（P<0.05）；干預前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測水平相近（P>0.05）；干預后觀察組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測水平優(yōu)于對照組，（P<0.05）。觀察組產婦妊高癥、產后出血、早產、羊水過多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內窘迫等的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性高，可提升產婦自然分娩率，改善妊娠結局，降低血糖和糖化血紅蛋白水平，減少母嬰并發(fā)癥，值得推廣應用。
　　[關鍵詞] 規(guī)范化；妊娠期糖尿病；可行性；妊娠結局
　　[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0019-02
　　妊娠期糖尿病為妊娠常見并發(fā)癥，發(fā)病率高，且隨著人們飲食結構不斷改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也有所提升。妊娠期糖尿病是妊娠前糖代謝正常但妊娠期出現(xiàn)糖尿病的情況。該研究選取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病產婦并以隨機數(shù)字表法分組，對照組采用常規(guī)的治療方案，觀察組則進行規(guī)范化治療，分析了規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結局，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取收治的88例妊娠期糖尿病產婦并以隨機數(shù)字表法分組。觀察組初產婦、經產婦各有30例、14例，年齡23～42歲，平均 （29.71±1.28）歲。孕周7～34周，平均（27.77±3.32）周。對照組初產婦、經產婦各有31例、13例，年齡23～41歲，平均 （29.76±1.32）歲。孕周7～34周，平均（27.72±3.12）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。
　　1.2 方法
　　對照組采用常規(guī)的治療方案：（1）健康教育。為產婦發(fā)放健康手冊，并為其介紹妊娠糖尿病發(fā)病機制、表現(xiàn)、血糖監(jiān)測水平、對母嬰的危害性、孕期如何控制血糖等，以全面提升孕婦對疾病的認知，從而消除疾病不確定感，更好配合孕期治療。（2）飲食干預。飲食干預的原則在于滿足母兒孕期營養(yǎng)需求，另外，還需有效實現(xiàn)對血糖的控制。①熱能供給結構。蛋白質占比達到15%～20%，脂肪的結構比例在20%左右；碳水化物占比達到50%～60%。②食物種類。蛋白質需以優(yōu)質蛋白為主，囑咐產婦增加豐富膳食纖維食物攝入，包括蔬菜水果、豆類、全麥等，并適當限制鈉鹽攝入。避免辛辣刺激食物。③烹調方式。烹調方式用清蒸和燉煮等，避免煎炸。（3）運動干預。囑咐孕婦結合自身身體條件，選擇飯后散步、瑜伽等方式進行運動，以控制孕期體重增長，同時有效控制血糖，改善胰島素功能。每次需合理掌控運動的時間、強度，避免劇烈運動和運動持續(xù)時間過長。觀察組則進行規(guī)范化治療。在上述健康教育、運動護理和飲食指導基礎上給予胰島素注射，對血糖進行控制，給予皮下規(guī)范化注射胰島素4～6 U，并根據(jù)產婦血糖水平對胰島素劑量進行調整，在孕婦有分娩先兆后停用胰島素注射[3]。
　　1.3 觀察指標
　　比較兩組妊娠期糖尿病治療總有效率；產婦自然分娩率、剖宮產率；干預前后產婦空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測水平；產婦妊高癥、產后出血、早產、羊水過多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內窘迫等的發(fā)生率。
　　顯效：血糖達到正常范圍，且臨床癥狀完全消失，產婦和新生兒均未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：血糖降低50%以上，且臨床癥狀有所改善，妊娠結局較好，產婦和新生兒無嚴重并發(fā)癥；無效：未達到顯效和有效標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。
　　1.4 統(tǒng)計方法
　　數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示行t檢驗，和計數(shù)資料用[n（%）]、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組妊娠期糖尿病治療總有效率相比較
　　觀察組妊娠期糖尿病治療總有效率高于對照組（P<0.05）。如表1。
　　2.2 干預前后空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測水平相比較
　　干預前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測水平相近（P>0.05）；干預后觀察組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。
　　2.3 兩組產婦自然分娩率、剖宮產率相比較
　　觀察組產婦自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組（P<0.05），見表3。
　　2.4 兩組母嬰妊娠結局相比較
　　觀察組產婦妊高癥、產后出血、早產、羊水過多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內窘迫等的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。如表4。
　　3 討論
　　妊娠糖尿病是孕婦特有的疾病，是孕期產婦全身內分泌障礙等因素導致新陳代謝紊亂所引起，妊娠糖尿病對于孕婦、胎兒和新生兒可產生極大的危害性，對于產婦來說，妊娠糖尿病可導致早產、羊水增多、妊高癥、流產和泌尿生殖系統(tǒng)感染等，且可導致酮癥酸中毒，出現(xiàn)高滲性昏迷；對胎兒和新生兒而言，妊娠糖尿病可引起巨大兒、低血糖、宮內窘迫等。
　　研究顯示，妊娠糖尿病發(fā)生的危險因素主要有胰島素分泌障礙、糖脂代謝紊亂、氧化應激、肥胖、高齡妊娠、炎性反應、遺傳、基因易感性等，因此，在臨床上需針對可控因素，加強孕期規(guī)范化治療，以有效控制血糖。

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