【中圖分類號】R352.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　異位妊娠主要是指因受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠，學界又將其稱之為宮外孕，多見于卵巢、子宮頸、腹腔、輸卵管以及剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕處等，其中輸卵管著床的異位妊娠的發(fā)生率最高，甚至達到了95%-98%[1]。近年來，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的日益成熟，異位妊娠患者在未破裂前就能夠?qū)崿F(xiàn)早期診斷，為其提供有效的干預治療，達到較好的預后效果�，F(xiàn)結(jié)合近年來異位妊娠保守治療的相關(guān)文獻，對其保守治療及護理干預進行如下綜述。
　　1 異位妊娠保守治療方法
　　1.1 期待療法
　　通常情況下，在異位妊娠保守治療中，均以期待療法為主。該方法主要是指在不為患者提供任何干預措施的情況下，加強對患者的跟蹤隨訪、觀察，期待機體能夠?qū)崿F(xiàn)自然痊愈的治療方法。因異位妊娠的胚胎種植部位明顯不良，故在孕婦初期胚胎非常容易因缺乏充足的營養(yǎng)供給而死亡，最后被機體吸收消失。但期待療法通常應用于異位妊娠包塊直徑在3cm以內(nèi)的患者，以及臨床癥狀相對較輕的情況[2]。
　　1.2 藥物保守治療
　　藥物干預是保守治療非常重要的方法，其能夠有效避免手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷或者因手術(shù)而導致的并發(fā)癥，可最大程度上的保證患者的生育功能，多適用于年輕女性[3]。藥物干預不受停經(jīng)時間長短、陰道流血情況、患者年齡等方面的影響，且治療成功性較高。
　　2 異位妊娠保守治療護理干預
　　2.1 治療早期的觀察與護理
　　為患者提供一個舒適安靜的入住環(huán)境。囑咐患者保持絕對的臥床休息，同時要求患者不得對下腹部進行按壓，盡量避免咳嗽，為其提供生活護理，并注意保證大便通暢性，治療過程中必須停止房事。對患者的陰道流血情況以及腹痛情況進行密切觀察，黃蘭芳[4]表示，在腹痛觀察中，若患者腹痛癥狀加劇，面色蒼白，血壓明顯下降，出現(xiàn)較為顯著的肛門墜脹感，應當考慮是否出現(xiàn)破裂出血，必須立即聯(lián)系醫(yī)生，為期安排手術(shù)治療。
　　2.2 保守治療過程中的觀察與護理
　　2.2.1 生命體征的監(jiān)測 李娜等[5]表示在保守治療期間，必須密切觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，并注意血壓變化，若出現(xiàn)血壓下降，脈搏細速等癥狀，應當注意是否發(fā)生內(nèi)出血。
　　2.2.2 腹痛的觀察 鄔守鋒[6]認為在孕囊未破裂時，并不會出現(xiàn)較為明顯的腹痛癥狀，或者通常伴隨有隱痛感。若發(fā)生孕囊破裂，通常會出現(xiàn)一側(cè)撕裂樣疼痛或者下腹部疼痛，腹痛多表現(xiàn)出明顯的持續(xù)性或者陣發(fā)性，同時伴隨有眼花、頭暈、冷汗等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)暈厥。因內(nèi)出血較多時，會對胃部造成刺激，從而引發(fā)上腹部疼痛，并因此對直腸造成刺激，使得患者出現(xiàn)排便感和下墜感。針對該情況，護理人員在治療期間應當及時告知患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，以及在為其提供藥物干預后，主要對細胞進行溶解，使得胚胎組織最后經(jīng)由輸卵管排出體外，而這個過程也會對腹膜造成刺激，進而使得其出現(xiàn)疼痛。曹靜等[7]認為，在為患者腹痛進行觀察時，護理人員必須充分了解不同疼痛的具體表現(xiàn)，耐心傾聽患者的表述，注意觀察其生命體征表現(xiàn)。在患者的腹痛癥狀加劇時，必須及時對患者脈搏、血壓等進行監(jiān)測，同時觀察其面色變化，盡量避免使用止痛劑，以免因癥狀被掩蓋而無法達到充分掌握病情變化，此外，還應當結(jié)合患者的情況，最好備皮、配血以及補液等工作，以便及時為患者提供干預治療。
　　2.2.3 陰道流血 有研究者認為[8]，出現(xiàn)陰道流血通常是由于體內(nèi)激素水平顯著下降，使得絨毛活性因此下降，子宮內(nèi)膜隨之失去了激素的支持而引發(fā)癥狀。護理人員必須及時向患者做好充分的安慰和解釋工作，密切觀察陰道流血變化，若腹痛伴隨有陰道流血現(xiàn)象，為胚胎受損征象，通過尿HCG檢查，若結(jié)果顯示為陰性，即表示胚胎死亡。
　　2.2.4 藥物不良反應 在為患者提供用藥干預治療期間可能會出現(xiàn)不良反應癥狀，尤其是在接受MTX治療期間，患者極易出現(xiàn)皮炎、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)等皮膚損害和消化道癥狀，嚴重情況下，還可能出現(xiàn)血小板減少、肝功能受損等情況。為此，李娜等[9]表示在為患者接受藥物治療前，需對其肝功能和血常規(guī)進行檢查，在用藥期間必須嚴格按照醫(yī)囑要求為患者提供用藥，同時叮囑患者在服用藥物后進行口部清潔，飲食則盡量以高熱量、高維生素、清淡易消化的食物為主，日常多飲水。若患者在用藥后發(fā)生口腔黏膜炎，可通過口服乳酶生進行干預。
　　2.2.5 心理護理及健康宣教 張微等[10]表示心理護理在特定的情況下，干預效果甚至遠遠超過技術(shù)護理的效果。周昕等[11]認為在對異位妊娠患者由于缺乏對疾病的了解，以及擔心保守治療可能造成的不良反應以及預后的影響，故在治療過程中，往往表現(xiàn)出不同程度的焦慮，且非常擔心保守治療失敗。為此，在為患者治療過程中，適時地給予心理護理，對其進行相關(guān)知識的普及，同時對保守治療的目的以及優(yōu)點進行宣教，并在這個過程中，引導患者打開內(nèi)心，將自己內(nèi)心的想法和擔憂傾述出來，并針對性的進行干預。另有研究者[12]則表示，在為患者提供治療期間，除了護理人員為患者提供心理疏導之外，還應當鼓勵家屬共同參與到患者心理支持中，讓患者能夠正確看待疾病，并在家屬的幫助下樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，早日康復出院。
　　3 結(jié)論
　　綜上所述，保守治療已經(jīng)成為了異位妊娠治療的首選方案，且隨著其普及不斷成熟。在為患者提供保守治療期間，加強護理干預可更好的保障患者的身心健康，提高治療效果，為此，必須從各個方面為患者提供全面的護理，而目前針對異位妊娠保守治療的護理干預已經(jīng)較為全面，但未來還應當針對容易忽略的問題進行進一步強化。
　　參考文獻
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　　周昕，李斌.放松訓練及心理護理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠病人的影響[J].護理研究，2015，29（10）：1193-1195.
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