消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療2型氣陰兩虛糖尿病的臨床效果
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 日記大全 點(diǎn)擊:
【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--02
糖尿病是一組以高血糖為特征的終身性代謝疾病,隨之病程延長(zhǎng)、病情進(jìn)展,會(huì)對(duì)眼底、腎臟、心臟、神經(jīng)等造成一定損害,從而引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病,其中以后者居多,占比可達(dá)90%左右;在2型糖尿病患者體內(nèi),胰島素的產(chǎn)生能力尚未完全喪失,但胰島素利用效果較差,因此呈現(xiàn)出一種胰島素相對(duì)缺乏的狀態(tài)[1]。西醫(yī)方面常為該類患者采用口服降糖藥物或注射胰島素的方式來(lái)進(jìn)行治療,但在控制血糖的同時(shí),也常出現(xiàn)不良反應(yīng)。我院在2017年上半年主張為患者采用消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療,從根本上來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體平衡,并已獲得較為理想的應(yīng)用效果。
1 基線資料及方法
1.1 基線資料數(shù)據(jù)
入組者均為2017年1月--6月在我科接受治療的2型糖尿病患者,共計(jì)94例,均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者來(lái)院時(shí)有口渴多飲、畏寒肢冷、倦怠乏力、便秘等癥狀,且表現(xiàn)為舌紅少津、脈細(xì)無(wú)力,中醫(yī)辯證為氣陰兩虛型。其中男女患者分別為46例、48例;年齡集中在44--78歲之間,平均(57.8±5.5)歲;病程在2--14年之間不等;采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各47例;對(duì)兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
排除標(biāo)準(zhǔn):將1型糖尿病者、其他證型的2型糖尿病者、伴有嚴(yán)重臟器功能不全者予以排除。所有患者及其家屬對(duì)于此次研究均有知情權(quán),并自愿加入研究小組。
1.2 方法
參照組:本組患者予以消渴丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020045)治療,單次劑量為15--25mg,在三餐前用溫水服用。
實(shí)驗(yàn)組:本組患者予以消渴丸聯(lián)合六味地黃丸(吉林省正輝煌藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z22023652)治療,消渴丸的用法用量與參照組相同,六味地黃丸的單次劑量為15粒,溫水送服,1日2次。
兩組患者均治療30d后對(duì)比療效,在此期間要注意低糖飲食、合理運(yùn)動(dòng)。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]
參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià);患者經(jīng)治療后,中醫(yī)證候積分的減小程度在70%及以上,空腹血糖值不超過(guò)7.2mmol/L,則為顯效;中醫(yī)證候積分的減小程度在30%--70%之間,空腹血糖值不超過(guò)8.3mmol/L,則為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),則為無(wú)效。
治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。
1.4 觀察指標(biāo)
對(duì)比二組患者的FPG(空腹血糖值)、2hPG(餐后2h血糖值)、HbA1c(糖化血紅蛋白),觀察患者在用藥期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.5 數(shù)據(jù)分析
此次數(shù)據(jù)分析所用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0,對(duì)計(jì)量資料(±s)的比較結(jié)果進(jìn)行t值檢驗(yàn),對(duì)計(jì)數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果進(jìn)行 2值檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 研究結(jié)果
2.1 總有效率對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組的治療總有效顯著高于參照組(95.74%>78.72%),統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05;詳見(jiàn)表1。
2.2 血糖指標(biāo)對(duì)比
治療前,兩組的血糖水平比較無(wú)差異,P>0.05;治療后,兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c均有所下降,但實(shí)驗(yàn)組的下降程度更為顯著,經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05;詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
2.3 不良反應(yīng)觀察
實(shí)驗(yàn)組中,出現(xiàn)低血糖1例,盜汗1例,便秘1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%(3/47);參照組中,出現(xiàn)低血糖3例,盜汗3例,便秘2例,五心煩熱2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%(10/47);實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05。
3 討論
糖尿病屬于終身性慢性病,需長(zhǎng)期用藥來(lái)控制血糖,為患者采用西藥雖然可獲得較快、較好的降糖效果,但長(zhǎng)期用藥會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)。中醫(yī)療法雖然起效緩慢,但可以發(fā)揮平穩(wěn)、持久的降糖效果,且安全性高。
2型糖尿病在中醫(yī)里屬于“消渴病”范疇,主要分為陰虛熱盛、陰陽(yáng)兩虛、腎虛血瘀以及氣陰兩虛四個(gè)證型,其中以氣陰兩虛型患者最為多見(jiàn)[5]。我科主張為其采用消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療;消渴丸是以消渴方與玉泉散為基礎(chǔ),并加入西藥格列本脲所制成的復(fù)方制劑,方中葛根、天花粉、地黃均是養(yǎng)陰生津的良藥,五味子可起養(yǎng)陰益腎之效,黃芪具有補(bǔ)中化津作用,山藥可起到健脾補(bǔ)腎的作用,諸藥合用共奏養(yǎng)陰、益氣、補(bǔ)腎之效;而格列本脲具有良好的降糖效果,為2型糖尿病患者使用消渴丸,可對(duì)α-葡萄糖苷酶起到抑制作用,進(jìn)而對(duì)糖代謝、脂質(zhì)代謝進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[6]。六味地黃丸是以澤瀉、山藥、熟地黃、牡丹皮等為主要成分,其中熟地黃具有清熱涼血、滋肝補(bǔ)腎之效,澤瀉可清熱利尿,山藥、牡丹皮均為滋陰、補(bǔ)益肝腎的良藥;為2型糖尿病患者使用此藥可以到良好的滋陰補(bǔ)腎之效,能夠消除降糖過(guò)程中易出現(xiàn)的低血糖癥狀。當(dāng)消渴丸與六味地黃丸聯(lián)合應(yīng)用時(shí),可以發(fā)揮各自作用,起到降糖、利尿、保護(hù)腎臟等多重功效。
此次研究結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組,F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c的下降程度優(yōu)于參照組,實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,組間比較P<0.05;這一結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合用藥療法應(yīng)用于2型糖尿病患者中更具優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,應(yīng)用消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療2型氣陰兩虛糖尿病,是一種安全、有效的降糖方案,較比單一用藥的效果更佳,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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