艾滋病合并肺結(jié)核的治療方法探討
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 日記大全 點(diǎn)擊:
【中圖分類號(hào)】R51.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--02
前言
肺結(jié)核是艾滋病患者發(fā)病率比較高的并發(fā)癥,也是造成患者死亡的主要原因因?yàn)榛颊弑旧淼拿庖吡Φ拖,特別是CD4會(huì)低于150個(gè)/ul時(shí),則十分容易出現(xiàn)肺結(jié)核,若無法及時(shí)接受科學(xué)治療,則十分容易出現(xiàn)胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、毒血癥狀,最終會(huì)因?yàn)楹羲セ蛘呤谴罂┭斐苫颊咚劳鯷1-2]。本文選擇在2015年12月27日-2017年12月30日我院收治艾滋病合并肺結(jié)核患者中抽出50例進(jìn)行治療研究,主要對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核致病因素進(jìn)行分析,探究患者的治療效果,研究如下:
1 患者資料及用藥方法
1.1 患者資料
在2015年12月27日-2017年12月30日我院收治艾滋病合并肺結(jié)核患者中抽出50例進(jìn)行治療研究,男31例,女19例,年齡25個(gè)月-68歲,年齡均值為(34.36±1.20)歲。其中28例患者因?yàn)殪o脈吸毒而感染艾滋,20例患者因?yàn)樾远腥景蹋?例患者感染艾滋途徑不明。其中6例患者為農(nóng)民、9例為個(gè)體,10例患者為工人,15例患者無業(yè)。本次研究的患者均符合2002年我國(guó)疾病控制中心關(guān)于艾滋病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并且以中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染分會(huì)艾滋病學(xué)組制定的關(guān)于艾滋病指南展開診斷,患者進(jìn)行T淋巴細(xì)胞流動(dòng)式細(xì)胞儀展開檢測(cè),HIV抗體經(jīng)免疫印跡實(shí)驗(yàn)確定其陽性。在關(guān)于肺結(jié)核的診斷之中,患者表現(xiàn)均符合我國(guó)關(guān)于傳染性肺結(jié)核診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行痰標(biāo)本檢測(cè),痰涂片找到抗酸桿菌,經(jīng)過胸片X線檢查,符合肺結(jié)核的表現(xiàn)。患者、家屬對(duì)此次治療方案等均有所了解,患者家屬均簽署知情同意書。本次研究在治療前向患者家屬說明治療方案、用藥方法、治療效果等,已將未簽署知情同意書的患者排除在本次研究之外。
1.2 方法
所有的患者的資料均進(jìn)行回顧性分析,患者入院之后接受相應(yīng)的檢查,將50例患者的檢查結(jié)果進(jìn)行收集,并展開針對(duì)性分析;颊咴谌朐褐缶M(jìn)行的抗結(jié)核治療,初治患者進(jìn)行2HREZ/4HR治療,復(fù)診患者給予2HREZS/6HR E治療。在抗病毒治療方案的制定之中,需要以患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量作為根據(jù),并進(jìn)行治療。若患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量為小于50個(gè)/mm3,,應(yīng)在抗結(jié)核治療兩周內(nèi)抗病毒;CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量為50-200個(gè)/mm3,建議在抗結(jié)核治療2-4周啟動(dòng)抗病毒治療,患者CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量大于200/mm3,應(yīng)在抗結(jié)核治療8周內(nèi)抗病毒。
1.3 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以(n%)進(jìn)行表示,計(jì)量資料經(jīng)(±s)進(jìn)行表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05進(jìn)行結(jié)果的論述。
2 結(jié)果
2.1 分析臨床表現(xiàn)
以本組患者的臨床表現(xiàn)展開分析,發(fā)熱患者共26例,占52.0%;咳嗽患者共19例,占38.0%;21例患者氣促,占42.0%;39例患者咳痰,占58.0%;消瘦患者共32例,占64.0%;貧血共32例,占64.0%。
2.2 胸部X片檢測(cè)結(jié)果
以本組患者的胸片X片檢測(cè)表現(xiàn)展開分析主要是為粟粒性陰影或者是彌漫型浸潤(rùn)陰影。其中浸潤(rùn)灶患者共34例,占68.0%;16例患者粟粒性改變,占32.0%;9例患者合并空洞,占18.0%;合并胸腔積液共19例,占38.0%。在患者治療兩周之后,胸部X線片好轉(zhuǎn)0例,38例患者痰抗酸染色陽性,無全身及肺部癥狀好轉(zhuǎn),也無患者死亡;在治療四周之后,胸部X線片好轉(zhuǎn)26例,22例患者痰抗酸染色陽性,13例全身及肺部癥狀好轉(zhuǎn),1例患者死亡。治療六周之后,胸部X線片好轉(zhuǎn)46例,2例患者痰抗酸染色陽性,41例全身及肺部癥狀好轉(zhuǎn),2例患者死亡。
2.3 分析治療效果和轉(zhuǎn)歸
在本次的研究之中患者經(jīng)過八周治療之后,39例患者好轉(zhuǎn),占78.0%;自動(dòng)出院患者共6例,占12.0%;死亡患者5例,占10.0%;颊咚劳鲋饕蚝投嗯K器功能衰竭、艾滋病患者未按照制定的治療方案進(jìn)行治療有關(guān)。
3 討論
近些年來,很多的外國(guó)臨床研究證實(shí),患者出現(xiàn)肺結(jié)核發(fā)生率和艾滋病緊密相關(guān)。艾滋病是由HIV病毒引起人體免疫功能出現(xiàn)缺陷的疾病,會(huì)使得患者的機(jī)體免疫出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的機(jī)體免疫能力造成破壞,增加疾病感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。艾滋病合并肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)是以咳痰、消瘦、貧血、發(fā)熱、咳嗽以及氣促為主,發(fā)熱多以午后或夜間為主,也可表現(xiàn)為多樣化。因?yàn)樵摬∈謴?fù)雜和特殊,因此治療的難度也會(huì)增大,因?yàn)榘滩、肺結(jié)核兩種疾病治療之中會(huì)起到一定作用,對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生影響[4-5]。若患者治療不當(dāng),則會(huì)促進(jìn)兩種病情的發(fā)展,對(duì)患者的治療產(chǎn)生消極影響。本文的治療中,患者死亡主要原因和多臟器功能衰竭、艾滋病患者未按照制定的治療方案進(jìn)行治療有關(guān)。治療六周之后,41例全身及肺部癥狀好轉(zhuǎn),2例患者死亡。八周治療之后,39例患者好轉(zhuǎn),自動(dòng)出院患者共6例,死亡患者5例。
概而言之,根據(jù)艾滋病合并肺結(jié)核患者的實(shí)際情況合理選擇治療藥物,可提升艾滋病合并肺結(jié)核患者的治療效果。但是在治療期間,患者需要按照制定的治療方案進(jìn)行治療,這樣才能保障患者的治療效果。
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