中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征46例療效觀察
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 日記大全 點擊:
摘要:目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征(NS)的臨床療效。方法 隨機將本院收治的92例NS患者分為2組,單純采用西醫(yī)治療的為對照組,聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)治療的則為觀察組。統(tǒng)計2組患者的臨床療效,并進行對比。結(jié)果 ①治療總有效率:觀察組為93.5%,明顯高于對照組的78.3%,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);②腎臟血流參數(shù):觀察組患者舒張期血流速度(Vmin)、收縮期峰值血流速度(Vmax)以及阻力指數(shù)(RI)等指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療NS可有效改善其臨床癥狀及腎臟血流參數(shù)指標(biāo),值得推廣。
關(guān)鍵詞:腎病綜合征;中西醫(yī)結(jié)合治療;療效觀察
中圖分類號:R256.5 文獻標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2018)02-0027-03
腎病綜合征(NS)為臨床常見的一種腎內(nèi)科疾病,其臨床表現(xiàn)主要為“三高一低”(即高度水腫、高蛋白尿、高脂血癥以及低蛋白血癥),該病病程長,且有著較高的復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重危害到了患者的身心健康[1]。臨床以往治療NS患者時,通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的西醫(yī)方法,盡管可在一定程度上緩解患者的癥狀,但可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn),長期服用還會引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。由此可見,探尋出更為安全、有效的治療NS的方法,具有重大的現(xiàn)實意義。筆者收集以本院92例NS患者為研究對象,就其分別接受單純西醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果展開探究,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2015年10月—2016年10月本院收治的92例NS患者,隨機分為對照組與觀察組,每組各46例。其中對照組中,男26例,女20例,年齡為20~73歲,平均年齡(46.3±5.4)歲;病程為4~22個月,平均(10.8±1.5)個月;25例為原發(fā)性腎病綜合征,13例為糖尿病腎病,5例為過敏性紫癜性腎炎,3例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。觀察組中,男27例,女19例,年齡為23~70歲,平均年齡(45.9±4.9)歲;病程為3~20個月,平均(10.1±1.7)個月;23例為原發(fā)性腎病綜合征,14例為糖尿病腎病,5例為過敏性紫癜性腎炎,4例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診,均簽署知情同意書。2組患者基本資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 單純采用西醫(yī)治療,采用強的松與嘧達莫片。其中,強的松的初始計量為1 mg/kg·d,用藥8~10周后將劑量逐漸減少,每隔1~2周減少10%,當(dāng)用藥劑量減少至每天10~15 mg時,維持劑量0.5~1 a;嘧達莫片的劑量為每天300~400 mg,分3~4次進行口服,以達到抗凝治療的目的。
1.2.2 觀察組 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用中藥治療,中藥方劑組成為:黃芪20 g,芡實20 g,白術(shù)15 g,白茅根15 g,太子參15 g,川芎10 g,牡丹皮10 g,茯苓10 g。瘀血甚者加用水蛭及紅花;水腫及尿少患者加用車前草;氣虛患者加用人參。上述中藥加水煎至400 mL,每天1劑,分早晚溫服。
10 d為1療程,2組各治療3個療程后進行臨床觀察。
1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的臨床療效,以及治療前后舒張期血流速度(Vmin)、收縮期峰值血流速度(Vmax)以及阻力指數(shù)(RI)等腎臟血流參數(shù)情況進行觀察與記錄。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床體征及癥狀均完全消失,腎功能恢復(fù)至正常水平,血漿白蛋白含量超過30 g/L,24h蛋白定量持續(xù)不超過0.5 g/d;有效:患者臨床體征及癥狀有所緩解,腎功能處于穩(wěn)定狀態(tài),血漿白蛋白含量在25~30 g/L的范圍內(nèi),24 h蛋白定量持續(xù)不超過1.5 g/d;無效:患者各項指標(biāo)未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用百分比(%)、計量數(shù)據(jù)用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,分別用χ2與t進行檢驗,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組臨床療效比較 經(jīng)統(tǒng)計,觀察組患者的治療總有效率(93.5%)明顯高于對照組(78.3%),P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
2.2 2組患者腎臟血流參數(shù)改善情況 2組患者治療前的腎臟血流參數(shù)無顯著性差異(P>0.05);經(jīng)藥物治療后,觀察組的Vmin及Vmax相比對照組明顯升高,而RI則顯著下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 小結(jié)
經(jīng)臨床調(diào)查得知,腎病綜合征(NS)不是獨立的一種疾病,而是由多種原因?qū)е碌囊阅I小球基膜通透性增加,并伴發(fā)一系列以腎小球病變(如腎小球濾過率下降等)為主的一組癥候群。其中,NS最基本的病理表現(xiàn)即為高凝狀態(tài),患者發(fā)病機制與自身纖溶及凝血等系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂有著非常緊密的聯(lián)系[3],F(xiàn)階段,臨床在治療NS患者時,糖皮質(zhì)激素為首選的西藥,但此類藥物的使用會大大增加患者血液的黏度,使得纖維蛋白在腎內(nèi)出現(xiàn)沉著,進而減少腎內(nèi)的血流量,形成血栓,進一步加重病情。因此,針對NS患者,臨床應(yīng)遵循糾正高凝狀態(tài)、降低血液黏度的治療原則,通過控制機體纖維蛋白的含量,來達到控制病情,降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的[4]。
在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,NS屬于水腫的范疇,分析其發(fā)病原因,主要包括過于勞倦、內(nèi)傷、外感風(fēng)邪以及房事不節(jié)制等。當(dāng)腎精不足時,患者會出現(xiàn)腰膝酸軟的癥狀,水濕停聚則會出現(xiàn)虛火外浮及全身水腫的表現(xiàn)。其中,中醫(yī)將尿蛋白歸為脾腎氣化功能障礙的范疇,熱毒、濕熱以及水濕等在體內(nèi)積聚,久之則礙氣血,只有氣化健,痼疾方能治愈;氣化乖,則輕病難痊“脾氣散精,上歸于肺”,精濁同下則可引起尿蛋白的出現(xiàn)[5]。具體來說,NS虛實錯雜,在采取中醫(yī)治療時,應(yīng)遵循標(biāo)本兼治原則,以清熱利水、化瘀補腎為主,輔以降濁化濕、化瘀活血。在本研究應(yīng)用到的中醫(yī)方劑中,黃芪具有扶正祛邪、通絡(luò)祛瘀以及益氣補腎的功效;芡實可固澀補腎;茯苓與牡丹皮能夠利水除濕;白術(shù)與太子參具有健脾益氣的作用;川芎能夠化瘀活血;白茅根可發(fā)揮出消腫清熱的功效,上述藥物聯(lián)用,可共同發(fā)揮清熱利水、化瘀補腎的效果。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)治療的觀察組患者,其治療總有效率以及Vmin、Vmax、RI等腎臟血流參數(shù)改善情況均顯著優(yōu)于單純應(yīng)用西醫(yī)治療的對照組(P<0.05)。這一結(jié)果進一步證實了對于NS患者而言,中西醫(yī)結(jié)合治療有著單純西醫(yī)治療不可比擬的優(yōu)勢。
綜上所述,通過應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可有效緩解NS患者臨床癥狀,進一步改善腎臟血流參數(shù)指標(biāo),具有優(yōu)越的臨床應(yīng)用意義,值得臨床推廣。
參考文獻:
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