甲狀腺功能減退癥中西醫(yī)聯(lián)合治療效果探討
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 日記大全 點(diǎn)擊:
【摘要】 目的:探討中西醫(yī)聯(lián)合治療甲狀腺功能減退癥的效果,總結(jié)相關(guān)診療經(jīng)驗(yàn)。方法:選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例,隨機(jī)分成對照組和觀察組各133例,對照組患者根據(jù)病情使用左旋甲狀腺素片或激素治療,觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療,比較兩組臨床療效。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后甲狀腺功能指標(biāo)FT3、FT4、TSH均有所改善,且觀察組的FT3、FT4水平明顯高于對照組,TSH水平明顯低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05);觀察組治療后各臨床癥狀評分均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療的總有效率為93.23%,明顯高于對照組的71.43%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:單純使用西藥治療甲狀腺功能減退癥的效果不甚理想,而采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥方案治療可顯著提高治療效果,幫助患者穩(wěn)定病情,提高患者生活質(zhì)量,值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能減退癥; 中西醫(yī)聯(lián)合治療; 效果
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.069 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)05-0135-02
近些年來,隨著人們生活質(zhì)量的提高,甲狀腺功能減退癥反而呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)證明,甲狀腺功能減退癥除了和碘的攝入量相關(guān)聯(lián),與現(xiàn)代人的生活方式有很大的關(guān)系,主要是因?yàn)槿藗兠媾R的生活壓力以及工作壓力加劇,情緒波動較為明顯[1]。另外,環(huán)境污染嚴(yán)重等客觀因素也會導(dǎo)致患有甲狀腺功能減退癥的人群數(shù)量不斷攀升。甲狀腺是人體最大的功能腺體,其功能減退癥是一種由于各種原因?qū)е碌拇x功能降低的綜合病癥,具體的發(fā)病原因有甲狀腺自身的病變、異;蛘呤窍虑鹉X、外圍組織、垂體方面的異常等[2-3]。在臨床上,甲狀腺功能減退癥通常會表現(xiàn)出怕寒畏冷、精神萎靡、乏力倦怠、肢體浮腫、性欲減退等,如果不進(jìn)行及時(shí)的救治,還可能出現(xiàn)水腫等情況,影響到動脈和心臟機(jī)能,很有可能會危及生命[4-5]。但是,對其進(jìn)行治療還是應(yīng)該根據(jù)不同患者的個(gè)體差異、年齡、病情嚴(yán)重程度等因素選擇不同方法的治療手段。本篇對筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例進(jìn)行分析,旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的臨床效果,現(xiàn)在將具體情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例,隨機(jī)分成對照組和觀察組各133例,其中對照組女75例,男58例,年齡16~71歲,平均(46.9±2.2)歲;觀察組女80例,男53例,年齡18~75歲,平均(47.6±2.3)歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意,且患者及其家屬均簽署知情同意。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
本次調(diào)查中,選取的患者全部為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥者,且排除了慢性腎炎及貧血的患者。中醫(yī)診斷根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》一書[6],依據(jù)中醫(yī)古籍記載,原發(fā)性甲狀腺功能減退癥其根本就是脾腎陽虛癥,先天不足加之后天失調(diào)引起的。西醫(yī)診斷則是根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》的參數(shù)進(jìn)行診斷[7],血清FT3、FT4的指數(shù)低于正常值,血清TSH的水平高于正常值,診斷患者確實(shí)患有甲狀腺功能減退癥。
1.3 方法
1.3.1 對照組 根據(jù)患者的具體病情狀況分別采用西藥左旋甲狀腺素片或使用激素進(jìn)行治療。其中采用西藥左旋甲狀腺素片[德國默克制藥(江蘇)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字J20160065]治療,初始用藥劑量每天口服10 mg,2~3次/d,半個(gè)月后每天增加10 mg,一直到藥量維持在40~80 mg/d為止;采用口服左甲狀腺素鈉片(深圳市中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20010008)治療,初始定量20 mg/d,半個(gè)月以后每天增加
20 mg,直到藥量維持在120~160 mg/d。同時(shí),在西醫(yī)給藥的過程中,要定時(shí)觀察患者的甲狀腺激素指標(biāo),隨時(shí)調(diào)控藥量。
1.3.2 觀察組 在同對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行輔助治療,即中醫(yī)采用的是溫腎健脾、補(bǔ)腎益氣的方子,主要成分有黃芪30 g、仙茅15 g、黨參20 g、山茱萸20 g、桑寄生20 g、淫羊藿15 g、茯苓12 g、杜仲18 g、甘草6 g,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥材、藥量的加減,采用煎服方式,2次/d,療程為3個(gè)月。
1.3.3 注意事項(xiàng) 在治療的過程中,一旦兩組患者出現(xiàn)以下幾種癥狀,應(yīng)當(dāng)立即停藥:(1)出現(xiàn)過敏性問題,身體不適;(2)用藥14 d以后,如果患者的病情沒有改變,反而還有加重的趨勢,也要立即停藥;(3)如果試驗(yàn)的藥物療效不當(dāng)也應(yīng)當(dāng)停止用藥。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:臨床癥狀及體征消失,游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺功能促甲狀腺激素(TSH)均恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),F(xiàn)T3、FT4、TSH基本恢復(fù)正常;無效:甲狀腺功能指標(biāo)及臨床癥狀體征均無改善。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.5 癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)患者治療前后癥狀積分變化制定評分標(biāo)準(zhǔn),輕度(+)1分,中度(++)2分,重度(+++)3分,癥狀消失計(jì)0分。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平比較
兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后甲狀腺功能指標(biāo)FT3、FT4、TSH均有所改善,且觀察組的FT3、FT4水平明顯高于對照組,TSH水平明顯低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05),見表1。
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