探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱癌的臨床效果
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 日記大全 點(diǎn)擊:
【摘要】 目的 對(duì)比采取膀胱部分切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱癌的效果。方法 60例
膀胱癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。對(duì)照組給予膀胱部分切除術(shù), 實(shí)驗(yàn)組給予經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間(42.6±8.7)min短于對(duì)照組的(78.5±10.3)min, 術(shù)中出血量(46.5±11.3)ml少于對(duì)照組的(108.4±20.5)ml, 膀胱沖洗時(shí)間(1.6±0.3)d、導(dǎo)尿管留置時(shí)間(2.7±0.5)d、住院時(shí)間(6.3±1.7)d均短于對(duì)照組的(2.4±0.4)、(5.8±0.6)、(12.5±3.6)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 膀胱部分切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱癌的治療效果相比, 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中操作簡(jiǎn)便、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 近期療效更顯著, 具有一定的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 膀胱癌;膀胱部分切除術(shù);經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);臨床價(jià)值
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.016
膀胱癌在臨床上主要以手術(shù)治療為主, 膀胱部分切除術(shù)是傳統(tǒng)的治療膀胱癌的方法, 但是療效不是十分理想[1]。近幾年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用也更加普遍[2]。本院為了驗(yàn)證膀胱部分切除術(shù)和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱癌的臨床效果, 選取60例膀胱癌患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其不同手術(shù)方式治療后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2017年1月收治的60例膀胱癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。
對(duì)照組中男17例和女13例, 年齡42~68歲, 平均年齡(58.2±7.1)歲。實(shí)驗(yàn)組中男19例, 女11例, 年齡43~69歲, 平均年齡(58.5±7.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組 采取膀胱部分切除術(shù)進(jìn)行治療, 術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的心電圖、胸片和肝腎功能、電解質(zhì)、血糖檢查, 經(jīng)泌尿系彩超、CT及術(shù)前膀胱鏡檢查對(duì)膀胱腫瘤的大小和具體位置進(jìn)行了解, 患者仰臥位, 將手術(shù)切口選在患者的恥骨聯(lián)合上方2 cm的位置, 并將患者的膀胱充分暴露, 切除膀胱腫瘤及腫瘤外約1 cm正常膀胱組織。若患者的輸尿管口處有腫瘤, 則切除膀胱壁段輸尿管, 行輸尿管膀胱再植術(shù), 并常規(guī)放置雙J管, 最后關(guān)閉切口, 恥骨后膀胱前間隙置引流管, 留置三腔導(dǎo)尿管。
1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采取經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療, 術(shù)前常規(guī)接受心電圖、胸片和肝腎功能、電解質(zhì)、血糖檢查, 經(jīng)泌尿系彩超、CT及術(shù)前膀胱鏡檢查對(duì)膀胱腫瘤的大小和具體位置進(jìn)行了解, 麻醉后患者取截石位, 手術(shù)區(qū)域消毒后準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備好電切鏡, 功率設(shè)置為120~200 W, 電凝功率設(shè)置為70~100 W, 使用電切鏡對(duì)腫瘤的具體情況進(jìn)行觀察和掌握, 判斷腫瘤和周圍其他組織之間的分布和關(guān)系, 同時(shí)觀察患者膀胱內(nèi)是否存在結(jié)石和憩室。對(duì)于體積較小且有蒂的腫瘤, 可將電切環(huán)伸至瘤體蒂的下方, 直接從基底部切除腫瘤。如瘤體較大, 即使蒂較小, 電切時(shí)先從腫瘤頂部依次切除, 然后再切除基底部, 直到深肌層。對(duì)于腫瘤較大、基底較寬的腫瘤, 則先切除瘤體邊緣基底部, 阻斷腫瘤血供, 再?gòu)牧鲶w頂部逐漸切除至基底部, 并切除腫瘤外約
1 cm正常膀胱組織。術(shù)后用生理鹽水沖洗膀胱, 術(shù)后留置導(dǎo)管3~7 d[5]。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
膀胱癌是泌尿外科常見的惡性腫瘤疾病, 最近幾年根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示有顯著上升趨勢(shì), 對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響, 甚至是直接失去生命[3-5]。膀胱部分切除術(shù)作為傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療膀胱癌的療效不是十分理想, 隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展, 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床中膀胱癌的治療中, 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)具有顯著的優(yōu)勢(shì), 如創(chuàng)傷小、術(shù)中操作簡(jiǎn)便, 術(shù)后恢復(fù)快等 [6]。同時(shí)電切鏡直視下切除腫瘤組織, 視野更清晰, 便于更詳細(xì)的解剖, 有效清除完整的腫瘤組織[7]。根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組, 術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組的, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱癌的近期臨床療效顯著, 利于患者預(yù)后, 這與的相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一致性[8, 9]。
綜上所述, 對(duì)膀胱癌患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療, 治療效果更顯著, 減輕了患者的痛苦, 適合在臨床應(yīng)用。
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[收稿日期:2018-01-22]
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