不久前，美國總統(tǒng)奧巴馬在媒體撰文指出：“我們的國家如今陷入了一場關于美國醫(yī)療改革未來的大辯論。在過去幾周里，媒體將大部分注意力放在了最響亮的聲音上。我們沒有聽到的卻是每天在醫(yī)療體系下默默掙扎的數千萬美國人的呼聲。這個醫(yī)療體系的受惠者往往是那些醫(yī)療保險公司，而不是他們�！薄都~約時報》8月16日刊登了奧巴馬這篇題為《我們?yōu)槭裁葱枰�醫(yī)療改革》的文章。

　　上周，我在新罕布什爾州遇見的洛麗·希契科克便是其中的一員。洛麗目前是個體經營者，她正試圖創(chuàng)業(yè)，但因為她有丙型肝炎，沒有一家保險公司愿意給她提供醫(yī)療保險。另一位婦女證實，5歲時遭遇的一次事故導致她的內臟受損，保險公司卻不肯為與此相關的疾病提供保險。一名男子在化療期間失去了自己的醫(yī)保，因為保險公司發(fā)現他曾患有膽結石，而他在申請保險時并不知道這一點。由于延誤了治療，他死了。

　　我聽到的這樣的故事一天比一天多，正因為如此，我們才會如此緊急地采取行動力促在年內通過醫(yī)療保險改革方案。我無須向近4600萬沒有醫(yī)保的美國人解釋這項改革的重要性。但對擁有醫(yī)保的美國人來說，它同樣重要。

　　我們提出的這項改革將從四個主要的方面為每一個美國人提供更穩(wěn)定、更有保障的生活。

　　首先，如果你現在沒有醫(yī)保，你可以為自己和家人選擇一份高質量、可承受的保險，無論你搬家、換工作或是失業(yè)，這份保險都將伴隨著你。

　　第二，改革最終將使高昂的醫(yī)療費用得到控制，這意味著家庭、企業(yè)和政府都能從真正意義上節(jié)省開支。我們將削減在老年醫(yī)療保險和醫(yī)療補助等聯(lián)邦醫(yī)療項目，以及撥給保險公司的不必要津貼上浪費的、沒有得到有效利用的巨額資金。這些保險公司在改善醫(yī)療服務上無所作為卻為了謀取更多的利潤而不擇手段。

　　第三，通過提高老年醫(yī)療保險制度的效率，我們可以確保更多的稅金直接用于照顧老年人，而不是充實保險公司的腰包。這不僅有助于讓現在的老年人獲得原先承諾給他們的福利；
也將確保老年醫(yī)療保險制度的長期健康運行以便為以后的老年人服務。我們的改革還將減少老年人為處方藥支付的費用。

　　最后，改革將會為每一位美國公民提供一些基本的消費者保護措施，這些措施最終將使保險公司擔負起責任。實際上，2007年的一次全國性調查顯示，在過去三年里，有1200多萬美國人受到了保險公司的區(qū)別對待，就因為他們有既往病史。這些公司要么拒絕為個人或特定的疾病投保，要么就收取更高昂的保險金。

　　我們將結束這些做法。我們的改革將禁止保險公司因您的病史而拒絕承保。它們還將不得在您生病時中止保險。它們將不能在您最需要保險時減少保險金。它們不能再隨心所欲地給您在特定的一年中或一生中獲賠的保險金數量封頂。我們還將為您需要用現金支付的費用設定一個上限。在美國，不應該有人因生病而破產。最重要的是，我們將讓保險公司將常規(guī)檢查、預防治療以及乳房X線照片和結腸鏡檢查等檢測項目納入保險范疇。我們沒有理由不會在前期患上像乳腺癌和前列腺癌這樣的疾病。這么做是合情合理的，它挽救了生命，還能節(jié)省金錢。

　　這就是醫(yī)療改革的內容。如果你現在沒有醫(yī)保，一旦我們通過了這項改革，一個高質量、可承受的保險就可最終供你選擇。如果你有醫(yī)保，我們將確保沒有保險公司或政府機構能阻礙你享受你所需的醫(yī)療服務。如果你喜歡你的醫(yī)生，你可以繼續(xù)享受他的服務。如果你喜歡你的醫(yī)療計劃，你可以保持不變。你將無需再排隊等候。這不是讓政府來管理你的醫(yī)療保險。我認為，你的醫(yī)療決定應該由你和你的醫(yī)生，而不是其他任何人---包括政府機構和保險公司---來做主。

　　過去幾個月里爆發(fā)的關于醫(yī)療制度的漫長而激烈的爭論是一件好事。這些辯論展現出了一個真實的美利堅。

　　不過，讓我們確保我們彼此是在交談，而不是用更響亮的聲音壓倒對方。我們肯定會有分歧，但讓我們的分歧出現在實際問題，而不是那些道聽途說的事情上吧，這些道聽途說的事情和任何人真正提出的東西風馬牛不相及。醫(yī)療改革是一個復雜而重要的問題，應當認真地進行討論。

　　不管我們在電視上看到了什么，我相信，每一個家庭的餐桌上都在就這一問題進行著嚴肅的討論。在過去幾年中，我收到了無數關于醫(yī)療制度的信件和詢問。一些人支持改革，其他人則感到擔憂。不過幾乎每個人都清楚，必須做些什么。幾乎每個人都知道，我們必須開始讓保險公司負起責任來，在醫(yī)療方面為美國人提供更大的穩(wěn)定感和安全感。

　　我有信心，當我們把一切都說出來并盡我們所能地努力，就能達成實現這一目標所需的共識。與以往任何時候相比，我們離醫(yī)保改革的目標更近了。我們讓美國護士協(xié)會和美國醫(yī)學會加入到這場改革中，因為我國的護士和醫(yī)生從他們的親身經歷中知道我們是多么迫切地需要改革。在國會，我們試圖完成的計劃中約有80%已經得到了廣泛認同。我們與醫(yī)藥公司達成了一致，調整處方藥的價格使老年人更能承受。美國退休人員協(xié)會(AARP)支持這項政策，他們贊同我們必須今年就開始改革的想法。

　　在未來幾周里，憤世嫉俗者和愛唱反調的人出于政治利益將繼續(xù)利用人們的恐懼和擔憂。但在所有的恐嚇戰(zhàn)術中，真正令人恐懼的、真正危險的卻是無所作為。如果我們保持現狀，我們將繼續(xù)坐視每天有1.4萬美國人失去自己的醫(yī)保。保險費將繼續(xù)飛漲。我們的赤字將繼續(xù)增加。而保險公司將繼續(xù)通過歧視病人的方式來盈利。

　　這不是我希望我的孩子，或你們的孩子擁有的未來。這也不是我希望美利堅合眾國擁有的未來。

　　最后，醫(yī)改和政治無關。這關乎人民的生命和生活。醫(yī)療改革與人們的切身利益攸關。醫(yī)療改革關乎美國的未來，關乎我們是否能夠在多年以后回過頭來說---這是我們曾經做出的最需要的變革的時刻，這也是曾經讓我們的子孫后代過上更好生活的時刻。我相信我們能夠做到，我也相信我們一定會做到。

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