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流行病與文明同行?

發(fā)布時間:2020-05-20 來源: 日記大全 點擊:

  講演者:高晞

  

  復(fù)旦大學(xué)歷史系副教授,中華醫(yī)史學(xué)會委員,上海醫(yī)史學(xué)會副主任委員。長期從事醫(yī)學(xué)史,生命科學(xué)史和醫(yī)學(xué)導(dǎo)論教學(xué)。主持中外醫(yī)學(xué)文化交流史,中國西醫(yī)學(xué)體制創(chuàng)建和醫(yī)學(xué)傳教等課題研究,著有《中外醫(yī)學(xué)文化交流史》,合編《醫(yī)學(xué)史》和《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》,在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》,《中華醫(yī)史雜志》《自然辯證法通訊》和《中國科技史料》等國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表十余篇論文。

  

  

  人與自然,生命與死亡是永恒的哲學(xué)話題,隨著人類文明和科學(xué)的進展而演繹出無數(shù)的解釋。但尊重生命,尊重自然卻是恒古不變的真理。  ——高晞

  

  上世紀末,世界衛(wèi)生組織(WHO)曾發(fā)表報告,指出有六大傳染病正威脅全人類,“全世界每小時有1500人死于傳染性疾病,其中大多數(shù)是兒童和具有勞動能力的青壯年”。

  

  這一警告本應(yīng)受到充分注意,趕緊“亡羊補牢”,從公共衛(wèi)生與科學(xué)研究相結(jié)合的角度,采取有力的措施,制止包括艾滋病在內(nèi)的疫情蔓延?上聦嵅⒎侨绱耍瑹o視乃至隱諱疫情狀況到處可見。

  

  于是人類就不能不因蔑視科學(xué)而繼續(xù)受到自然界的報復(fù)。艾滋病、梅毒等已知的傳染病仍在肆虐,前所未知的一種新型瘟疫又突然降臨人間。被稱作SARS或“非典”的這種新瘟疫,病原病因和傳染途徑等仍不甚了了,有一點是肯定的,即除了采取古老的隔離措施外,至今還找不到對付此疫蔓延的良策。

  

  日前有位病毒學(xué)家嘆道:病毒比病毒學(xué)家聰明!因為這類微生物在地球上生存的經(jīng)驗遠遠比人類豐富。消極的隔離措施,可以暫時減弱疫情的蔓延勢頭,卻只是治標的下策;蚩稍酪呤废壤,強調(diào)研制預(yù)防SARS病毒的疫苗,正像人類發(fā)明牛痘以防天花傳染一樣。就病治病,那當(dāng)然可稱治本之策。但據(jù)說SARS病毒與流感病毒屬于同一家族,而流感病毒每以變異而令群醫(yī)束手,似乎借此昭示它比人類“聰明”,那么SARS病毒會不會效法呢?

  

  因此,對付SARS,固然必須求助科學(xué),盼能及早研制抗病疫苗,但真正的治本良策,還在于人類必須在社會生活的一切方面都學(xué)會尊重科學(xué)。人類在自身取得發(fā)展的過程中,也嚴重破壞了自然界。結(jié)果遭到受破壞的自然界怎樣憤怒的報復(fù),致使生態(tài)環(huán)境怎樣日趨惡劣,還需舉例嗎?歷史表明,人類決不可以“文明”發(fā)展而傲視自然,相反必須以科學(xué)態(tài)度尊重自然,以科學(xué)措施保護自然。

  

  流行病的孳生地——城市

  

  古代病理學(xué)的研究結(jié)果明確告訴我們,疾病與地球上的生命幾乎是同時出現(xiàn)的,它是人類文明前行中形影相伴的同道者。專家們在古生代的動物身上發(fā)現(xiàn)有齲牙和寄生蟲病。金字塔內(nèi)封存了4000年的木乃伊透露古埃及曾有過類似血吸蟲的寄生蟲病流行。對一具女尸的病理分析,發(fā)現(xiàn)其身上留有梅毒的痕跡,至今人們還能見到患有脊髓灰質(zhì)炎病人的古埃及雕像。

  

  對“流行病”的討論和記錄可上溯到公元前400年的《希波克拉底文集》,這部被西方醫(yī)學(xué)界奉為經(jīng)典的醫(yī)學(xué)專著,其中有兩個章節(jié)是以“流行病學(xué)(Epidemic)”為標題的!段募贩治隽斯4世紀希臘的“流行病的方式”,是與季節(jié)、氣候、地理環(huán)境相關(guān)聯(lián)的,并通過當(dāng)時大量的病案,對疾病的癥狀、治療方式以及生存率作了細致的記錄。

  

  那個時代對人體的生理和病理的解釋是建立在希波克拉底所創(chuàng)建的四體液基礎(chǔ)上,在此知識結(jié)構(gòu)內(nèi),疾病多數(shù)被冠以急性熱病或瘧性熱病。公元前430年發(fā)生在伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭時期的那場導(dǎo)致雅典潰敗的傳染病,盡管希羅多德作了詳細的描述,后人也認為根據(jù)描述的癥狀,列出可能有鼠疫、麻疹、斑癥傷寒、天花甚至梅毒等,但至今就是不能確定真正的病因。

  

  古代中國亦不例外地遭受到無數(shù)次瘟疫的襲擾。中醫(yī)用“疾疫”、“瘟疫”、“厲疫”、“厲氣”、“時行”等詞最初所表示的只是流行病意思而非傳染。直至明代吳有性在<<溫疫論>>指出:“疫者,以其延門合戶如徭役之役,眾人均等之謂也。”“疫”才代表具有高傳染性的疾病。

  

  不得不承認的是,疾病的產(chǎn)生和傳播是與人類文明的進程相伴而行的,當(dāng)人類還處在文明初期,居住分散,生活在相對獨立的區(qū)域中,患病和傳染疾病的危險相對要小些。但當(dāng)人類停下腳步邁進城鎮(zhèn)公共空間時,健康與疾病,人群與動物,跳蚤與寄生蟲,死尸與糞便擁擠在一小片土地上,就為疾病的滋生創(chuàng)造了一個良好的環(huán)境,所以醫(yī)史學(xué)家說,“疾病的孳生地——城市”。羅馬名醫(yī)蓋倫在世紀初提到,希臘文用“l(fā)oimos”來表示死亡率高、同時會侵染許多人的嚴重疾病,類似拉丁文的“pestis”,表示“瘟疫”。據(jù)醫(yī)史學(xué)家考證,在羅馬時代曾有過多次大規(guī)模的瘟疫大流行,公元79年伴隨著維蘇威火山爆發(fā)后而產(chǎn)生的瘟疫,日死萬余人,125年的一次蝗災(zāi)之后,傳染病導(dǎo)致80余萬人死亡,發(fā)生在164年到180年于羅馬帝國東部圣安東尼時期的黑死病,被疑斑癥傷寒,又有認為是為腺鼠疫的瘟疫使羅馬城每天有千余人走上不歸之路。而被醫(yī)史學(xué)家確定為鼠疫的是6世紀爆發(fā)的“賈斯汀瘟疫”,每天有近一萬人死于這場災(zāi)難。瘟疫對羅馬和羅馬人所產(chǎn)生的破壞力足以摧毀這個強盛一時的帝國,成為羅馬帝國癱瘓的因素之一。

  

  中世紀黑暗的另一個寫照

  

  傳染病對人類生活和文明進程的影響常被史學(xué)家所忽視,但中世紀肆虐歐洲大陸的流行病,規(guī)模之大、持續(xù)時間之長、涉及面之廣、死亡人數(shù)之多、出現(xiàn)的疫病種類之繁堪稱空前絕后,隨之而來的災(zāi)難帶給歐洲的悲慘后果,成為中世紀黑暗的另一個寫照,并由此引發(fā)了宗教信仰、政治、經(jīng)濟、社會結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥衛(wèi)生的危機。

  

  首先是在6至7世紀流行于西歐諸國的麻瘋病,隨著十字軍東征,其勢變得兇猛,到13世紀達到頂峰,當(dāng)時人們對付麻瘋病的方法就是建立隔離院,將患者收容起來,禁止隨意外出,僅在法國就有二千余所麻瘋病院,到1225年,整個歐洲大約有1.9萬所這樣的機構(gòu),麻瘋病患者因其形象丑惡而被社會遺棄。然而,14世紀麻瘋病突然絕跡,就像隨即突然而至的梅毒一樣,至今令科學(xué)家困惑。

  

  其實在原始人的骸骨上就留有梅毒的印記。1493年梅毒肆虐歐洲大陸,首先在巴塞羅那傳播,引起恐慌。鑒于梅毒傳播方式的特殊性,各國便以假想名來稱呼它,以維護自己國家的名譽,意大利人說這是法國病,法國人認為是那不勒斯病,荷蘭說是西班牙瘡、西班牙抱怨是波蘭瘡,于是由一國傳到一國,很快就在歐洲蔓延開來。連亨利八世和查利五世都染上梅毒。

  

  當(dāng)時一個更為普遍而又可推脫罪名的說法,是哥倫布和他的同伴們將新大陸的疾病帶到了歐洲,然后傳遍全世界。

  

  當(dāng)時在歐洲流行的傳染病,還有麥角中毒的“圣安托尼之火”,壞血病以及白喉、腹瀉、傷寒、痘癥、天花、斑疹傷寒、小兒麻痹、“登杜”、疥癬、百日咳、猩紅熱、流行型感冒;
英國有萎黃病、黃疸病、肺癆、癲癇、頭暈病等。

  

  鼠疫讓歐洲大陸發(fā)狂

  

  14世紀初,歐洲進入各種災(zāi)難騷擾時期。頻繁發(fā)生的饑荒使居民疲弱不堪,更容易受各種流行病的侵襲;
接連不斷的戰(zhàn)爭后果一方面造成政治混亂,另一方面加速傳染病的流行。這些現(xiàn)象不僅限于一個地區(qū),而是以這種或那種形式在整個歐洲大陸出現(xiàn)。

  

  1361年,意大利圣方濟教會的修道士皮阿薩于在《西西里史》敘述了鼠疫如何在歐洲傳染的,“因為這是一種借著呼吸傳染的疾病,當(dāng)人們談話時,即從一人傳到另一人,所有患者都感到難忍的疼痛,有的渾身劇烈顫抖;
由于疼痛、顫抖和呼吸受感染的結(jié)果,臂部和股部都呈現(xiàn)出豆核狀的膿皰,它感染并貫穿到體內(nèi),因而患者猛烈吐血,此種可怖之癥,醫(yī)治無效,持續(xù)三日后,即行死亡。不只是與患者交談可招致死亡,就是從他們那里買進或接觸到拿到任何東西,都能受染致死!边@場橫掃歐洲許多地區(qū)的鼠疫,尤其是在1348年,幾乎毀滅當(dāng)時人類三分之一的人口,使11世紀開始繁榮起來的許多歐洲城市化為荒涼之地。

  

  1346至1347年,中亞、埃及和歐洲南部幾乎都被黑死病的恐懼所籠罩,然后勢不可擋地沖擊到西西里,意大利南部和法國南部。傳播到英國、德國和波蘭,又傳到俄羅斯,1359年佛羅倫薩再度受損。1439年到1640年間,中世紀歐洲貿(mào)易的重要集市法國的貝桑松曾發(fā)生過四十次鼠疫。鼠疫一直延續(xù)到18世紀才消失。

  

  據(jù)史書記載,佛羅倫薩在1348年的災(zāi)難中死去10萬人以上,威尼斯和倫敦也達到各10萬人,巴黎5萬人,科隆在1451年有2.1萬人死于鼠疫。1350-1400年間歐洲人均壽命從30歲縮短到20歲。據(jù)牛津大學(xué)校長理查費次臘爾弗稱,當(dāng)時學(xué)生人數(shù)由3萬人降到不足6千人。

  

  當(dāng)時的情景是難以想象的,“這種病傳染性非常大,特別有咯血者,與之接近探視都無不染上此病,親如父子亦不能相互探望,此時仁慈已告絕滅,希望也瀕于絕境”,在瘟疫期間堅持留守的法國著名外科醫(yī)生喬利阿克說,“就我個人而論,為了避免受人唾罵,我不敢擅自離去,但是我又無時不在提心吊膽地自衛(wèi)”,“這種病是如此致命,以致于人們在上床時還是好好的,而在早上醒來之前已經(jīng)死了。醫(yī)生在病人的床前感染了這種病,卻比他的病人死得還早”。在接近瘟疫流行的尾聲,喬利阿克也感染了,但他最終躲過了這場災(zāi)難。那時輿論勸告居民:“快逃,遠逃,慢回”。

  

  被喻為“死神”的鼠疫,不僅使當(dāng)時社會經(jīng)濟生活陷于動蕩不安,而且給人們的生理和心理上留下嚴重的后遺癥,隨之出現(xiàn)精神性流行病。1486年至1551年間在英格蘭流行“出汗病”,患者渾身發(fā)抖,大汗淋漓,同時伴有心臟病、肺病和風(fēng)濕病等癥狀,往往在幾個小時內(nèi)死去,死亡者不計其數(shù)。14世紀在比利時、荷蘭等地流行舞蹈病,集體圍在一起不間斷地跳舞,直跳到人渾身出血而死,舞蹈病與宗教的狂熱和身體缺陷有一定關(guān)聯(lián)。

  

  瘟疫在歐洲還引發(fā)了鞭刑者運動、滅巫運動和迫害猶太人運動!昂谒啦 弊寶W洲人堅信,《舊約》中所預(yù)言的末日審判即將到來,贖罪情結(jié)推動了鞭刑運動,成百萬的歐洲人卷入自我鞭撻和自我戕害的浩大行列,成群結(jié)隊半裸男女互相鞭笞著,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)附近走來走去。1312年有3萬多兒童遠途參謁圣墓,開始了集體精神錯亂的所謂兒童十字軍,沒有一個最終到達目的地。人們同時認為,女巫們勾結(jié)魔鬼對牲畜施法是瘟疫產(chǎn)生的原因,這種謠言引發(fā)了漫長的虐殺“女巫”運動,大批“問題女人”在經(jīng)歷酷刑之后被燒死。當(dāng)時還有種說法,疾病是由于水源中毒,并認為是麻瘋病人和猶太人所為,于是憤怒的群眾常常會失去控制,審判燒死猶太人。這種自虐和他虐、被殺和他殺的集體歇斯底里,進一步襯托出歐洲中世紀的黑暗。

  

  當(dāng)鼠疫和其它傳染病無法遏制地在歐洲大陸橫行時,無論是主教、貴族、商人還是窮人都無法逃脫這場瘟疫的屠戮,大量的神父染病死亡,動搖了“瘟疫是上帝對罪人懲罰”這一基本信念,使教會對人民的精神控制嚴重削減。此時在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,人們開始放棄傳統(tǒng)的信仰療法,試用世俗的方法解決威脅人類生命的問題,急需研究抵制瘟疫的措施;
人類開始在被疾病肆虐的廢墟上重建文明。

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