12月3日，廣州一名孕婦臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，如果不盡快手術(shù)，將導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧窒息死亡，并引發(fā)母體大出血，母嬰都有生命危險(xiǎn)，必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。但是雖經(jīng)醫(yī)生和家人不斷勸說(shuō)，該孕婦仍然決拒絕簽字，大喊要自己生。最終，醫(yī)院為了孕婦和嬰兒的生命決定行使醫(yī)生處置權(quán)，在征得其家人同意后，強(qiáng)行對(duì)其進(jìn)行了剖宮產(chǎn)。這一事件再次引發(fā)了人們對(duì)手術(shù)簽字制度的關(guān)注。
　　
　　手術(shù)同意書(shū)制度和醫(yī)生處置權(quán)
　　如果患者需要手術(shù)，手術(shù)前醫(yī)師都要向患者或家屬交待術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)，并列出一份可能發(fā)生危險(xiǎn)的文書(shū)，讓患者或家屬簽名同意，然后才能實(shí)施手術(shù)，這就是手術(shù)同意書(shū)。手術(shù)同意書(shū)在不同的醫(yī)院使用時(shí)名稱不一樣,有手術(shù)告知書(shū)、手術(shù)協(xié)議書(shū)、手術(shù)知情同意書(shū)、手術(shù)自愿書(shū)、術(shù)前談話記錄等等，但其內(nèi)容、性質(zhì)和作用是一致的。2002年8月衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》將名稱確定為手術(shù)同意書(shū)。
　　所謂的醫(yī)生處置權(quán)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定，“無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施�！痹摋l款給了醫(yī)生在特殊情況下按照一定的程序，對(duì)患者的治療進(jìn)行處置的權(quán)利�！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條第一款還明確規(guī)定，“在緊急情況下為搶救垂�；颊呱�命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故�！�
　　新頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。這就是說(shuō)手術(shù)前醫(yī)院要得到患者的同意，實(shí)在不行也要得到患者家屬的同意�！肚謾�(quán)責(zé)任法》在第56條又規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。根據(jù)該條的規(guī)定，在緊急情況下，即使是患者或近親屬不同意，醫(yī)院也是有權(quán)在遵循一定程序的前提下，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的。
　　
　　手術(shù)同意書(shū)的法律性質(zhì)認(rèn)定
　　目前，學(xué)界就醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為是服務(wù)合同關(guān)系中的特殊類(lèi)型，即所謂的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，但對(duì)手術(shù)同意書(shū)即性質(zhì)的認(rèn)定存在分歧。
　　手術(shù)同意書(shū)在很多患者看來(lái)是醫(yī)院的免責(zé)書(shū)，醫(yī)院通過(guò)手術(shù)同意書(shū)把大部分的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給患者。
　　實(shí)際上，從1982年開(kāi)始實(shí)施的手術(shù)同意書(shū)制度的初衷是為了保護(hù)患者。衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安曾經(jīng)表示，建立術(shù)前簽字制度是為了保護(hù)患者的知情權(quán)，保障患者可知曉自己的病情，選擇最為適合自己的治療方案。有專(zhuān)家指出，患者在治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有自主選擇的權(quán)利，手術(shù)之前的簽字同意制度，體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重，同時(shí)也可以有效防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員濫用權(quán)力。我們國(guó)家現(xiàn)行的簽字制度符合知情同意的原則。
　　由于對(duì)手術(shù)同意書(shū)性質(zhì)的認(rèn)定存在分歧，那么當(dāng)發(fā)生拒簽事件造成患者死亡時(shí)，法律責(zé)任就很難認(rèn)定。
　　
　　任何情況下生命權(quán)應(yīng)該最大
　　4日發(fā)生在廣州的事件不禁讓人想起2007年肖志軍事件，同樣是生命垂危的孕婦和一應(yīng)俱全的搶救條件，不同之處在于一個(gè)是拒絕在手術(shù)同意書(shū)上簽字的丈夫，和按照所謂的規(guī)定不進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)院，一個(gè)是簽字的家屬和果斷進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)院，兩點(diǎn)不同造就了悲喜兩重天的結(jié)局。
　　生命權(quán)凌駕于所有的權(quán)利之上。外國(guó)的一個(gè)故事發(fā)人深�。阂粋�(gè)移民美國(guó)的德國(guó)醫(yī)生因?yàn)闆](méi)有在美國(guó)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，所以即使在醫(yī)療資源缺乏的小村莊也沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。但是一天大雪封路，村里的孩子得了急性闌尾炎，如果不及時(shí)救治，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。這名醫(yī)生知道可能招來(lái)牢獄之災(zāi)，但還是對(duì)孩子進(jìn)行了手術(shù)。事后他被人舉報(bào)告上了法庭，法官基于生命權(quán)是最高權(quán)力，認(rèn)定醫(yī)生無(wú)罪。我們?cè)谄诖�著立法�?duì)手術(shù)同意書(shū)的法律性質(zhì)進(jìn)行明確認(rèn)定的同時(shí)，也期待人們對(duì)生命權(quán)的更多尊重。

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