摘 要：基于當(dāng)前我國高等護理院�？荚嚧嬖诘膯栴}，必須對護理 專業(yè)課程考試進行改革。改革要以能力和素質(zhì)為導(dǎo)向，考試可以采取多種模式(本文列舉六 種)進行，必須實現(xiàn)知識考試向能力和素質(zhì)考試的轉(zhuǎn)變，變一元考核為多元考核，全面提高 學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)。
　　關(guān)鍵詞：考試改革；能力和素質(zhì)；模式
　　中圖分類號：G424.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1 002－0845(2009)01－0029－02
　　
　　一、高等護理院校考試存在的問題
　　
　　 考試是教學(xué)活動的重要環(huán)節(jié)，是教育評價的重要手段�？荚嚨哪康氖菫榱嗽u價學(xué)生 學(xué)習(xí)效果、檢驗教師教學(xué)質(zhì)量，在考核學(xué)生掌握基本知識、基本理論、基本技能的同時，著 重考核學(xué)生綜合運用知識分析問題、解決問題的能力。因此考試與教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué) 校教育質(zhì)量、人才的素質(zhì)和能力密切相關(guān)。
　　 目前我國相當(dāng)一部分高等護理院校沒有擺正考試與教學(xué)的關(guān)系，部分管理者、教師以及 學(xué)生還沒有能夠充分認(rèn)識到考試的導(dǎo)向功能和塑造功能，對考試的認(rèn)知有偏差，以致過分夸 大分 數(shù)的價值和功能，以考核知識的積累、記憶為目標(biāo)，靜態(tài)考核，簡單判斷［1］。這 就致使現(xiàn)階段護理 專業(yè)課程考試存在“重知識、輕能力，重理論、輕素質(zhì)，重結(jié)果、輕過程”的現(xiàn)象，不利于 學(xué)生整體素質(zhì)和能力的提高。
　　
　　二、基于能力和素質(zhì)為導(dǎo)向的考試改革實踐
　　
　　基于護理專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)及專業(yè) 特點，我們對護理專業(yè)課程考試進行了以能力和素質(zhì)為導(dǎo)向的考試模式的改革探索與實踐， 試圖通過考試改革在學(xué)生能力和素質(zhì)培養(yǎng)與提高上有實質(zhì)性的突破。
　　 我院是新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的二級學(xué)院，考務(wù)工作由學(xué)校教務(wù)處宏觀管理，其中公共基礎(chǔ)課程考 試由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排，我們只對由我院承擔(dān)的護理專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程實施考 試改革。每學(xué)期初向?qū)W校教務(wù)處報請審批各門課程考試模式的改革方案，征得學(xué)校教務(wù)處同 意后方可實施考試方法改革。在實施考試改革過程中，我們首先確立了以下四個原則：1)目 的性原則：根據(jù)考試的目的和性質(zhì)設(shè)計考試內(nèi)容，選擇考試方式；2)專業(yè)性原則：從護理專 業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和護理專業(yè)特點出發(fā)，進行考試改革；3)靈活性原則：按照課程的不同性質(zhì)和要 求設(shè)置考試內(nèi)容、考試題型，選擇考試方式；4)標(biāo)準(zhǔn)性原則：為不同性質(zhì)和類型的考試制定 相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)、評價體系和評價方法，形成較為完整的考試模式和管理制度。根據(jù)考試改 革的原則，從2005—2006學(xué)年起，分三個階段進行考試改革。第一階段對專業(yè)基礎(chǔ)課考試方 法進行改革；第二階段對臨床專業(yè)課程考試方法進行改革；第三階段在總結(jié)前兩階段考試方 法改革的基礎(chǔ)上，提煉考試改革模式，推廣使用。現(xiàn)已建立了如下六種考試模式。
　　 1.“平時成績結(jié)合期中、期末考試成績”模式 這種考試模式強調(diào)考試的 過程化，將考試貫穿于 整個教學(xué)過程中。其中，平時成績主要根據(jù)單元測試、課堂提問以及作業(yè)完成情況核定；期 末成績則以閉卷筆試的形式完成。這種考試模式主要適用于護理學(xué)導(dǎo)論、護理學(xué)基礎(chǔ)、健康 評估等專業(yè)基礎(chǔ)課程。實行這種考試的目的是使學(xué)生掌握堅實的基本知識、基 本理論，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。同時，增加平時考核和期中考試環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué) 生重視課程的學(xué)習(xí)過程，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，改變部分學(xué)生平時不用功、期末搞突擊的不 良習(xí)氣，有利于學(xué)風(fēng)建設(shè)。
　　 2.“案例分析結(jié)合期末考試”模式 案例分析可使書本上死板的知識變成 活生生的事實展現(xiàn) 在學(xué)生面前。由于展示的每個案例問題都要涉及到病因、臨床表現(xiàn)及護理程序等內(nèi)容，學(xué)生 必須對這些知識全面掌握，綜合評估分析后方可做出正確的判斷，從而培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實 際、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。此種考試方法體現(xiàn)了考試不僅僅是測評工具，而且與教學(xué) 結(jié)合起來，成為了培養(yǎng)能力的有效手段［2］。主要適用于內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué) 、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急危重癥護理學(xué)、五官科護理學(xué)等臨床專業(yè) 課程的考試。具體做法：以班級為單位，再分成3～4個小組，教師給出典型案例，以問題作 業(yè)的形式分配給每個小組，學(xué)生先進行討論，然后從教材、參考資料中搜集必需的信息，最 后 形成小組作業(yè)；每個小組選派1名代表對小組作業(yè)進行講解，講解完畢由其他小組和老師提 問，小組其他成員均可回答；最后教師對每個小組的情況進行講評，每次每組記一個成績。 本考試模式可給學(xué)生提供展示自己勇氣的機會，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和在眾人面前的表 現(xiàn)能力。并且借提問題激發(fā)學(xué)生主動思考的積極性，引導(dǎo)學(xué)生回憶所學(xué)的知識。筆試部分應(yīng) 合理選擇考試題型，充分發(fā)揮不同題型對學(xué)生能力考核的作用。增加題型設(shè)計的靈活性，加 大綜合思考題、分析題、應(yīng)用題的比重，題目的設(shè)計應(yīng)使學(xué)生在解題時對知識有深層的理解 ，去分析、比較及判斷，從而培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。
　　 3.“情景模擬結(jié)合角色扮演”模式 情景模擬考核是以臨床護理問題為 中心，采用角色 扮演和討論的方式進行考試的一種測評手段。具體做法：教師根據(jù)所學(xué)內(nèi)容設(shè)計出不同的臨 床模擬病例，學(xué)生每3～4人一組進行抽簽考核，病例可涉及到多項操作、多個角色及多種內(nèi) 容，要求學(xué)生根據(jù)抽考病例，遵循整體護理理念自行設(shè)計，并進行角色扮演，就所設(shè)情景演 示相應(yīng)的護理工作。小組的每個成員在考核中承擔(dān)不同的角色任務(wù)，最終的成績屬于集體。 情景模擬考核既鍛煉了學(xué)生的語言溝通能力、應(yīng)變能力、分析問題和解決問題的能力，又培 養(yǎng)了學(xué)生互助協(xié)作的團隊精神。情景模擬考核創(chuàng)造了模擬臨床場景的實踐機會，使學(xué)生更注 重知識的應(yīng)用性、實踐性，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為其今后臨床實踐奠定了堅實的基礎(chǔ) 。這種模式用于護理健康教育學(xué)及護理學(xué)基礎(chǔ)操作技能的考試。
　　 4.“小品表演結(jié)合筆試”模式 適用于護理美學(xué)課程的考試。考試以 小組作為活動 整體(同班級、同宿舍等)，自由結(jié)合，給予一定的準(zhǔn)備時間。通過小品表演形式展示學(xué)生在 語言、形體、內(nèi)容等各方面對美的感悟，從不同方面培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造美、發(fā)現(xiàn)美、運用美的能 力，從而提高學(xué)生的綜合能力。筆試主要考查學(xué)生對該課程的基本概念、基本知識的掌握的 程度，并以閉卷筆試形式完成。
　　 5.“課程論文”模式 課程論文考試有兩種形式：一是小論文考核。在 課程教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱在每個章節(jié)結(jié)束后布置思考題，要求學(xué)生在一定時間內(nèi)以小 論文的形式完成 。對學(xué)生在論文中反映出的問題作解答或在學(xué)生中開展討論，鼓勵創(chuàng)新，有意識地培養(yǎng)學(xué)生 獨立思考的能力。二是在課程講授之初就以問題形式為主線，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中以專業(yè) 人 員的身份進行換位思維和超前思考，課程學(xué)習(xí)結(jié)束后提交課程論文。課程論文能很好地考查 學(xué)生獲取知識的能力和運用所學(xué)知識解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生對知識的歸納總結(jié)、融會貫 通、全面認(rèn)識問題、分析問題、綜合解決問題的能力。這種考試模式主要適用于護理倫理 學(xué)、護理管理學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)等課程。
　　 6.“設(shè)計結(jié)合筆試”模式 這種考試模式主要適用于護理教育學(xué)、護理研 究等課程。如護理研究課程要求學(xué)生設(shè)計開題報告，護理教育學(xué)課程要求學(xué)生進行課件 及教案設(shè)計等。這種考試方法既通過筆試考核學(xué)生基礎(chǔ)理論的掌握程度，又通過作品考核學(xué) 生實際工作能力。
　　
　　三、考試方法改革的課程的管理
　　
　　 從2005、2006學(xué)年開始試行考試模式改革，到2008年已形成6種考試模式，歷經(jīng)3年， 共有15門課程實施了考試方法改革。為了跟蹤考試方法改革的課程的效果，完善考試改革的 模 式，每學(xué)期末，教學(xué)管理部門都對本學(xué)期考試方法改革的課程進行評估，召開學(xué)生和教師座 談 會等，及時總結(jié)考試方法改革中的成績和存在的問題，并對具有代表性的考試模式及時予以 推廣。
　　 現(xiàn)階段我國本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)面向基層、基礎(chǔ)扎實、知識面寬、實踐能力強 、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的高級應(yīng)用型人才”。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，各高等護理院校都要 根據(jù)實際情況進行考試改革。護理專業(yè)課程考試改革必須要實現(xiàn)知識考試向能力、素質(zhì)考試 的根本性轉(zhuǎn)變，要變一元考核為多元考核，全面提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)。同時，教 學(xué)管理部門要不斷修改和完善各種與考試有關(guān)的制度規(guī)定，以利于考試改革的健康發(fā)展 。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　�。�1］ 黃偉攏．論高校適應(yīng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的考試制度改革［J］．黑龍江教育(高教研究與評估)，2 007(12)．
　�。�2］余仙菊，黃巨恩.基于學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的考試方法改革與創(chuàng)新［J］．中國高 等醫(yī)學(xué)教育，2006(9)．
　　〔責(zé)任編輯：畢田增〕

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