【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　前言
　　近年來我國腎病發(fā)病人數(shù)逐年上升，給我國居民生命安全造成了巨大的威脅[1]。由于患者及家屬對健康知識(shí)的了解程度有限，無法進(jìn)行良好的恢復(fù)，因此對臨床護(hù)理工作的要求越來越高。精細(xì)化護(hù)理是近年來臨床上提出的一種新型護(hù)理模式，其采取一定的措施將護(hù)理工作細(xì)分為多個(gè)環(huán)節(jié)和步驟，并且就結(jié)合各個(gè)科室的工作特點(diǎn)，制定出科學(xué)規(guī)范的工作流程[2]。較多的臨床實(shí)踐研究證實(shí)，精細(xì)化護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理效果，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)還能降低并發(fā)癥的發(fā)病率[3]。因此，本文旨在分析精細(xì)化護(hù)理在腎內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果，特收集我院2014年～2017年期間診治的244例腎病患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 一般資料和方法
　　1.1 臨床資料
　　選擇2014年-2017年到我院腎內(nèi)科入院治療的244例患者作為研究對象，男性患者149例，女性患者95例，平均年齡（50.12±3.47）歲。將2014年～2015年入院治療患者120例為對照組，男性患者72例 ，女性患者48例，平均年齡（48.49±2.46）歲；2016年～2017年入院治療患者124例為研究組，男性患者58例，女性患者66例，平均年齡（54.89±1.37）歲。對照組與研究組在年齡、性別方面無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究方法 腎內(nèi)病房2016年～2017年收治的124例患者設(shè)為研究組， 住院期間采用精細(xì)化護(hù)理方法。；隨機(jī)抽取2014年～2015年收治的120例對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。
　　1.2.2 評價(jià)方法 通過我院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表對患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，問卷采用百分制，共20個(gè)題目。1分為不滿意，5分為滿意，由患者進(jìn)行作答。每個(gè)條目累計(jì)得分為總分?jǐn)?shù)。分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量和滿意度越高。同時(shí)對患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析，分別計(jì)算患者壓瘡，跌倒，脫管，腎穿后出血，走失，自殺等情況，然后進(jìn)行綜合護(hù)理評價(jià)。
　　1.3 護(hù)理內(nèi)容
　　所有入院患者第一天均進(jìn)行健康教育，詳細(xì)向患者講解腎病相關(guān)知識(shí)，幫助患者快速掌握自身病情，做好充足的心理準(zhǔn)備。同時(shí)積極與患者溝通交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，幫助患者建立信心，積極接受治療。
　　1.3.1 腎穿病人術(shù)前術(shù)后的精細(xì)化護(hù)理
　　1.3.1.1 腎穿刺術(shù)前護(hù)理 患者在接受腎穿刺手術(shù)之前需要由專門護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，術(shù)中配合，同時(shí)也要詳細(xì)指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，告知屏氣時(shí)的注意事項(xiàng)。提前對患者的血常規(guī)、凝血功能以及腎功能進(jìn)行檢查，以便詳細(xì)了解患者身體的基本情況。評估患者睡眠情況，遵醫(yī)囑予藥物協(xié)助睡眠，術(shù)前予止血治療。
　　1.3.1.2 腎穿刺術(shù)后護(hù)理 告知患者臥床休息24h，同時(shí)保持平臥6h，傷口予治療巾加壓止血，動(dòng)態(tài)檢測患者生命體征。告知患者多飲水，觀察患者尿色，對于不能自行排尿患者經(jīng)誘導(dǎo)無效后遵醫(yī)囑予插尿管。嚴(yán)密監(jiān)測患者腰部疼痛感，遵醫(yī)囑予術(shù)后止血藥物治療。
　　1.3.2 深靜脈置管患者的精細(xì)化護(hù)理 術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，患者置管后觀察患者管道的固定，傷口敷料有無滲血，滲血需評估滲血的原因且需換清潔敷料。協(xié)助患者洗頭，保持頭發(fā)清潔，予術(shù)后健康宣教，教會(huì)患者置管后的日常護(hù)理。
　　1.3.3 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者的精細(xì)化護(hù)理 在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理并讓患者了解該操作的重要性，使患者從主觀上配合治療。每天對造瘺處的血管雜音及造瘺處震顫情況檢查，并抬高手術(shù)側(cè)的肢體，避免局部壓迫，從手術(shù)后第二天開始對患者手術(shù)肢體進(jìn)行活動(dòng)，并循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對本研究調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以百分?jǐn)?shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果分析
　　3 討論
　　為了適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理改革的需求，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，改善護(hù)理質(zhì)量，提升服務(wù)理念，精細(xì)化護(hù)理的概念逐漸被人們提及[4]。精細(xì)化護(hù)理工作模式對于加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意程度以及人性化護(hù)理服務(wù)理念的展現(xiàn)起到了非常明顯的推動(dòng)作用[5]。目前臨床上已有部分學(xué)者對精細(xì)化護(hù)理在臨床科室中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，并且取得了較好的成果。而本文的研究結(jié)果表明，采用精細(xì)化護(hù)理措施能夠顯著降低腎內(nèi)科病房患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，其中采用精細(xì)化護(hù)理的患者在壓瘡發(fā)、跌倒、脫管、腎穿后出血、走失以及自殺等不良反應(yīng)發(fā)生率方面均得到明顯改善，和對照組相比有顯著性差異（P<0.05）�？偟膩碚f，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施能夠顯著提升護(hù)理效果，減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，而且還能夠提高護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上應(yīng)用推廣。
　　參考文獻(xiàn)
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