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中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)糖尿病微血管病變患者甲襞微循環(huán)的影響

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 人生感悟 點(diǎn)擊:

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  【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03-0-01
  在臨床上,糖尿病微血管病變?yōu)樘悄虿「鞣N并發(fā)癥發(fā)生的病理基礎(chǔ),同時(shí)也是糖尿病患者特有的慢性并發(fā)癥,可導(dǎo)致患者致殘、致死。當(dāng)前,有大量研究證實(shí)糖尿病微血管病變是多種因素綜合作用的結(jié)果,其中微循環(huán)障礙對(duì)該病的發(fā)生起著重要的影響,若在其治療過(guò)程中配合給予有效的護(hù)理措施,可有效減少微血管病變的誘發(fā)因素,降低致殘、致死率[1]。本研究于2016年3月至2017年9月選擇86例患者作分組研究,以探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)糖尿病微血管病變患者甲襞微循環(huán)的影響。
  1 資料和方法
  1.1 一般資料
  選擇2016年3月至2017年9月我院收治的86例糖尿病微血管病變患者作為研究對(duì)象,均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且甲襞微循環(huán)檢測(cè)可見(jiàn)患者伴不同程度的微循環(huán)障礙,患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情,簽署了同意書(shū);排除1型糖尿病、妊娠糖尿病或合并糖尿病急性并發(fā)癥的患者。應(yīng)用隨機(jī)抽簽法把上述病患分2組,其中對(duì)照組(n=43)男女比例25:18,年齡在58~82歲,均齡(73.52±2.05)歲,病程2~9年,平均(4.34±1.67)年;研究組(n=43)男女比例26:17,年齡在57~84歲,均齡(73.11±2.38)歲,病程1.5~9年,平均(4.46±1.85)年。經(jīng)比較,兩組的基本狀況未見(jiàn)明顯性差異(p>0.05)。
  1.2 方法
  對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施,主要包括健康宣教、病情觀察、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上,研究組加行中醫(yī)護(hù)理措施,具體為:(1)情志護(hù)理:護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者和家屬溝通,用通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹糖尿病微血管病變的誘因、癥狀、治療護(hù)理方法以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等知識(shí),以讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合治療。同時(shí),對(duì)于遵醫(yī)行為較差、悲觀情緒較明顯的患者,護(hù)理人員采用喜勝憂法調(diào)節(jié)其情緒,指導(dǎo)患者多聽(tīng)音樂(lè)、多觀看相聲,用樂(lè)觀積極的氛圍感染患者;對(duì)于思慮過(guò)度的患者,則選用怒勝思法,適當(dāng)刺激患者以消除其心中所慮,并向患者介紹成功病例以緩解其負(fù)性情緒。(2)中藥熏洗:選用我院自制的熏洗方(當(dāng)歸、紅花、雞血藤、黃芪、透骨草、艾葉各30g,蘇木10g,細(xì)辛6g),加水浸泡30min后煎煮,煮至約1000ml后,濾渣,將雙足放在熏洗液上方熏蒸,待熏洗液溫度降至38℃~40℃時(shí),淋洗浸泡雙足,每日1次,每次約30min。(3)按摩調(diào)護(hù):由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行雙足按摩,先用拇指指腹點(diǎn)、按、推、揉足底腎臟、輸尿管、脾、胃、十二指腸、膀胱、尿道等反射區(qū),每個(gè)反射區(qū)1~2min;隨后用拇指點(diǎn)按足三里、太溪、三陰交、陰陵泉等穴位,每穴按摩1~2min,力量以可滲透至肌肉內(nèi)部為度,使穴位產(chǎn)生酸、脹、麻感,按摩結(jié)束后以掌擊法敲擊小腿,來(lái)回揉搓至發(fā)熱,再以相同方法按摩對(duì)側(cè),隔日1次。(4)辯證施膳:在遵循糖尿病飲食原則的基礎(chǔ)上,對(duì)于伴煩渴者指導(dǎo)其應(yīng)用金蓮花、麥冬泡水飲用;伴肢端麻木者,可指導(dǎo)其每日飲用少量藥酒(紫丹參泡白酒1周);伴氣虛血瘀者,可適當(dāng)多食用泥鰍、黃豆等食物;陰虛血瘀者,可多喝黃杞燉鱉湯;氣血虧損者宜滋補(bǔ)氣血,則可多進(jìn)食鴨肉、豬肉等;陽(yáng)虛血瘀者可多服牛肉、蜂膠等。
  1.3 觀察指標(biāo)
 。1)入院7d后,比較兩組的護(hù)理效果。其中,顯效:相關(guān)癥狀、體征均較入院時(shí)有顯著的改善,空腹血糖也較入院時(shí)下降30%以上;有效:癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),且空腹血糖較入院時(shí)下降≥20%;無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后相關(guān)甲襞微循環(huán)指標(biāo)變化情況,主要為管襻形態(tài)、血液流態(tài)、管周狀態(tài)積分值。
  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS23.0軟件,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率(%)的形式表示,經(jīng)檢驗(yàn);而計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 兩組護(hù)理效果比較
  研究組的護(hù)理總有效率93.02%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.440,p=0.035),見(jiàn)表1。
  2.2 兩組護(hù)理前后相關(guān)甲襞微循環(huán)指標(biāo)變化情況比較
  護(hù)理前,兩組患者甲襞微循環(huán)的管襻形態(tài)、血液流態(tài)、管周狀態(tài)積分值比較無(wú)顯著性差異(p>0.05),護(hù)理后,兩組上述指標(biāo)均有改善,且研究組改善幅度較對(duì)照組明顯更大(p<0.05),見(jiàn)表2。
  3 討論
  在中醫(yī)學(xué)里,糖尿病微血管病變屬于“絡(luò)病”的范疇,其中醫(yī)病機(jī)為“絡(luò)損”[3]。糖尿病(消渴。┑陌l(fā)生主要是陰虛為本,燥熱為標(biāo),日久不愈,兩者相互搏結(jié)則會(huì)耗損體內(nèi)陰液,致氣血運(yùn)行不暢,未達(dá)四肢,不能濡養(yǎng)筋骨肌肉,即“不榮則痛”;此外,氣血運(yùn)行不暢,氣滯血瘀,阻于脈道也會(huì)導(dǎo)致“不通則痛”。因此,本病宜用“益氣養(yǎng)陰,通絡(luò)活血止痛”的治法。本研究給予研究組患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施,通過(guò)情志護(hù)理消除病患的焦慮、緊張情緒,使其積極配合臨床工作;通過(guò)中藥熏洗以讓藥液經(jīng)皮膚、血管到達(dá)患肢局部,疏通經(jīng)脈,進(jìn)而有效緩解相關(guān)臨床癥狀;通過(guò)按摩調(diào)護(hù)以通絡(luò),刺激血管擴(kuò)張,加快血液循環(huán),改善微循環(huán)障礙;通過(guò)辯證施膳以針對(duì)性調(diào)養(yǎng)患者,并促進(jìn)氣血運(yùn)行。研究結(jié)果也顯示,研究組的護(hù)理總有效率93.02%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.74%;且護(hù)理后研究組患者的甲襞微循環(huán)改善狀況優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。由此可知,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病微血管病變患者中效果確切,能夠有效改善其局部微循環(huán),延緩病情發(fā)展。
  參考文獻(xiàn)
  譚英葵,農(nóng)冬暉,肖瓊芬,等.指壓穴位操在老年2型糖尿病合并下肢血管病變護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].護(hù)理研究,2015,29(9A):3132-3133.
  周曉艷.中藥薰藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(50):71-72.
  白煜,白宇寧,劉文科,等.從糖尿病絡(luò)病論治血管并發(fā)癥探討[J].北京中醫(yī)藥,2016,36(6):570-572.

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