【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　下肢深靜脈血栓形成是神經(jīng)外科較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一，并可引起肺栓塞及影響下肢功能，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡。為了降低下肢深靜脈血栓形成率，醫(yī)護(hù)人員需要盡早對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)措施，密切關(guān)注神經(jīng)外科患者術(shù)后機(jī)能變化，如果有下肢深靜脈血栓的臨床癥狀出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)采用治療措施。因此，研究神經(jīng)外科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥治療對(duì)降低其發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。
　　一、神經(jīng)外科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥治療方法
　�。ㄒ唬┮话阒委�。第一，神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者需要一直臥床休養(yǎng)，一周到兩周后患者情況好轉(zhuǎn)才可以下床走路。第二，醫(yī)護(hù)人員需要將患者下肢抬高，下肢抬高應(yīng)該距離心臟二十五厘米，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第三，給患者腿部綁上繃帶，壓迫腿部血管，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第四，可以采用中藥制劑熱敷或者是硫酸鎂熱敷。第五，對(duì)患者采用消除炎癥、緩解疼痛的治療方法，給其使用抗生素，降低感染發(fā)生率。
　�。ǘ�）抗凝治療。為了預(yù)防血栓的形成，患者需要進(jìn)行抗凝治療。所采用的抗凝藥物為低分子肝素鈉或者是低分子肝素鈣，使用劑量為五千U，使用次數(shù)為一個(gè)療程（時(shí)長(zhǎng)為七天），每天兩次。下肢靜脈血栓病情較為嚴(yán)重的患者第一次注射低分子肝素的劑量為五千U，以后進(jìn)行靜脈輸入低分子肝素，輸入速度為（3.0萬(wàn)～3.5萬(wàn)）U/24 h，還可以進(jìn)行皮下注射低分子肝素，注射速度為（3.5萬(wàn)～4.0萬(wàn)）U /24 h。在進(jìn)行抗凝治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要定期進(jìn)行凝血時(shí)間測(cè)量，低分子肝素的使用劑量則需要根據(jù)測(cè)量的時(shí)間來(lái)進(jìn)行改變，確�；罨�部分凝血活酶時(shí)間為正常值的1.5倍到2倍之間。
　�。ㄈ�）溶栓治療。為了防止血栓脫落堵塞其他血管，下肢深靜脈血栓形成的患者需要進(jìn)行溶栓治療。為了提高患者治療效果，神經(jīng)外科患者手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓臨床癥狀后三天內(nèi)，需要使用溶栓藥物。溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等等，將二十萬(wàn)U的尿激酶與二百五十毫升的葡萄糖溶液混合后，從患者下肢靜脈輸入，一天一次，一個(gè)療程時(shí)長(zhǎng)為七天到十四天。
　�。ㄋ模┛寡�小板療法�？寡�小板療法可以降低血栓的形成，主要的抗血小板藥物有右旋糖酐和潘生丁。右旋糖酐可以抑制血小板黏附聚集，增加血容量，使用劑量為五百毫升，使用次數(shù)為每天一次到兩次，治療時(shí)間為七天到十天。潘生丁可以抑制血小板黏附聚集，使用劑量為兩百毫升到四百毫升，潘生丁與阿司匹林聯(lián)合使用可以提高治療療效。
　　二、引起神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素
　　下肢深靜脈管壁比較薄，血容量比較大，管壁彈性比較小，血液循環(huán)比較慢，容易形成血栓。引起神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素主要有以下幾種：在進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)程中大量使用止血藥物，引起血液凝固；腦癌等多種腫瘤細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致血液處于高凝情況下，易于形成血栓；手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)患者身體損傷比較大；部分患者有糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病、生產(chǎn)結(jié)束后患者機(jī)體處于高凝狀態(tài)等等。
　　三、下肢深靜脈血栓的診斷和治療
　　為了避免影響下肢功能或者是血栓脫落引起肺栓塞，下肢深靜脈血栓的診斷和治療應(yīng)該盡早�；颊哂邢轮�水腫、脹痛等多種臨床癥狀，可以采用超聲檢查、螺旋CT靜脈造影等多種影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行確診。
　　確診之后，患者需要臥床休養(yǎng)，避免隨意走動(dòng)引起血栓脫落堵塞其他血管，將患者下肢抬高，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。當(dāng)患者在術(shù)后有下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)給患者進(jìn)行抗凝治療，確診之后，再根據(jù)患者具體情況選擇是否進(jìn)行溶栓治療。早期抗凝治療是治療和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成必不可少的條件之一。
　　參考文獻(xiàn)
　　謝娜.神經(jīng)外科患者下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防措施[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（8）：1176-1177.
　　王開(kāi)宇，陳明武，黃繩越.神經(jīng)外科術(shù)后深靜脈血栓栓塞癥70例臨床分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2013，10（7）：65-67.
　　王曙辰，李 輝，夏世斌等.鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)在神經(jīng)外科重癥患者的應(yīng)用的臨床效應(yīng)（附300例病例報(bào)告）[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（14）：2730-2732.
　　于書(shū)卿，季楠，錢(qián)珂.間歇充氣加壓泵在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，32（10）：779-781.

相關(guān)熱詞搜索：栓塞 術(shù)后 神經(jīng)外科 探討 治療