【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02
　　小兒高熱驚厥在兒科急診中較為常見，尤以3歲以內兒童高發(fā)，其危害極大，可誘發(fā)缺氧性腦損傷，影響患者智力發(fā)育，嚴重者甚至會出現(xiàn)癲癇，嚴重威脅其身心健康[1]。諸多臨床研究顯示，在對患者進行急救的同時輔以積極的護理干預利于提升其急救效果，本文就小兒高熱驚厥急診的護理措施進行分析。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 將我院收治的66例小兒高熱驚厥患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，采取隨機抽簽的方式將其分為分析組與對照組，各33例。分析組中男19例，女14例；年齡0.5—5歲，平均（2.7±0.4）歲。對照組中男17例，女16例；年齡0.6—5歲，平均（2.6±0.5）歲。經統(tǒng)計學分析，分析組與對照組患者基線資料的差異不顯著，P>0.05，實驗可行。
　　1.2 方法 對照組給予常規(guī)急診護理，加強對患者病情的觀察，配合醫(yī)生進行急救，做好并發(fā)癥防治工作。分析組在對照組的基礎上實施針對性急診護理，具體措施如下：（1）驚厥護理。在驚厥出現(xiàn)時，立即讓患兒保持側平臥位，松解衣褲，保持空氣流通，避免按壓或要搖晃患兒；采取濃度為5%的水合氯醛對患者進行灌腸，護理人員需加強對患者病情的監(jiān)測，若效果不佳可加用地西泮。（2）呼吸道護理。注意給氧，保持呼吸道通暢；指導患者取平臥位，將頭部偏向一側，并清除口腔內分泌物，以防分泌物過多造成呼吸困難。驚厥時易出現(xiàn)舌后墜與舌咬傷情況，因此可用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息；有分泌物及時清除，嚴重者需建立人工氣道，以保障患者能正常呼吸。在護理時需加強對患者面部神態(tài)的觀察，以及時了解其病情。（3）快速降溫處理：主要采用藥物降溫與物理降溫措施，溫水擦浴是常用的物理降溫方法，針對退熱劑效果不理想時可采取該降溫方法，效果比較顯著，在患兒降溫30分鐘后，測量和記錄患兒體溫1次。（4）皮膚護理�；颊咴诔霈F(xiàn)高熱癥狀時機體新陳代謝加快，易引起大小便失禁，護理人員需保證其皮膚清潔、干燥，勤換洗被褥、衣服，并根據(jù)其汗液流失情況及時補液。（5）用藥護理。在使用安定治療時需控制好靜脈滴注速度，并加強對患者呼吸頻率、心率、血壓等生命體征的監(jiān)測。切忌連續(xù)應用同種止痙藥物，以防出現(xiàn)藥物中毒。（6）飲食護理。高熱驚厥患者大多會出現(xiàn)食欲減退，護理人員需給予患者個性化的飲食干預，囑咐家屬為患者提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物，一歲以內的患者需盡量采用母乳喂養(yǎng)。（7）心理護理�；颊咴诎l(fā)生驚厥后大多會產生恐懼、緊張等負面情緒，護理人員需給予患者安慰和鼓勵，可通過轉移注意力的方式緩解其負面情緒。（8）嚴密觀察病情變化：記錄患兒驚厥的次數(shù)，發(fā)作之前有無尖叫、易驚、多汗，發(fā)作時持續(xù)驚厥的狀態(tài)、時間、間隔時間，以及發(fā)作后的精神狀況等，同時觀察發(fā)熱、腹瀉、黃疸等情況，并注意監(jiān)測血壓、呼吸、瞳孔等情況，以預防腦水腫。患兒驚厥反復不止時，要立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用脫水劑，防止發(fā)生腦疝。治療期間要注意患兒是否有呼吸衰竭休克癥狀，便于及時搶救。
　　1.3 評價標準
　　1.3.1 比較分析組與對照組患者護理效果。顯效：患者高熱驚厥癥狀消失，體溫恢復正常水平；有效：患者高熱驚厥癥狀有所緩解，體溫基本恢復正常水平；無效：患者上述癥狀無變化，或者加重，體溫未見明顯降低甚至上升。總有效率為顯效率與有效率之和。
　　1.3.2 比較分析組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　1.4 統(tǒng)計學方法 于本次實驗完成后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對分析組與對照組患者的實驗數(shù)據(jù)進行分析，采取百分率（%）表示計數(shù)資料，行X?檢驗，采取標準差（±s）標示計量資料，行t檢驗，根據(jù)計算出的P值判定組間差異，若P<0.05，則兩組差異明顯。
　　2 結果
　　2.1 分析組與對照組患者護理效果對比 分析組患者總有效率（93.9%）較對照組（72.7%）更高，組間比較P<0.05，詳見表1。
　　2.2 分析組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%，顯著低于分析組的30.3%，統(tǒng)計學分析顯示P<0.05，詳見表2。
　　3 討論
　　臨床上將小兒發(fā)熱溫度超過38攝氏度以上時產生的驚厥癥狀稱為小兒高熱驚厥，這一病癥在臨床上較為常見，該病具有發(fā)病急、進展快的特點，其病因尚不明確，諸多研究認為可能與患兒大腦發(fā)育不健全，神經髓稍發(fā)育不完善相關，患者在發(fā)病時多會出現(xiàn)肌肉強直或陣發(fā)性痙攣、牙關緊閉、眼球上翻或斜視、體溫升高、意識喪失、抽搐等癥狀[2]。小兒高熱驚厥患者在發(fā)病后需立即進行救治，對急救的時效性要求極高，在急救的同時還需重視護理干預，需根據(jù)患者病情給予針對性的護理，加強病情監(jiān)護，給予氧療，確保其呼吸道暢通，對各項臨床癥狀實施對癥護理，及時快速地降溫，給予心理、飲食、用藥、皮膚等方面綜合性的護理干預，有效止驚的同時，避免發(fā)生腦水腫、腦疝等[3]。常規(guī)的護理方法缺少全面性、針對性，在臨床應用中存在一定的弊端。本次實驗中我院對部分患者實施針對性急診護理，取得了較好的護理效果，護理總有效率高達93.9%，休克、虛脫等并發(fā)癥總發(fā)生率僅為9.1%，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)急診護理的患者，統(tǒng)計學分析顯示P<0.05，本次實驗結果與薛瑩瑩、孫瑞平[4]的實驗結果類似。可見，對小兒高熱驚厥患者實施針對性急診護理利于改善其高熱驚厥癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進其病情的康復，這一護理模式較常規(guī)急診護理具有更大的優(yōu)勢，得到患者家屬一致好評。
　　由上可知，針對性急診護理在小兒高熱驚厥的護理中具有積極的應用效果，適宜臨床推廣應用。
　　參考文獻
　　趙翠梅， 梅景華， 呂月平，等. 小兒高熱驚厥的急救與護理[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2014， 31（4）：362-363.
　　何金蓮， 高敏莉. 30例急診小兒高熱驚厥的急救護理探討[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2012， 22（8）：2663-2664.
　　蔡槿. 小兒高熱驚厥的急救及護理體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（7）：255-256.
　　薛瑩瑩， 孫瑞平. 小兒高熱驚厥的急救與護理[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2013， 16（16）：99-100.

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