中西醫(yī)結合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證臨床觀察
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 人生感悟 點擊:
摘要:目的 觀察冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證實施中西醫(yī)結合治療的臨床效果。方法 選取本院收治的82例冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者。將其分為2組:常規(guī)西藥治療41例作為對照組,中西醫(yī)結合治療41例作為觀察組,評定臨床療效。結果 治療后2組患者胸悶、胸痛、氣短積分均明顯降低,且觀察組積分優(yōu)于對照組;心電圖導聯(lián)值低于對照組,差異顯著(P<0.05)。觀察組總有效率為92.7%,高于對照組的75.6%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 中西醫(yī)結合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證療效確切,能加快緩解臨床癥狀、改善心功能,值得推廣。
關鍵詞:冠心病;心絞痛;氣虛血瘀證;中西醫(yī)結合
中圖分類號:R256.22 文獻標志碼:B 文章編號:1007-2349(2018)02-0029-02
冠心病穩(wěn)定型心絞痛是常見的冠心病類型,中老年人是主要發(fā)病群體,且近年來發(fā)病率有所提升,嚴重危害生命健康。雖然目前針對高危因素進行干預和二級預防,但發(fā)病具有隱匿性,猝死率高,因此臨床治療效果不如人意[1]。隨著中醫(yī)研究的深入,實踐證實中藥治療該疾病具有較高的應用價值,成為臨床醫(yī)師的研究重點。筆者對本院82例氣虛血瘀證患者進行研究,探討了中西醫(yī)結合治療的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取本院于2013年6月—2016年12月收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證病例82例。將82例患者分成2組:對照組41例,包括男18例(43.9%),女23例(56.1%);年齡位于44~68歲,平均(58.4±6.7)歲;病程2~8 a,平均(3.5±1.6)a。觀察組41例,包括男21例(51.2%),女20例(48.8%);年齡位于45~70歲,平均(60.5±6.3)歲;病程2~7 a,平均(3.3±1.4)a。2組性別、年齡、病程無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入和排除標準 依據(jù)《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2],納入標準:(1)經(jīng)心電圖、心臟彩超檢查后確診;(2)滿足中醫(yī)氣虛血瘀證:主癥為胸痛、胸悶、氣短,次癥為心悸、口干、脈沉細數(shù)、舌苔薄白;(3)簽署知情同意書。排除標準:(1)排除精神病史患者;(2)肝腎功能不全患者;(3)不穩(wěn)定型心絞痛患者。
1.3 治療方法
1.3.1 對照組 實施常規(guī)西藥治療,用藥選擇阿司匹林腸溶片(由拜耳醫(yī)藥保健公司生產(chǎn),批號J20080078),每日1次、劑量為100 mg,晚上服用;阿托伐他汀鈣片(由輝瑞制藥公司生產(chǎn),批號J20120050),每日1次、劑量為10 mg,晨間服用;單硝酸異山梨酯片(由上海信誼萬象藥業(yè)生產(chǎn),批號H19990113),每日1次、劑量為40 mg,晨間服用。治療時間共計8周。
1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上加用中成藥心復康膠囊(由廣西欽州北生藥業(yè)生產(chǎn),批號Z19990068),患者口服用藥,每日3次、每次4粒。治療時間共計8周。
1.4 觀察指標 分別在治療前后,評估患者的中醫(yī)證候積分,以胸悶、胸痛、氣短為代表,輕度、中度、重度分別記為2分、4分、6分;同時觀察心電圖導聯(lián)值變化。然后觀察綜合療效,判定標準如下[3]:顯效:臨床癥狀消失,證候積分減少70%以上,心電圖復查顯示T波正;騍T段壓低;好轉:臨床癥狀減輕,證候積分減少30%~70%,心電圖復查顯示T波變淺或ST段回升;無效:臨床癥狀改善不明顯或加重,證候積分減少不足30%。
1.5 統(tǒng)計學方法 借助于SPSS18.0軟件包,治療有效率屬于計數(shù)類資料,用n(%)表示、χ2檢驗;中醫(yī)證候積分、心電圖導聯(lián)值屬于計量類資料,用(x±s)表示、t檢驗。P<0.05,代表有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 中醫(yī)證候積分比較 治療后,2組患者胸悶、胸痛、氣短積分均明顯降低,且觀察組積分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 心電圖導聯(lián)值比較 結果顯示,治療8周后治療組患者的心電圖導聯(lián)值明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3 臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.7%,高于對照組的75.6%,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
針對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的研究顯示,患者發(fā)病原因在于冠脈供血不足,是心肌短暫性缺血缺氧引起的,臨床癥狀表現(xiàn)為胸骨后方和心前區(qū)疼痛。具體到穩(wěn)定型心絞痛上,除了冠心病的影響,還和體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒等具有相關性[4]。臨床治療的關鍵,一是預防心肌梗死、猝死,改善患者預后;二是緩解臨床癥狀,提高生活質量。雖然治療方法較多,例如藥物治療、介入手術等,但考慮到患者的年齡體質、藥物毒副作用、術后冠脈再狹窄等,因此整體療效欠佳。
在中醫(yī)領域,該疾病屬于“胸痹”的范疇,認為發(fā)病機制在于正氣不足、邪氣痹阻,因感受外寒、情志不遂引起心血失養(yǎng)、氣血不暢,因此治療原則是活血化瘀、益氣健脾[5]。文中治療組患者使用中成藥心復康膠囊,中藥成分包括黃芪、人參、丹參、三七、紅花、砂仁、肉桂、薄荷、延胡索、石菖蒲等。其中黃芪和人參益氣養(yǎng)陰、活血調營,可大補元氣;三七在脈內活血、在脈外止血,是理血良藥;丹參養(yǎng)血活血,紅花消瘀通脈;砂仁和胃止痛,肉桂溫經(jīng)通脈,薄荷開竅解郁;延胡索具有理氣止痛化瘀的功效,石菖蒲具有祛濕化濁醒腦的功效。諸藥合用,共奏祛濕化痰、理氣止痛、宣痹益氣之功。
現(xiàn)代藥理學研究顯示,冠心病心絞痛是心臟血流減少所致,患者心肌缺血缺氧,其中垂體后葉素會導致冠脈收縮,增加了外周血管阻力,因此心臟負擔加重、耗氧量增加。應用心復康膠囊,一方面可以通血脈、化瘀滯,有效緩解疼痛癥狀;另一方面對心肌產(chǎn)生保護作用,增加冠脈血流量,改善缺血缺氧征象,抑制心絞痛發(fā)作。本次研究結果顯示,治療組治療有效率高于對照組(92.7%VS75.6%),中醫(yī)證候積分降低更明顯。差異顯著。在朱賀等人的研究中[6],45例患者實施中西醫(yī)結合治療,心電圖改善率為84.4%,治療有效率為88.9%,均高于對照組的68.9%、73.3%,和本次研究結果一致。
綜上,中西醫(yī)結合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證療效確切,能加快緩解臨床癥狀、改善心功能,值得推廣。
參考文獻:
[1]王慧云,趙軍香.補陽還五湯聯(lián)合西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血液流變學的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(10):1089-1091.
[2]國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內科雜志,2010,20(4):254-255.
[3]姜貴軍.中西醫(yī)結合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(16):183-183,186.
[4]Liu Ruquan.Observation on curative effect of coronary heart disease with stable angina pectoris with Guanxin Shu Tong Capsule[J].Chinese Journal of pharmacists,2013,16(5):731-732.
[5]辛國臣,吳曉麗.中西醫(yī)結合治療對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的心絞痛發(fā)作次數(shù)及生活質量的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):90.
[6]朱賀,周鵬飛.心復康膠囊治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀證臨床研究[J].中醫(yī)學報,2017,32(6):1021-1024.
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