視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后綜合性護理效果分析
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 人生感悟 點擊:
【摘要】 目的:分析視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后綜合性護理的效果分析。方法:本研究所選對象為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的視網(wǎng)膜脫落患者100例,經(jīng)隨機數(shù)字表法將全部患者分為對照組和試驗組,均為50例。對照組患者術(shù)后選擇常規(guī)護理,試驗組患者術(shù)后則選擇綜合性護理,觀察分析兩組患者的護理效果。結(jié)果:試驗組視網(wǎng)膜復(fù)位率94.0%,顯著高于對照組的70.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組視力增加率84.0%,顯著高于對照組的54.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=9.163 2,P<0.05);試驗組患者術(shù)后3、6個月時的平均最佳矯正視力(0.25±0.07)、(0.63±0.15),顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.398 0、12.468 2,P<0.05);試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.0%,顯著低于對照組的46.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=12.433 2,P<0.05)。結(jié)論:在視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后,為患者提供綜合性護理干預(yù)能使視網(wǎng)膜復(fù)位率顯著提高,促進患者視力恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床應(yīng)用和推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜脫落; 手術(shù); 綜合性護理; 效果
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.058 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)05-0114-02
視網(wǎng)膜脫落是指患者的視網(wǎng)膜組織神經(jīng)上皮和色素上皮層分離,臨床研究發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生與遺傳、高度近視、創(chuàng)傷等因素有直接關(guān)系[1]。視網(wǎng)膜脫落患者的臨床表現(xiàn)主要為視物變形、視力降低、視野缺損等,會在一定程度上影響患者的生命健康,如果患者病情嚴(yán)重則可能出現(xiàn)失眠,顯著降低其生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)階段臨床中在對視網(wǎng)膜脫落患者進行治療時,手術(shù)是最常用和最有效的方式之與一般手術(shù)比較,視網(wǎng)膜脫落手術(shù)的難度更大,而且更加復(fù)雜和精細(xì),因此術(shù)后應(yīng)為患者提供科學(xué)和合理的護理干預(yù),以協(xié)助改善患者的視力,提高生活質(zhì)量[3]。本研究主要分析了視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后綜合性護理的效果分析,現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究所選對象為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的視網(wǎng)膜脫落患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描、眼底彩照、眼底鏡檢證實為視網(wǎng)膜脫落,存在視網(wǎng)膜脫落的典型癥狀;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他視網(wǎng)膜疾病的患者;嚴(yán)重肝腎疾病患者;妊娠期、哺乳期女性。經(jīng)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組,均為
50例。對照組中,男28例、女22例;患者年齡25~70歲,平均(42.3±2.7)歲。試驗組中,男27例、女23例;患者年齡為26~70歲,平均(42.7±2.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
對照組患者術(shù)后選擇常規(guī)護理,如病情觀察、基礎(chǔ)護理等。試驗組患者則在術(shù)后選擇綜合性護理,具體的護理內(nèi)容如下。
1.2.1 體位護理 術(shù)后護理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇合理的體位;正常情況下護理人員應(yīng)結(jié)合患者的裂孔位置、眼底情況和眼內(nèi)填充物等對體位進行選擇,裂孔應(yīng)處于最高位[4]。合理的體位能使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,限制眼球運動,使視網(wǎng)膜脫落范圍有效減小,除此之外還能促進吸收視網(wǎng)膜下液體,促進視網(wǎng)膜復(fù)位。護理人員應(yīng)告知患者注意休息,術(shù)后1 d內(nèi)患者應(yīng)選擇頭低俯臥位,面部朝下,頭部和地面保持水平,以有效減少震蕩。
1.2.2 生活護理 護理人員應(yīng)加強患者的保暖工作,告知患者不能劇烈運動、轉(zhuǎn)動頭部、大聲說笑,應(yīng)避免咳嗽和打噴嚏,對術(shù)后出血和呼吸道感染進行有效預(yù)防,使傷口能有效愈合,視網(wǎng)膜有效復(fù)位。正常情況下患者在術(shù)后2~3 d即可下床進行輕微的活動[5]。如果患者為下方裂孔,則應(yīng)在拆除球結(jié)膜縫線后才能下床活動。如果患者為上方裂孔,則應(yīng)在術(shù)后1~2周嚴(yán)格臥床休息,患者下床活動時應(yīng)輕微,不能進行劇烈活動,進而來對視網(wǎng)膜二次脫落進行預(yù)防。
1.2.3 病情監(jiān)測 護理人員應(yīng)對患者的眼部敷料有無滲液進行認(rèn)真觀察,如果敷料發(fā)生污染則應(yīng)及時更換。在日常護理工作中,護理人員應(yīng)加強觀察,對患者有無頭痛、眼痛、眼脹、惡心、嘔吐等癥狀進行認(rèn)真觀察和詢問,對患者有無角膜水腫等進行密切關(guān)注,在患者眼壓上升時,應(yīng)及時告知臨床醫(yī)生,同時靜脈點滴濃度為20%的甘露醇。眼罩在術(shù)后1~3 d即可打開,給予抗生素眼液點滴,動作應(yīng)輕柔,避免壓迫眼球。如果患者存在劇烈眼痛,則應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療[6]。
1.2.4 飲食護理 加強患者的飲食指導(dǎo),營養(yǎng)應(yīng)保證均衡,飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理,術(shù)后即可正常進食,患者的飲食應(yīng)該以熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物為主,多進食富含纖維素的食物,不能進食堅硬的食物,促進傷口愈合和功能恢復(fù)。告知患者不能用力咀嚼,避免影響眼部傷口[7]。
1.2.5 出院指導(dǎo) 護理人員在患者出院前應(yīng)加強患者的自我保健和自我護理指導(dǎo)。告知患者心情應(yīng)保持愉快,情緒應(yīng)保持穩(wěn)定,不能過度用眼,不能用力咳嗽和打噴嚏。對患者進行指導(dǎo),讓其掌握點眼藥水的正確方法,同時告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥,并定期復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的臨床治療情況(以復(fù)位率表示)、視力改善情況(以視力增加率表示)、平均最佳矯正視力,以及并發(fā)癥發(fā)生情況,并進行比較分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床治療情況
術(shù)后3個月,試驗組視網(wǎng)膜復(fù)位率94.0%(47/50),顯著高于對照組的70.0%(35/50),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
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