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16排螺旋CT和MRI對(duì)原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后病灶的療效判斷價(jià)值對(duì)比

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 人生感悟 點(diǎn)擊:


  【摘要】 目的:探索在原發(fā)性肝癌患者經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)術(shù)后病灶療效評(píng)估中應(yīng)用磁共振成像(MRI)、16排螺旋CT的臨床價(jià)值。方法:研究對(duì)象取筆者所在科室2014年8月-2017年3月接收的行TACE治療的40例患者,術(shù)后均行MRI、16排螺旋CT及數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查,并以DSA檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),觀察比較兩種檢查方法檢出的病灶殘余或復(fù)發(fā)狀況、病灶腫瘤包膜。結(jié)果:(1)在術(shù)后病灶殘余或復(fù)發(fā)檢出中,MRI檢查的敏感性、準(zhǔn)確性明顯高于16排螺旋CT檢查( 字2=24.616、15.858,P<0.05)。(2)在術(shù)后病灶腫瘤包膜狀況的檢出中,MRI檢查對(duì)存在包膜病灶的敏感性、檢出率明顯高于16排螺旋CT檢查( 字2=11.464、112.500,P<0.05)。結(jié)論:在原發(fā)性肝癌患者TACE術(shù)后病灶療效評(píng)估中,應(yīng)用MRI檢查的判斷價(jià)值較16排螺旋CT檢查更為優(yōu)秀,值得借鑒。
  【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌; 病灶; 經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù); 16排螺旋CT; 磁共振成像
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)05-0090-02
  原發(fā)性肝癌患者就診時(shí)已屬于中晚期,大多數(shù)患者此時(shí)已經(jīng)無(wú)法接受手術(shù)治療,且化療也存在局限,故臨床上針對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌主要行TACE治療,該療法能夠使肝癌患者病灶局部獲得高濃度化療藥物,使病灶凝固、壞死,對(duì)瘤體生長(zhǎng)進(jìn)行抑制[1-2]。以往臨床上主要采用多層螺旋CT、DSA檢查評(píng)估TACE術(shù)后患者的療效,隨著近年來(lái)MRI技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,MRI也開(kāi)始逐漸應(yīng)用于TACE患者的術(shù)后隨訪中[3-4]。本研究選取筆者所在科室2014年8月-2017年3月行TACE治療的40例患者,術(shù)后均行MRI、16排螺旋CT檢測(cè),比較兩種檢查方法對(duì)患者療效的評(píng)估,現(xiàn)總結(jié)如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  研究對(duì)象選取筆者所在科室2014年8月-2017年3月接收的行TACE治療的40例患者,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)40例患者均滿足原發(fā)性肝癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)肝內(nèi)病灶<5個(gè),均屬于非彌漫性病變;(3)均滿足TACE治療的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(4)均在知情同意書(shū)上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心、腦及腎等器官性疾病者;(2)合并血管系統(tǒng)疾病者;(3)合并MRI、CT及DSA檢查禁忌證者;(4)不配合本研究者。40例患者中,男34例,女6例;年齡38~76歲,平均(58.12±6.17)歲;肝癌類型:22例患者為局塊型,18例患者為結(jié)節(jié)型;40例患者均具有肝區(qū)及右上腹疼痛、不適感,腹部存在包塊,且合并消瘦、乏力、食欲降低等表現(xiàn)。
  1.2 方法
  本組40例患者行TACE術(shù)畢后2~6個(gè)月時(shí)開(kāi)展MRI檢查、16排螺旋CT檢查、DSA造影檢查,并且在1個(gè)月內(nèi)完成以上檢查。具體的檢查方法如下。
  1.2.1 MRI檢查 儀器選用西門(mén)子公司1.5T核磁共振機(jī)與體部相控陣柔軟線圈,進(jìn)行檢查前15 min給予500~1 000 ml水服用,給予25 ml釓噴酸葡胺注射液經(jīng)高壓注射器靜注,靜注速度為2.5~3.0 ml/s。取橫斷面、冠狀面掃描,參數(shù):矩陣設(shè)置為125×256,射野為35 cm,層厚設(shè)置為6 mm,層間距設(shè)置為1 mm。檢查序列為FSET1W,TR/TE=360/20 ms,90°;FSET2W,TR/TE=6 315.7/105.8 ms,90°。
  1.2.2 16排螺旋CT檢查 儀器選用美國(guó)GE公司 Optima 16排螺旋CT掃描儀,進(jìn)行檢查前15 min給予500~1 000 ml水服用,給予300 U的300 g/L碘普羅胺經(jīng)高壓注射器靜注,靜注速度為2.5~3.0 ml/s。注射20 s后行動(dòng)脈期掃描,60 s后行門(mén)脈期掃描,5 min后行延遲期掃描。參數(shù):管電壓設(shè)置為120 kV,自動(dòng)毫安調(diào)制,矩陣設(shè)置為242×242,層厚設(shè)置為5 mm,層間距設(shè)置為5 mm。
  1.2.3 DSA造影檢查 儀器選用飛利浦血管造影機(jī)及碘海醇,經(jīng)DSA造影檢查觀察本組患者術(shù)后的病灶數(shù)目,且對(duì)其碘油沉積狀況進(jìn)行測(cè)量。
  1.3 觀察指標(biāo)
  本組40例患者檢查完畢后,將患者的DSA造影檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),觀察對(duì)比MRI、16排螺旋CT檢查檢出患者術(shù)后的病灶殘余或復(fù)發(fā)、病灶腫瘤包膜情況,并分析其評(píng)估價(jià)值。
  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
  本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 患者術(shù)后病灶殘余或復(fù)發(fā)的檢查情況
  本組40例患者行DSA檢查發(fā)現(xiàn),52個(gè)病灶中共有36個(gè)病灶存在顯著染色,提示存在病灶殘余或復(fù)發(fā),剩余16個(gè)病灶未發(fā)現(xiàn)顯著腫瘤染色,提示無(wú)腫瘤殘余或復(fù)發(fā)。
  經(jīng)16排螺旋CT檢查,正確診斷病灶殘余或復(fù)發(fā)24個(gè),漏診12個(gè),誤診0個(gè),其在評(píng)估病灶殘余或復(fù)發(fā)上的敏感性為66.67%(24/36),準(zhǔn)確性為76.92%(40/52),特異度為100%(16/16);經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn),共有病灶殘余或復(fù)發(fā)34個(gè),漏診2個(gè),誤診0個(gè),其在評(píng)估病灶殘余或復(fù)發(fā)上的敏感性為94.44%(34/36),準(zhǔn)確性為96.15%(50/52),特異度為100%(16/16)。兩種檢查的特異度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=0.000,P>0.05),而MRI檢查的敏感性、準(zhǔn)確性明顯高于16排螺旋CT檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=24.616、15.858,P<0.05)。
  2.2 患者術(shù)后病灶腫瘤包膜檢查狀況對(duì)比

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