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賀霆:跨文化的中醫(yī)之一:中醫(yī)在法國(guó)的形態(tài)及啟示

發(fā)布時(shí)間:2020-06-09 來源: 人生感悟 點(diǎn)擊:

  中西文化交流中,當(dāng)前的中醫(yī)西傳可算是個(gè)異數(shù)。其“怪異”首先當(dāng)然是它逆全球西化大潮而動(dòng),另外它傳播的時(shí)機(jī)及地域亦不合常理:具有臨床意義的西傳(主要是針灸)發(fā)生于它最衰敗的清末民初,又在它最畸變的文革中間成為西方世界的明星(針刺麻醉);
作為防病治病的手段,它卻在醫(yī)療條件完善的歐洲、北美獲得了比在非洲、南美等地區(qū)大得多的成功,盡管中醫(yī)為西方過度的化學(xué)藥物治療提供了另一種選擇,但它的成功顯然與其在當(dāng)?shù)亟】迪到y(tǒng)中的實(shí)際作用不成比例。因而可以肯定中醫(yī)西傳中的文化動(dòng)力大于臨床需求。倘將其與西醫(yī)中傳作一比較,則中醫(yī)主要由西方主動(dòng)“拿來”而非由中國(guó)“送出”。

  于是除了它的醫(yī)學(xué)意義之外,中醫(yī)在西方的形態(tài)更是一個(gè)“跨文化”研究的理想標(biāo)本,來反映西方社會(huì)如何重組中國(guó)文化,以及后者在此中西“文化間際”(跨文化的另一種譯法)顯示出的“間性特征”,即能與當(dāng)今西方文化的發(fā)生關(guān)聯(lián),且引起對(duì)方興趣的部分。[注1]

  另外,目前在西方的中醫(yī)與在西方的其他中國(guó)“產(chǎn)品”有所不同,它不僅僅是些書本上的描述與觀念,也未被凝固在博物館中,或只是局限于劇場(chǎng)、電影院及某個(gè)節(jié)日期間。中醫(yī)是西方社會(huì)內(nèi)部一個(gè)現(xiàn)有的職業(yè),方興未艾,由看得見、摸得著的器物、行為組成。特別是它的執(zhí)業(yè)者大多是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的“原住民”,服務(wù)對(duì)象更是如此;
這點(diǎn)與西方社會(huì)里一些主要由中國(guó)(亞洲)移民操持的行業(yè)(如中餐飲業(yè))不同,也與一些基本對(duì)外封閉的移民社團(tuán)(如地方音樂愛好者協(xié)會(huì))不同。這些都使得西方中醫(yī)現(xiàn)象能夠反映西方文化,也使得人類學(xué)方法成為研究此現(xiàn)象的利器,因?yàn)槠溟L(zhǎng)處正是從不同文化的視角,通過對(duì)細(xì)節(jié)的觀察來揭示研究對(duì)象行為背后的文化規(guī)則。筆者在法國(guó)20余年的學(xué)習(xí)、生活中,不經(jīng)意扮演了這一研究者角色。

  本文想通過筆者對(duì)在法國(guó)中醫(yī)形態(tài)的觀察,同時(shí)對(duì)等比較筆者在中國(guó)國(guó)內(nèi)的感受,向中國(guó)讀者介紹法國(guó)居民重組中醫(yī)及中國(guó)文化的行為與規(guī)則。將其與筆者的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”相比較,不單為使在法國(guó)的中醫(yī)更具有“異國(guó)情調(diào)”來迎合人類學(xué)研究的手段,更為了了解筆者自己及所屬社會(huì)的居民的相關(guān)行為與規(guī)則(人類學(xué)的目的之一)。因?yàn)樽陨鲜兰o(jì)初中國(guó)社會(huì)變遷后,中國(guó)傳統(tǒng)文化(包括中醫(yī))在自己的發(fā)源地也面臨被重組與被解讀。所以,中醫(yī)的“跨文化”可以是地域上的——比如從中國(guó)到西方,也可以是時(shí)間上的,即從中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)到現(xiàn)代社會(huì)。

  在這次“跨文化”時(shí)空旅行之前,先來對(duì)我們的研究對(duì)象作一番“靜態(tài)”了解。

  

  中醫(yī),其發(fā)源地及傳播地,文化傳播理論

  

  一提起中醫(yī),現(xiàn)代人(不管是西方人還是中國(guó)人)都會(huì)覺得是一種很“特別”的醫(yī)學(xué),證據(jù)是即使在其發(fā)源地,它也必須被加上修飾詞來與西醫(yī)相區(qū)別(不同時(shí)期,稱呼各異,如“舊醫(yī)”、“國(guó)醫(yī)”、“中醫(yī)”)。而后者在如今包括中國(guó)在內(nèi)的世界各地則成了直截了當(dāng)?shù)摹⒕哂衅毡橐饬x的“醫(yī)”(想一想“醫(yī)院”、“醫(yī)學(xué)院”等字眼在我們心目中的意義與形象就清楚了)。其實(shí),就方法論來說,中醫(yī)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)尋找直觀臨床表現(xiàn)與其治療方法之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系,并將此關(guān)系通過哲學(xué)思辯編織成合理的知識(shí)系統(tǒng),這些與歷史上存在過的大多數(shù)醫(yī)學(xué)相同。而現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)選擇以生物學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的實(shí)證方法論,并以此作為臨床探索及知識(shí)構(gòu)架的根本,這倒是醫(yī)學(xué)史上的特例。只不過,在全球(西)化的今天,實(shí)證的客觀知識(shí)結(jié)構(gòu)顯然已占主導(dǎo)地位,西醫(yī)對(duì)人體、疾病以及醫(yī)理的解釋均與此一致,所以成為在世界范圍內(nèi)“真正的”、“正常的”醫(yī)學(xué)。與此同時(shí),原本在中國(guó)完全“正統(tǒng)”的中醫(yī),卻由于被邊緣化而“古怪”起來,這與各非西方社會(huì)傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代化遭遇相同。

  細(xì)想起來,中醫(yī)的古怪首先在它的理(“不講理”的偏方、秘方當(dāng)然也有怪的,比如生吞癩蛤蟆等;
但由于這部分在中醫(yī)西傳中不重要,故略去)。它以道家元理論如氣、陰陽五行等為經(jīng)緯,通過“天人合一”觀外知內(nèi)方法以及“常識(shí)性合理”原則所編織起來的有關(guān)人體、疾病、藥物的知識(shí)(如“肝開竅于目”、“濕熱相交如油入面”,“咸能軟堅(jiān)”),以及對(duì)治病原理的解釋(如“補(bǔ)虛不先祛邪則關(guān)門留寇”),與現(xiàn)代科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)知識(shí)不同甚至相反。這就是為何中國(guó)新文化運(yùn)動(dòng)主將們無例外地對(duì)中醫(yī)鞭撻嘲諷,為何民國(guó)政府試圖“廢醫(yī)存藥”,也就是為何后來中醫(yī)在中國(guó)內(nèi)地始終要被“改造”,用“科學(xué)化”去掉這些古怪的“糟粕”傳統(tǒng)。(其實(shí),中醫(yī)知識(shí)系統(tǒng)只為臨床使用而建,“科學(xué)”與否無關(guān)緊要。有關(guān)筆者對(duì)醫(yī)學(xué)與科學(xué)的看法,見拙文“Modernisation of Chinese Medicine: An Anthropologist’s View”, in A Comprehensive Guide to Chinese Medicine,Ping-Chung Leung et, World Scientific, Singapore ,2003)

  中醫(yī)第二個(gè)古怪之處在于它前工業(yè)式的診療技術(shù)、器具及產(chǎn)品。不管是難以量化的望診、脈診,簡(jiǎn)陋的針具、艾條及它們的手工操作,還是藥物的采集、炮制及服用方式,都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)以及工業(yè)化了的日常生活相去甚遠(yuǎn),變成了現(xiàn)代人眼中“舊的”、“落后的”事物。于是在中國(guó)內(nèi)地,中醫(yī)總是需要被“現(xiàn)代化”來與社會(huì)生活的其他已經(jīng)比較“現(xiàn)代化”了的部分同步。

  傳統(tǒng)中醫(yī)還有另外一些“古怪”的文化品味,不管是醫(yī)籍中的文字插圖、傳奇故事,大夫的裝束,診室的布置,藥品的包裝,都顯得“古色古香”,與現(xiàn)代生活特別是與西醫(yī)的品味迥異。我們今天在中國(guó)內(nèi)地所見到中醫(yī)無疑比過去“西化”了許多,一個(gè)極端的例子就是中醫(yī)院校畢業(yè)典禮上的學(xué)士、碩士或博士們模仿西醫(yī)同行而穿戴的帽子、袍子。

  以人類學(xué)文化傳播經(jīng)典理論來看,中醫(yī)在中國(guó)內(nèi)地的這些變遷——不管是知識(shí)系統(tǒng)的“科學(xué)化”,還是診療技術(shù)的“現(xiàn)代化”,甚至文化品味的“西洋化” —— 都很正常。因?yàn),“一個(gè)外來的物件(產(chǎn)品也好,觀念也好)必須受到當(dāng)?shù)匚幕?guī)則的檢驗(yàn)。與后者相容便被接受,否則就要被修改,乃至被摒棄!盵注2]中國(guó)內(nèi)地的中醫(yī)當(dāng)然不是一個(gè)“外來的物件”,不過其目前生存的社會(huì)已不同與它產(chǎn)生于斯的傳統(tǒng)社會(huì),主流文化早已傾向于“科學(xué)化”、“現(xiàn)代化”、“西洋化”,中醫(yī)也很自然地象社會(huì)其他部分一樣受其規(guī)則的檢驗(yàn)、修改、揚(yáng)棄。其結(jié)果是中醫(yī)接近內(nèi)地居民的現(xiàn)代日常生活,接近“正!钡奈麽t(yī),變得不那么“古怪”了。這是中醫(yī)在中國(guó)內(nèi)地沿時(shí)間軸“跨文化”時(shí)其形態(tài)發(fā)生變化的大體規(guī)律。

  那么,當(dāng)中醫(yī)沿著地理軸向西方“跨文化”傳播時(shí),其形態(tài)發(fā)生了哪些變化?受什么樣的文化規(guī)則支配?這就是筆者在法國(guó)所要了解的。

  

  法國(guó)中醫(yī)概況

  

  法國(guó)是歐洲最早使用中醫(yī)的國(guó)家之一,具有臨床意義的針灸始于上世紀(jì)30年代,發(fā)展至今,有案可稽的注冊(cè)針灸醫(yī)生穩(wěn)定在1200名左右,而非醫(yī)生從業(yè)人員的人數(shù)估計(jì)是其三到四倍(法國(guó)人口五千萬強(qiáng)),在西方可算得是“針灸大國(guó)”。近15年來,中醫(yī)中藥、推拿、氣功亦漸為當(dāng)?shù)鼐用袷熘V嗅t(yī)發(fā)展的具體標(biāo)志有:各類中醫(yī)學(xué)校、氣功/太極班的數(shù)量增加,招收人數(shù)上升;
中醫(yī)在媒體上的曝光度增加,且?guī)缀醵际钦鎴?bào)道;
每年的另類醫(yī)療大型展銷會(huì)(如“軟醫(yī)學(xué)沙龍”)上,中醫(yī)展臺(tái)、講座比例逐年上升。此“中醫(yī)熱”現(xiàn)象,與歐洲其他各國(guó)相似。其特點(diǎn)為:

  1.中醫(yī)從業(yè)人員大多數(shù)是本地人,服務(wù)對(duì)象也是如此。這與英國(guó)唐人街的中國(guó)移民診所相異,也與瑞士、德國(guó)等自中國(guó)內(nèi)地招聘針灸、推拿師不同;

  2.法國(guó)醫(yī)師公會(huì)于1956年即接納針灸,并在1989年為其在醫(yī)學(xué)院開設(shè)?莆膽{,也正因此禁止非西醫(yī)師使用針灸。但法國(guó)政府對(duì)非醫(yī)師針灸從業(yè)人員極少處罰或處罰甚輕,使得“非法行醫(yī)”反成了針灸業(yè)的主流。這與意大利針灸業(yè)的西醫(yī)針灸師一統(tǒng)天下及德國(guó)針灸業(yè)由西醫(yī)控制下的針灸輔助醫(yī)療人員組成均不同;

  3.與對(duì)針灸非法行醫(yī)極為寬容相反,法國(guó)對(duì)銷售中藥之控制較周邊國(guó)家嚴(yán)格,致使業(yè)者往荷蘭、安道爾、比利時(shí)等地郵購。

  與中國(guó)內(nèi)地相比法國(guó)中醫(yī)業(yè)亦有其特點(diǎn):

  1.幾乎所有中醫(yī)從業(yè)者均為個(gè)體行醫(yī),除6所醫(yī)學(xué)院設(shè)針灸專業(yè)課外,中醫(yī)教育大多由民辦學(xué)校完成;

  2.中醫(yī)診所集中在城市、富裕地區(qū),正是西醫(yī)“過!敝帯H绻f,長(zhǎng)期以來中醫(yī)在中國(guó)內(nèi)地作為西醫(yī)的“地域性”補(bǔ)充,即主要為邊遠(yuǎn)農(nóng)村缺醫(yī)少藥的地區(qū)服務(wù)的話,中醫(yī)在法國(guó)則更是西醫(yī)的“功能性”補(bǔ)充,即針對(duì)西醫(yī)不能或不擅長(zhǎng)治療的疾病,如心身疾病等;

  3.與目前中國(guó)內(nèi)地西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三足鼎立不同,中醫(yī)在法國(guó)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中屬于弱小的“替代醫(yī)學(xué)”,與正統(tǒng)西醫(yī)分界清楚,而與同屬的、在中國(guó)內(nèi)地從未見聞的各種“替代性”診療技術(shù)(象順勢(shì)療法、正骨療法、運(yùn)動(dòng)療法等)親和力很高。即當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)業(yè)者往往同時(shí)會(huì)幾門其它“替代醫(yī)學(xué)”,而某一門“替代醫(yī)學(xué)”的業(yè)者,常常也順帶給顧客扎上針;

  4.由于診費(fèi)、藥價(jià)居高不下且大部分無法由社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷,中醫(yī)在法國(guó)幾乎成了一種“奢侈品”,不再是中國(guó)內(nèi)地習(xí)慣上的“簡(jiǎn)廉”醫(yī)療。

  綜上所述,中醫(yī)已在法國(guó)持續(xù)發(fā)展了近80年,傳播方式基本上屬于法國(guó)“拿來”而非中國(guó)主動(dòng)輸入,且主要由私人診所、民辦學(xué)校服務(wù)公眾,后者的喜惡直接決定前者的行醫(yī)、教學(xué)方式?梢哉J(rèn)為中醫(yī)今日在法國(guó)的形態(tài),能夠反映法國(guó)本地文化對(duì)此外來事物之作用方式。

  

  電針儀及所揭示的文化規(guī)則

  

  筆者在法最覺詫異者,不過于針灸從業(yè)者及顧客對(duì)電針技術(shù)的態(tài)度。

  電針儀的廣泛使用應(yīng)起于上世紀(jì)60-70年代的中國(guó)內(nèi)地,據(jù)說得靈感于一次針刺麻醉手術(shù)中電動(dòng)捻針機(jī)的漏電事故。時(shí)至今日,針麻已式微而電針技術(shù)及其衍生物(激光、紅外線、微波、穴位注射、電離子導(dǎo)入等)則在內(nèi)地各醫(yī)院中普遍使用,顯示當(dāng)?shù)蒯樉呐c現(xiàn)代高新技術(shù)之“親和力”極高。

  而在電針技術(shù)歷史上的發(fā)源地法國(guó),據(jù)筆者1996年對(duì)300名針灸醫(yī)生問卷調(diào)查,經(jīng)常使用電針儀者不到5%,其它高新技術(shù)產(chǎn)品使用得更少,這與筆者的實(shí)地觀察一致。筆者就此在論文中作過詳細(xì)分析,排除生理、療效、經(jīng)濟(jì)、行政等因素,認(rèn)為法國(guó)針灸界對(duì)現(xiàn)代技術(shù)的這種“疏遠(yuǎn)”,基本屬于文化現(xiàn)象,且不能完全用“回歸自然”、“崇尚傳統(tǒng)”等西方時(shí)尚來解釋,而有其更深層、穩(wěn)固的文化基礎(chǔ)。[注3]

  要了解電針術(shù)的文化意義,我們可以從觀察內(nèi)地的各類電針儀開始。它們的外觀、材料、原理、操作及聲光顯示都與居民日常生活中的現(xiàn)代家電產(chǎn)品一致,亦與西醫(yī)習(xí)慣使用的各類診斷治療儀相似。其產(chǎn)品的更新也是力圖更符合自動(dòng)化、直觀化、精確化等現(xiàn)代工業(yè)理念。與此相比,傳統(tǒng)針灸采用各種人工手法,憑借施術(shù)者與受術(shù)者的個(gè)人感覺來“得氣”,并加以“補(bǔ)”、“瀉”;
這些原本在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)中自然產(chǎn)生、發(fā)展的理念、方法,與現(xiàn)今生活特別是與現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)格格不入,變得很“怪異”,對(duì)法國(guó)居民來說更是如此。電針儀的應(yīng)用則將現(xiàn)代元素導(dǎo)入傳統(tǒng)針灸術(shù),而使其“怪異度”減小。

  從上面提到的電針儀在中國(guó)與法國(guó)的應(yīng)用程度看來,中國(guó)居民中試圖減小針灸怪異度的行為得到當(dāng)?shù)匚幕?guī)則的“獎(jiǎng)勵(lì)”,也就是說在居民們看來,傳統(tǒng)針灸術(shù)向日常生活及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的靠近提高了它的威望,筆者稱之為“相似得獎(jiǎng)”。而在法國(guó)居民中同樣的嘗試則遭到“懲罰”(相似受罰)。如果這是一條具有普遍意義的文化規(guī)則,那么中醫(yī)在法國(guó)的整個(gè)形態(tài)都應(yīng)被其修正,而且其作用應(yīng)是雙向的,即“相異得獎(jiǎng)-相似受罰(獎(jiǎng)異罰同)”。結(jié)果中醫(yī)的形態(tài)會(huì)盡量偏離公眾在日常生活(特別是在西醫(yī)的診療過程)中所熟悉的理念、器物,這種偏離在與中國(guó)中醫(yī)形態(tài)的對(duì)照時(shí),應(yīng)更為明顯:因?yàn)閺膶?duì)電針技術(shù)態(tài)度來看,在中國(guó)內(nèi)地,文化規(guī)則對(duì)居民行為的作用正相反(獎(jiǎng)同罰異)。

  筆者于是觀察了法國(guó)中醫(yī)的臨床、教學(xué)及在媒體中的形象,并與中國(guó)內(nèi)地的中醫(yī),作了相對(duì)應(yīng)的比較,F(xiàn)擇數(shù)例,以饗同好。

  

  田野調(diào)查及分析

  

  1)消毒術(shù)臨床針灸的應(yīng)用

  這是“相似受罰”文化規(guī)則的絕佳案例。消毒術(shù)是西醫(yī)引為自豪的外科手術(shù)之基石之一,其原理、方法、器具均出自現(xiàn)代科學(xué)理念及技術(shù),是西醫(yī)的主要標(biāo)識(shí)。針灸術(shù)由于涉及器具創(chuàng)傷性進(jìn)入人體,故與外科手術(shù)有些相似,事實(shí)上法國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)部門直接把針灸術(shù)列入“小手術(shù)”類。作為西醫(yī)發(fā)源地之一及外科手術(shù)發(fā)達(dá)的法國(guó),當(dāng)?shù)蒯樉膹臉I(yè)者嚴(yán)格遵守消毒規(guī)章應(yīng)在情理之中,但筆者觀察到的正相反:1. 從業(yè)者無特別施術(shù)裝備(外套、口罩、帽子、手套等);
2.(點(diǎn)擊此處閱讀下一頁)

   大多數(shù)從業(yè)者對(duì)自己雙手及病人針刺部位的消毒草率或缺乏。

  而中國(guó)內(nèi)地針灸師則很樂意通過消毒器具、技術(shù)來與西醫(yī)外科醫(yī)生的形象接近。筆者在內(nèi)地一家中醫(yī)院針灸科作調(diào)查時(shí),就曾因未戴帽子受到院長(zhǎng)批評(píng):當(dāng)時(shí)正值“三甲”醫(yī)院的評(píng)比,中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)與西醫(yī)院相同。內(nèi)地出版物上中醫(yī)師/針灸師的形象更是“全副武裝”,甚至在研究人體經(jīng)絡(luò)模型時(shí)也戴著口罩、帽子,讓人忍俊不禁。筆者也曾在某針灸科見到主任助手用血管鉗取針,“無菌”意識(shí)很強(qiáng),盡管到頭來針具還是被主任觸摸過十幾位病人的雙手所“污染”。

  不管這些行為的臨床意義如何,它們傳遞的文化信息是明確的,即:消毒術(shù)理念、方法、器具拉近了針灸術(shù)與西醫(yī)外科的距離,其與針灸術(shù)的結(jié)合在中國(guó)內(nèi)地受到了鼓勵(lì);
而同樣的結(jié)合在法國(guó)不受歡迎:由于文化規(guī)則的“相似受罰”作用,在從業(yè)者和他們的病人看來,與西醫(yī)相似的器具、舉動(dòng)會(huì)降低而不是提高針灸術(shù)的威望。因此從業(yè)者有意或無意地“忘掉”了自己本來熟悉的消毒術(shù)。

  2)一次性針具的使用

  其實(shí),在沒有與西醫(yī)形象相似危險(xiǎn)時(shí),法國(guó)針灸從業(yè)者們會(huì)記得消毒理念。比如為杜絕病人之間交叉感染的一次性針具,其在法國(guó)的使用就比在中國(guó)內(nèi)地普遍得多。但就在這看似消毒/無菌意識(shí)極強(qiáng)的一次性針具的使用中,法國(guó)從業(yè)者的一個(gè)小發(fā)明透露出其仍然受“相似受罰/相異得獎(jiǎng)”的文化規(guī)則左右。

  為了減少一次性針具的消耗,許多法國(guó)從業(yè)者把每位病人使用過的針保存在一個(gè)玻璃管或信封內(nèi),供他下次再用。這看來機(jī)巧的發(fā)明,其實(shí)犯了消毒理念的大忌:對(duì)一位外科醫(yī)生來說,手術(shù)器械別說使用過,就是打開消毒包,即被“污染”。這與手術(shù)的規(guī)模無關(guān),比如給糖尿病患者反復(fù)使用同一針頭注射胰島素,不管在法國(guó)還是在中國(guó)都是不可想象的。而同樣在法國(guó),卻能容忍針灸界給病人在一個(gè)療程(通?蛇_(dá)10周)中使用同一套不經(jīng)每次消毒的針具!皟(chǔ)針小發(fā)明”的流行,說明在法國(guó),針灸從業(yè)者及病人眼中的針灸針完全不同于他們熟悉的事物如注射針頭,不必受他們熟悉的理念如消毒術(shù)制約。于是這種“匪夷所思”的小發(fā)明,卻因其怪異反倒能受文化規(guī)則的鼓勵(lì)(相異得獎(jiǎng))。

  3)新穴位的發(fā)現(xiàn)與命名

  這里講的是經(jīng)外奇穴。中國(guó)內(nèi)地自成為現(xiàn)代社會(huì)后,針灸從業(yè)者發(fā)現(xiàn)了不少經(jīng)外奇穴,特別是在“文化大革命”中,其數(shù)量甚至一度超過了經(jīng)穴。這些新穴的命名與傳統(tǒng)穴名不同,除帶政治色彩外,其中不少借用解剖、西醫(yī)術(shù)語,如“興奮”、“安眠”、“扁桃體穴”、“三角肌穴”等。[注4]

  法國(guó)針灸界也有自己發(fā)現(xiàn)的新穴位,但卻從來沒有將其與自己所熟悉的現(xiàn)代知識(shí)或西醫(yī)相聯(lián)系,也不按自己所熟悉的西方科學(xué)慣例,即以發(fā)現(xiàn)人的姓氏命名醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)(如MC Burney氏點(diǎn)),而仍舊依附于原傳統(tǒng)穴位,如神門(甲)、百會(huì)1、百會(huì)2等等(當(dāng)然中文穴名對(duì)非中文地區(qū)居民是件很頭痛的事,他們習(xí)慣用臟腑經(jīng)絡(luò)名稱按順序排號(hào)來稱某穴。比如神門在法國(guó)被稱為“心經(jīng)第七穴”,新穴則在原名后面加上個(gè)bis)。

  如果說在新穴位發(fā)現(xiàn)上法國(guó)針灸界不似中國(guó)內(nèi)地勇猛的話,他們偶爾也會(huì)有些驚人之舉。比如某牙醫(yī)針灸師所發(fā)現(xiàn)的按牙齒排列的一整套新經(jīng)絡(luò)。對(duì)如此革命性的發(fā)明,該牙醫(yī)卻未以自己的姓氏或口腔科專業(yè)術(shù)語命名,也不仿效耳針、足底按摩等神經(jīng)反射療法思路,而是將它們按中國(guó)傳統(tǒng)的臟腑、陰陽、表里排列,即每顆牙都有相對(duì)應(yīng)的“心”、“肝”、“腎”等。

  看來,不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為法國(guó)針灸界/中醫(yī)界保守或傳統(tǒng),他們創(chuàng)新的意識(shí)和能力或許與中國(guó)內(nèi)地中醫(yī)界不相上下。但對(duì)新發(fā)現(xiàn)的命名上,由于文化規(guī)則的支配,他們會(huì)有意或無意地趨向于與自己本土文化理念、事物區(qū)別巨大的中國(guó)傳統(tǒng)方法,避免使用自己生活中熟悉的或西醫(yī)習(xí)慣的方法和術(shù)語,這樣才能維持新發(fā)現(xiàn)的權(quán)威性和可信度。而中國(guó)內(nèi)地文化規(guī)則的作用正好相反:必須遠(yuǎn)離已經(jīng)在現(xiàn)代人眼中顯得怪異的傳統(tǒng)命名法,采用目前大家熟悉的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)或西醫(yī)術(shù)語,新發(fā)現(xiàn)才容易被接受。中法針灸界對(duì)新穴位的不同命名看起來是對(duì)傳統(tǒng)與現(xiàn)代喜好的差別,其實(shí)反映的是該命名與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)其它部分比較時(shí)其“怪異度”增加或是減少,以及受當(dāng)?shù)匚幕?guī)則的鼓勵(lì)或是懲罰。

  4)“幸福寶寶穴”

  筆者在法國(guó)不時(shí)看到有孕婦到診所定期針療,所針刺穴位只是雙小腿處“筑賓”一穴,細(xì)問方知此法在法國(guó)頗為流行。各從業(yè)者方法略有不同(有在孕程的3、6、9月施術(shù),有的3、4、6月),但效果一致且奇特:據(jù)說除安胎、順產(chǎn)外,還可使嬰孩陰陽平衡,身心健康,進(jìn)而一生快樂。故被稱為“幸福寶寶穴”,術(shù)者及顧客都深信此乃中國(guó)傳統(tǒng)針術(shù)所傳。筆者經(jīng)查證實(shí),此乃法國(guó)針灸界自己的一項(xiàng)發(fā)明;
這里不討論其實(shí)際臨床效果,只看它是增加還是減小了針灸的怪異度。

  針灸能影響孕婦、胎兒,這在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中確有記載、應(yīng)用,比如因?yàn)槟堋盎ァ倍涣袨樵袐D“慎用”或“禁用”的穴位就不少,其中一些還被用來治療滯產(chǎn);
胎位不正也能灸治;
針灸還常常被應(yīng)用于產(chǎn)后恢復(fù)——盡管這些都不是針刺“筑賓”穴的作用,而是另一些能調(diào)整孕婦氣血或子宮狀態(tài)的穴位。增加或減小子宮的收縮,可實(shí)際觀察,不能算怪異;
調(diào)節(jié)人體氣血在現(xiàn)代人看來當(dāng)然很玄,但作為針灸的基本理論,也并未增加其原有的怪異度!靶腋殞氀ā钡奶禺愔幨谴棠阁w穴位來調(diào)節(jié)胎兒之氣血,而且于孕程之某些時(shí)刻;
一旦達(dá)到目的,其對(duì)嬰孩體質(zhì)、情感的作用可維持一生。這些卻是連中國(guó)古人也未想過的,使得傳統(tǒng)針灸術(shù)顯得更加神奇,與法國(guó)社會(huì)居民的日常知識(shí)距離增大,于是這項(xiàng)發(fā)明受到前面提到的文化規(guī)則鼓勵(lì)而得以流行。而類似的行為,在今日的中國(guó)內(nèi)地恐怕是要被冠以“迷信”之名加以剪除的罷。

  5)“無病付酬制”

  在法國(guó)筆者聽得最多的對(duì)中醫(yī)的贊美之一就是:中醫(yī)好,中醫(yī)醫(yī)生的職責(zé)是保證村民不生;
要是一年之中村里有人生病了,那他年底就拿不到報(bào)酬了。結(jié)論:中醫(yī)與只顧治療的西醫(yī)不同,是預(yù)防性醫(yī)學(xué)。同樣的故事在當(dāng)?shù)仉娨暪?jié)目中、在報(bào)刊雜志上屢屢出現(xiàn),廣為流傳。

  筆者查證,此又為法國(guó)居民對(duì)中醫(yī)的一項(xiàng)發(fā)明。誠(chéng)然,“治未病”的理想一直是中醫(yī)的追求,但即使在傳統(tǒng)敘事中,治未病的上工也根本當(dāng)不上醫(yī)生,只是名不出戶的平凡人;
而“只會(huì)”治大病、重病的下工,才會(huì)成為像扁鵲那樣的名醫(yī)。至于醫(yī)術(shù)與酬金掛鉤,在古訓(xùn)中也只限于“治不好病,分文不取”;
境界最高者如董奉,也還是以治愈為標(biāo)準(zhǔn)種樹,而且小病治好種兩株,大病治好種三株?梢,醫(yī)生主要管治病,病越重收酬越高,不管在古今中外都是常理。

  而法國(guó)盛傳的“無病付酬”的中醫(yī)傳奇,卻與此理相悖。也正因如此,使得中醫(yī)顯得更加怪異而可信。這又是一個(gè)例證,顯示出法國(guó)居民有關(guān)中醫(yī)的思想、行為,會(huì)受“相異得獎(jiǎng)”的文化規(guī)則修正。

  反觀中國(guó)內(nèi)地,有關(guān)中醫(yī)的這類新的怪異的故事就難以產(chǎn)生、流行。即便是存在于中國(guó)傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)的一些傳奇,如扁鵲得異人禁方而能透視人體五臟等故事,也會(huì)被“集體遺忘”。這表明在中國(guó),將中醫(yī)遠(yuǎn)離生活常識(shí)的行為會(huì)受到文化規(guī)則的懲罰——“相異受罰”,與在法國(guó)的文化規(guī)則的“獎(jiǎng)異”作用正相反。

  在法國(guó),像這樣當(dāng)?shù)鼐用衽c中醫(yī)有關(guān)的行為受到“獎(jiǎng)異罰同”文化規(guī)則左右的例證還有很多,如對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的發(fā)揮、脈診的學(xué)習(xí)與應(yīng)用、中醫(yī)書籍的裝潢及插圖、中醫(yī)學(xué)校的命名……這些細(xì)微的人類學(xué)證據(jù)清楚表明上述文化規(guī)則作用在法國(guó)地區(qū)中醫(yī)的各方面都有表現(xiàn),是一個(gè)普遍且基本的文化規(guī)則。在此規(guī)則作用下,前文描述的傳統(tǒng)中醫(yī)三個(gè)古怪之處(觀念、操作及文化品味)在當(dāng)今法國(guó)不但被保留甚至得到發(fā)揮。當(dāng)然,該文化規(guī)則的作用有所側(cè)重,比如對(duì)“顯性行為”象上述針具選擇、新穴命名等,“獎(jiǎng)異罰同”作用很強(qiáng);
而對(duì)“隱性行為”象就診方式,作用就弱。中醫(yī)在法國(guó)的形態(tài)也會(huì)受當(dāng)?shù)卣巍⒔?jīng)濟(jì)、風(fēng)俗等其它因素影響。不過,同中國(guó)內(nèi)地的中醫(yī)變遷相比,法國(guó)地區(qū)中醫(yī)的獨(dú)特之處正是由當(dāng)?shù)剡@種文化規(guī)則對(duì)居民有關(guān)行為的修正所致。而該規(guī)則來源于根深蒂固的西方“中國(guó)印象”,有關(guān)這點(diǎn)下面我們另文專門討論。

  

  對(duì)內(nèi)地中醫(yī)的啟示

  

  筆者認(rèn)為不應(yīng)該把這些我們中國(guó)人眼中的“奇風(fēng)異俗”僅僅看作是法國(guó)居民對(duì)中醫(yī)無知或狂熱的表現(xiàn)(盡管筆者自己不能完全做到)。中醫(yī)在法國(guó)的形態(tài),其實(shí)是法國(guó)文化的一個(gè)產(chǎn)品,不必苛求其與我們所習(xí)慣的中醫(yī)一致。更進(jìn)一步,我們應(yīng)該能從兩者的對(duì)比中,看到自己心目中中醫(yī)形態(tài)后面的文化規(guī)則,從而在作評(píng)判、決定時(shí)知己知彼,不掉入先入為主的誤區(qū)。

  以上對(duì)法國(guó)中醫(yī)形態(tài)的研究至少能給我們這樣幾點(diǎn)啟示:

  1.今日各地區(qū)中醫(yī)之形態(tài),無時(shí)無刻不受到當(dāng)?shù)氐奈幕?guī)則影響,即后者對(duì)當(dāng)?shù)鼐用衽c中醫(yī)有關(guān)的思想、行為的“獎(jiǎng)/罰”作用。應(yīng)該說,中國(guó)內(nèi)地盡量將在今日顯得怪異的中醫(yī)向日常生活及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)靠攏的文化規(guī)則,與整個(gè)傳統(tǒng)社會(huì)變革后的總文化規(guī)則一致,中醫(yī)的變化也同人們?nèi)粘I畹淖兓恢,在文化傳播學(xué)上應(yīng)屬于“正!爆F(xiàn)象。然而,通過對(duì)法國(guó)中醫(yī)的觀察研究,我們知道這種“正!钡默F(xiàn)代中醫(yī)并不是中醫(yī)發(fā)展的唯一形態(tài),也不會(huì)自然就比其它形態(tài)更“高級(jí)”、更“正確”。

  2.在中醫(yī)國(guó)際交往中,應(yīng)寬容得體:各社會(huì)文化規(guī)則不同,中醫(yī)形態(tài)則各異。中醫(yī)在他國(guó)的形態(tài)并不完全代表中國(guó)文化,而更是當(dāng)?shù)鼐用窀鶕?jù)自己的需要、自己的習(xí)慣對(duì)中國(guó)文化及中醫(yī)的解讀,對(duì)此不必驚詫反感。同時(shí)也不必曲就逢迎:中醫(yī)最引起他國(guó)(特別是西方)居民感興趣的部分,未必適合中醫(yī)在中國(guó)的發(fā)展。

  3.了解自己社會(huì)中支配中醫(yī)的文化規(guī)則,可避免僅以文化口味來評(píng)判中醫(yī)。中醫(yī)在原傳統(tǒng)社會(huì)中產(chǎn)生、發(fā)展,除帶當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)匚幕释猓紫仁且环N醫(yī)學(xué),即對(duì)疾病與其治療手段的規(guī)律的探索;
不管何時(shí)何地,它的價(jià)值主要體現(xiàn)在療效上。評(píng)判中醫(yī)今日之形態(tài)乃至規(guī)劃其將來之發(fā)展,應(yīng)看這樣的形態(tài)能否繼續(xù)或更有效地利用原有臨床成果,能否繼續(xù)或更有效地獲得臨床新發(fā)現(xiàn);
而不應(yīng)拘泥于“傳統(tǒng)-現(xiàn)代”之爭(zhēng),或“正統(tǒng)-異端”之爭(zhēng)。

  今日談?wù)撝嗅t(yī)的現(xiàn)代化,應(yīng)該能夠跳出工業(yè)理念、科學(xué)主義等框框,讓其在最有活力的臨床實(shí)踐中,自然形成與當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)相適合的形態(tài)。從這個(gè)觀點(diǎn)看,多樣化是中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì),而營(yíng)造寬松環(huán)境來促成中醫(yī)的多種形態(tài)則應(yīng)該是發(fā)揮中醫(yī)現(xiàn)代活力的基本策略之一。

  

  注1:王才勇,《中西語境中的文化述微》,上海人民出版社,2004 , 第231頁;

  注2:Murphy R. F., Cultural and Social Anthropology, New Jersey, Ed. Prentice-Hall, Inc. Enlewood Cliffs, 1986, p.203;

  注3:賀霆,《中醫(yī)在法國(guó)社會(huì)中的文化變遷——傳統(tǒng)化定式思維與西方中國(guó)印象》(法文),法國(guó)高等社會(huì)學(xué)學(xué)院,2004,第4章;

  注4:上海中醫(yī)學(xué)院等,《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》,上?萍汲霭嫔,1969,第65-66頁;

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