國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)_基本醫(yī)療,服務(wù)民生
發(fā)布時間:2020-02-27 來源: 人生感悟 點擊:
在自治區(qū)黨委、政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,在衛(wèi)生部的大力支持下,自治區(qū)衛(wèi)生廳緊緊圍繞構(gòu)建國民基本衛(wèi)生服務(wù)制度這一重大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革命題,以基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺,以基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為載體,以“夯實基礎(chǔ),加強基層,保障基本,建立機制,改革創(chuàng)新,持續(xù)發(fā)展,服務(wù)民生”為總體思路,創(chuàng)新理論,探索實踐,在全國率先開展了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點工作,取得了顯著成效。
主要做法
2008年,自治區(qū)衛(wèi)生廳組織有關(guān)單位、專家學(xué)者和基層工作人員,按照“實踐―理論―再實踐”的工作思路,在定性評估和定量分析的基礎(chǔ)上,提出基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度框架,開展了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。
首先,創(chuàng)新的理論研究,建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架。全面系統(tǒng)的思考、研究和界定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,形成了較為成熟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度框架、理論和政策。
界定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。遵循“可承受、可提供、可利用”的原則,結(jié)合我區(qū)實際,在全國率先界定了基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,形成了五個等級的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包,為群眾免費提供10類40項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和30種常見病、74種藥品的基本醫(yī)療服務(wù),覆蓋銀川、固原市的10個縣(市、區(qū))300余萬城鄉(xiāng)居民。
健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機制。主要研究并建立了六種機制。一是確定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機制。確定由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目,較好的體現(xiàn)可及性和全覆蓋,促進基層首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和落實。二是確定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資與支付機制。基本公共衛(wèi)生服務(wù)采用政府籌資模式,推行以績效考核為基礎(chǔ)的支付制度;基本醫(yī)療服務(wù)采用以政府為主,個人適當承擔的籌資模式,農(nóng)村居民按每人每年30元的標準從新農(nóng)合基金支付,銀川市城市居民由城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī);饟(jù)實支付。三是確定了基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障銜接機制。我們將基本醫(yī)療服務(wù)與城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度有機銜接,既保大病,也保小病。四是確定了基本藥物供應(yīng)保障機制。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物目錄,實行藥品零差率銷售。嚴格控制抗生素和激素的使用,取消大輸液。五是確定了高效規(guī)范的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。探索實施了收支兩條線管理,改革人事制度,嚴格準入制度,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),落實績效考核,建立了政府、社會和群眾監(jiān)督機制。六是確定了基本醫(yī)療服務(wù)廉價付費機制。只收取1元錢,由基層衛(wèi)生機構(gòu)向城鄉(xiāng)居民提供30種疾病診療和74種藥品的基本醫(yī)療服務(wù)。
其次,科學(xué)的經(jīng)費測算,保障了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資金。衛(wèi)生部和我區(qū)專家組按照實用、可行的原則,運用“需要―需求―資源”貨幣分析方法,測算服務(wù)項目成本、基本藥物費用,估算基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包貨幣量,確定服務(wù)包的籌資水平。經(jīng)過理論測算和反復(fù)論證,在我區(qū)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)四級包(即10類40項基本公共衛(wèi)生服務(wù),30種常見病、74種藥品的基本醫(yī)療服務(wù)),其費用為每人每年45元,其中,基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費應(yīng)按照服務(wù)人口每人每年15元標準由政府投入,基本醫(yī)療服務(wù)按照服務(wù)人口每人每年30元標準由城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金支付。按照城鄉(xiāng)居民每人每年9元基本公共衛(wèi)生補助,共需要公共衛(wèi)生補助經(jīng)費2699萬元。按照填平補齊的原則,各級財政增加缺口補助經(jīng)費350萬元,衛(wèi)生部項目模擬政府補助341萬元;踞t(yī)療服務(wù)經(jīng)費,農(nóng)村居民按每人每年30元的標準從新農(nóng)合基金支付,城市居民由城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī);饟(jù)實支付。2009年,銀川市和固原市當年籌集資金分別為1119萬元、3496.5萬元,且出現(xiàn)結(jié)余資金分別為78.8%、67.34%,試點階段資金使用平穩(wěn),沒有出現(xiàn)“崩盤”風(fēng)險。
再者,廣泛的現(xiàn)場實踐,證明了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可行。開展試點的銀川、固原兩市,在全國首次實踐了免費提供10類40項基本公共衛(wèi)生服務(wù),只收1元錢,便可獲得30種常見病、74種藥品的基本醫(yī)療服務(wù),取得顯著成效。試點工作受到了國內(nèi)外媒體的廣泛關(guān)注,中央電視臺、人民日報、寧夏電視臺、寧夏日報、美國哥倫比亞廣播公司、美國CNN網(wǎng)絡(luò)等多家媒體對我區(qū)試點工作進行了專題采訪報道,累計報道80余期次。
2009年11月1日~5日,衛(wèi)生部督導(dǎo)評估組對我區(qū)試點工作進行了終期督導(dǎo)評估,給予了充分肯定。該試點走在了全國醫(yī)改前列,將為寧夏回族自治區(qū)和全國各地醫(yī)改探索和實踐,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標提供借鑒,其研究和實踐結(jié)果具有重大的實踐價值和現(xiàn)實意義。”被評為2009年度全國十大最具影響力醫(yī)改新措。實踐證明,我區(qū)提出的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度框架,在理論政策上科學(xué)合理,在實踐應(yīng)用上切實可行。
最后,兩市的全面推廣,贏得了基層人民群眾高度贊譽。2010年,按照自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排,銀川市將30種疾病74種藥物擴大到50種疾病162種藥物,取消年人均就診次數(shù)限制,農(nóng)村居民按每人每年30元的標準從新農(nóng)合基金支付,城市居民由城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保基金據(jù)實,在農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面推廣人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。全市為84.48萬人核銷基本醫(yī)療服務(wù)費676.06萬元,次均處方費用7.70元,人均在村衛(wèi)生室就診2.16次。固原市將30種疾病74種藥物擴大到50種疾病121種藥物,取消年人均就診次數(shù)限制,基本醫(yī)療服務(wù)費用從新農(nóng)合資金中按參合農(nóng)民人均每年劃撥40元,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。1月~12月,全市為174.64人核銷基本醫(yī)療服務(wù)費1878.27萬元,次均處方費用9.78元,人均在村衛(wèi)生室就診1.44次,進一步緩解了農(nóng)村“看病難、看病貴”矛盾。目前兩市推廣運行經(jīng)費良好。
顯著成效
建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度框架。國家尚未明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度框架,寧夏率先在全國開展了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理論研究與實踐應(yīng)用,建立起寧夏基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度框架,主要包括:基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包的項目界定、成本測算和總體設(shè)計,以及建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機制。在制度設(shè)計、服務(wù)內(nèi)容、提供方式、籌資與支付等方面充分體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化、公平性、;尽V覆蓋的特點。為國家實施基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度提供了新的模式,為實現(xiàn)中央和國務(wù)院提出“2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標”提供了可借鑒的理論和實踐。
兩市初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。目前,銀川市和固原市全面推行人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,覆蓋城鄉(xiāng)居民300萬人。經(jīng)過兩年的艱苦探索和實踐,城鄉(xiāng)居民均等化、公平的享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)了“防病不花錢,小病不出村,治病一元錢”的目標。
探索基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資與支付機制。我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等社保制度的功能主要是保大病。自治區(qū)衛(wèi)生廳通過推廣門診統(tǒng)籌,農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用從新農(nóng)合基金按照每人每年30元標準劃撥,城市居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用由城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī);饟(jù)實結(jié)算。將基本醫(yī)療服務(wù)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療有機銜接,使這些社會保險制度不僅具有保大病功能,同時還有了包小病、;镜墓δ。同時,在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行“一戶一證、就近看病、價廉用藥、每次一元”的廉價付費機制,緩解了城鄉(xiāng)居民看病貴,控制了過渡醫(yī)療需求行為。
有效緩解群眾看病難、看病貴問題!吨泄仓醒雵鴦(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確要求,到2011年,要切實緩解“看病難、看病貴”問題。調(diào)查結(jié)果顯示:一是城鄉(xiāng)居民得到了實惠。2009年3月~2010年12月,銀川和固原市城鄉(xiāng)居民累計就診427.88萬人次,免費使用3936.64萬元的藥品,大大減輕了廣大群眾的醫(yī)藥費用負擔。二是有效控制門診次均費用增長。調(diào)查顯示,非試點村衛(wèi)生室次均門診費用為19.3元,試點村衛(wèi)生室為8.19元,顯著降低了基層醫(yī)藥費用。三是村衛(wèi)生室衛(wèi)生資源利用率顯著提高。2008年村衛(wèi)生室年平均就診為0.23人次,2010年上升為1.69人次,村衛(wèi)生室門診量大幅度增加,激活了農(nóng)村居民健康需求,充分發(fā)揮了農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底作用。四是有力的促進貧困農(nóng)民參加醫(yī)療保障。銀川市部分移民調(diào)莊鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合參合率較低,2009年推行試點工作后,新農(nóng)合參合率較2008年提高8個百分點。
完善基層衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)項目,確定基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)功能,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務(wù);由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),使基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成為政府公平、均等分配基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平臺。調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室,落實基層首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便捷規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部使用規(guī)定的基本藥物,藥品直接配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),有力的提高了藥品的可及性,并實行藥品零差率銷售。取消村衛(wèi)生室靜脈輸液,控制和指導(dǎo)抗生素和激素合理使用,杜絕了亂輸液、濫用抗生素和激素的行為,從根本上扭轉(zhuǎn)了基本醫(yī)療服務(wù)中不合理用藥狀況,農(nóng)村醫(yī)療安全得到保證。
經(jīng)過3年的探索實踐,我區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點工作取得了初步成效,達到了預(yù)期目標。我們堅信,在自治區(qū)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,按照黨中央、國務(wù)院和自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,深入實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略,加快建立和完善我區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度,為“健康中國2020”先行探索與實踐,努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標!
(文圖由自治區(qū)衛(wèi)生廳提供)
相關(guān)熱詞搜索:基本醫(yī)療 民生 服務(wù) 基本醫(yī)療 服務(wù)民生 民生醫(yī)療微服務(wù) 民生微服務(wù)平臺
熱點文章閱讀