摘要:本文試從哲學(xué)的角度分析中藥的毒性問題。首先運(yùn)用了對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)闡明有毒成分的存在是中藥顯示毒性的本質(zhì)內(nèi)因,然后應(yīng)用質(zhì)量互變的觀點(diǎn)探討中藥有毒與無毒之間的關(guān)系,最后用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)說明多種因素都可能對(duì)中藥的毒性產(chǎn)生影響。
　　關(guān)鍵詞:哲學(xué);中藥;毒性
　　中圖分類號(hào):R285.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
　　
　　有一句藥品廣告語“中藥好,西藥快!”,這句話體現(xiàn)了現(xiàn)在社會(huì)上普遍存在的一種觀念:中藥比西藥好,因?yàn)橹兴師o毒,可以放心吃。但是最近幾年卻出現(xiàn)了接二連三的中藥中毒事件,如2003年的龍膽瀉肝丸事件、2006年的魚腥草注射液事件、2009年的糖脂寧事件等等,甚至在湖北省藥品監(jiān)督管理局公布的2008年全省藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)表中,某中藥品種位列第九,這也是中藥首次進(jìn)入不良反應(yīng)前十位,這些事實(shí)顯示中藥好像越來越不安全了,毒性也越來越大了,那么中藥到底有沒有毒呢?究竟怎么來理解中藥的毒性這一問題呢?
　　在藥理學(xué)上,對(duì)藥物毒性的定義就是藥物對(duì)人體造成的不適和傷害。這種傷害,不論是天然藥物(就是我們說的中藥),還是化學(xué)藥物(就是我們說的西藥)都會(huì)存在,只不過有的輕些,患者可以耐受,而有的則比較嚴(yán)重,甚至?xí)�致人死�?正所謂“是藥三分毒”。其實(shí),我國古代的中醫(yī)就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題,他們認(rèn)為“毒”即是藥,而凡藥皆可謂“毒”,“毒”、“藥”是相通的。這種觀念雖有偏頗之處,但由此也說明,中藥從來都不是絕對(duì)安全無毒的。中藥到底有無毒性,毒性大小如何,我認(rèn)為還要具體問題具體分析。
　　
　　1 用對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)看中藥毒性
　　
　　矛盾是事物發(fā)展的動(dòng)力,是指矛盾著的對(duì)立面又斗爭又統(tǒng)一,由此推動(dòng)事物的發(fā)展�；蛘哒f矛盾的相對(duì)同一性和絕對(duì)斗爭性相結(jié)合,構(gòu)成了事物發(fā)展的動(dòng)力。矛盾推動(dòng)事物的發(fā)展,說明事物發(fā)展的根本原因不在事物的外部而在事物內(nèi)部的矛盾性,內(nèi)因是事物發(fā)展的根本原因,是變化的根據(jù);外因是事物發(fā)展的第二位的原因,是變化的條件,外因通過內(nèi)因而起作用。用對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)來看中藥的“毒性”,實(shí)質(zhì)是找內(nèi)因的問題,什么是藥物“毒性”的內(nèi)因?我認(rèn)為可以分為下列兩種情況:
　　1.1 由所含的毒性成分來決定
　　為什么中藥會(huì)有毒,毒的本質(zhì)是什么?《淮南子•修務(wù)訓(xùn)》云:“神農(nóng)嘗百草之滋味,水泉之甘苦,一日而遇七十毒”,這就是古代神話傳說神農(nóng)嘗百草的故事。這個(gè)故事說明在原始社會(huì),先祖?zhèn)兙屯ㄟ^生產(chǎn)和醫(yī)療實(shí)踐對(duì)藥物有毒無毒有了初步的了解。但這種了解是不全面的,到底中藥為什么會(huì)有毒,現(xiàn)代藥學(xué)工作者早就憑借先進(jìn)的化學(xué)儀器和方法,從中藥里提取和分離出了各種成分,如生物堿、苷、糖類、木脂素、有機(jī)酸、鞣質(zhì)等等,對(duì)這些成分進(jìn)行分析,就發(fā)現(xiàn)了正是這些成分中的某些成分使得藥物有毒,從而科學(xué)地揭示了“毒”的本質(zhì)。這些有毒的成分就是內(nèi)因,內(nèi)因決定了事物的本質(zhì),決定了藥物是否有毒。一般不含有毒成分的中藥對(duì)人體是無害的,而含有有毒成分的中藥對(duì)人體有害,如馬錢子有劇毒可以致人驚厥死亡,是因?yàn)楹�有“士的寧”這一有毒成分,而烏頭有大毒可使人心律失常死亡,也是因?yàn)楹�有“烏頭堿”這一有毒成分。
　　1.2 由整體表現(xiàn)是否有毒來決定
　　雖然有的中藥含有有毒的成分,但它并沒有表現(xiàn)出毒性,其原因是較為復(fù)雜的。內(nèi)因是事物發(fā)展的根本原因,但外因也是事物發(fā)展的影響因素,事物的發(fā)展是矛盾統(tǒng)一的。由于中藥是天然藥物,其成分非常復(fù)雜,每種成分又受到其他成分的制約,毒性成分也不例外。有的中藥,所含的糖類、維生素C、某些蛋白質(zhì)等在不同程度上有緩解毒性的作用,所以中醫(yī)上才有“配伍減毒增效”一說。將幾種中藥聯(lián)合起來使用,是希望通過增添某些中藥(其實(shí)就是增加了某些成分)來抵消或減輕原來的藥物的毒性,這是由矛盾的斗爭性決定的。甚至有的中藥有毒成分含量低,并不是事物發(fā)展的內(nèi)因,所以整體表現(xiàn)出無毒的藥性。
　　
　　2 用質(zhì)量互變的觀點(diǎn)看中藥毒性
　　
　　質(zhì)變和量變既相互區(qū)別,又相互聯(lián)系,可以相互轉(zhuǎn)化和相互滲透,量變是質(zhì)變的必要準(zhǔn)備,質(zhì)變是量變累積的必然結(jié)果。事物的變化表現(xiàn)為質(zhì)變和量變兩種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。一般情況下,藥物在不超過常規(guī)使用量時(shí),不會(huì)對(duì)人體造成傷害,然而,大量使用或長期使用則可對(duì)人體造成傷害。量變的累積會(huì)導(dǎo)致質(zhì)變,用藥更是如此。比如說人參具有補(bǔ)氣生津之功效,常用量可治氣虛津虧,但大量或超量使用則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng),輕則火熱上炎,口鼻出血,重則興奮狂燥,乃至于死亡。
　　中藥無論“有毒”或“無毒”,它的治療作用與毒副作用既是相對(duì)的,又是密切相關(guān)的,在一定條件下又可以相互轉(zhuǎn)化。有些“無毒”的中藥,用量過度或不合理應(yīng)用,則會(huì)轉(zhuǎn)化為“有毒”的中藥,毒害人體。反之,有些“有毒”的中藥,只要適量合理應(yīng)用,則能化毒為利。如半夏有毒,在預(yù)先暴曬處理和常規(guī)使用量下,不但不會(huì)毒害人體,還可以治濕痰咳嗽、腹脹而食不消。
　　
　　3 用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)看中藥毒性
　　
　　聯(lián)系是指事物內(nèi)部諸要素之間以及事物之間是相互影響、相互作用、相互制約的。聯(lián)系是客觀的,凡真實(shí)的聯(lián)系都是事物本身所固有的,是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的,人們可以從事物的固有聯(lián)系中把握事物。聯(lián)系是普遍的,任何事物內(nèi)部和外部都處于相互聯(lián)系之中,世界是相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體,每一事物都是世界聯(lián)系中的一個(gè)環(huán)節(jié)并通過它體現(xiàn)出聯(lián)系的普遍性。聯(lián)系在內(nèi)容上和形式上是多種多樣的,世界上的事物存在著各種各樣的聯(lián)系。
　　中藥是否有毒,雖然受其內(nèi)因和中藥應(yīng)用的質(zhì)、量即是否含有有毒成分、是否整體表現(xiàn)無毒以及用量是否適當(dāng)所決定,但這三種因素又受到許多別的因素的影響。因?yàn)橹兴幍膽?yīng)用是一個(gè)較復(fù)雜的過程,涉及到方方面面的因素,這些因素相互聯(lián)系、相互作用,共同決定著中藥最終的毒性。
　　筆者認(rèn)為這些因素可以分為藥學(xué)因素、用法因素、人體因素和環(huán)境因素。
　　3.1 藥物因素
　　中藥的品種與使用部位、產(chǎn)地與來源、采集時(shí)間、儲(chǔ)存條件、炮制方法、劑型、制劑工藝這些藥學(xué)因素對(duì)中藥有毒無毒的影響是非常大的。
　　中藥的品種不同,所含的成分和含量就會(huì)不同。如五加皮,有南北之分,南五加皮不含強(qiáng)心苷,從而表現(xiàn)出無毒,北五加皮因含強(qiáng)心苷而有毒。即使是同一種中藥因藥用部位不同,各部位的成分和含量就會(huì)不同,所以可能顯示出不同的效能與毒性。如全蝎,因有毒物質(zhì)集中在尾部毒腺中,故蝎尾毒性大,蝎身毒性小。
　　由于各地的自然條件如土壤、水質(zhì)、氣候、雨量、光照、溫度、海拔等相差很大,從而會(huì)導(dǎo)致同一中藥品種因產(chǎn)地不同而療效和毒副作用也有較大的差異。如上面所提烏頭,其毒性成分為烏頭堿,但不同地區(qū)的烏頭中烏頭堿的含量差別較大,四川的烏頭中烏頭堿含量為0.5%左右,北京的為0.2%左右,而甘肅的只有0.1%。
　　植物的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子及全草,都有一定的生長和成熟期,故中藥的采集時(shí)間是否適當(dāng),直接影響藥物的有毒無毒。如烏頭母根中烏頭堿含量春天最高,至夏劇減,從秋入冬漸減直至基本消失,烏頭子根則剛好相反。
　　以植、動(dòng)物占多數(shù)的中藥,均含有蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪、糖類等有機(jī)物與多種無機(jī)物,若儲(chǔ)存條件不當(dāng),方法失宜,則產(chǎn)生復(fù)雜的理化反應(yīng),導(dǎo)致部分或整體質(zhì)變。
　　中藥材通過炮制,內(nèi)部的各種成分會(huì)發(fā)生一系列的變化,不少有毒中藥,通過合理的炮制,其毒性即可減少或消除。蜈蚣有毒,其毒性成分為蛋白酶類物質(zhì),主要存在于活體當(dāng)中,經(jīng)沸水燙和干燥加工后,毒性蛋白酶可全部滅活。
　　中藥的劑型不同,也會(huì)影響到藥物的毒性。如烏頭經(jīng)過久煎法制成湯劑,則不會(huì)毒害人體。中藥各種劑型的生產(chǎn)過程,對(duì)中藥的毒性亦有影響。
　　3.2 用法因素
　　中藥的用法合理與否,會(huì)直接影響中藥的有毒與無毒。合理的配伍可以中和或分解對(duì)人體有害的毒性成分,使藥物整體毒性降低或消除;若配伍不當(dāng),可產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性。不同的給藥途徑對(duì)藥物成分的吸收影響也很大,從而影響中藥的整體毒性。在按正常用量應(yīng)用的條件下,機(jī)體對(duì)中藥成分的吸收量與單位時(shí)間內(nèi)給藥次數(shù)成正比。每日用藥次數(shù)少,達(dá)不到有效劑量,用藥次數(shù)頻繁,則等于增加了用藥量,會(huì)毒害人體。
　　3.3 機(jī)體因素
　　使用中藥的患者自身的機(jī)體因素也會(huì)影響到中藥的毒性,機(jī)體的因素包括人的體質(zhì)、年齡、性別、種族、病理狀態(tài)、遺傳因素、精神因素等方面。
　　人體是一個(gè)非常復(fù)雜的有機(jī)體,由于受到先天稟賦及后天生活條件與環(huán)境的不同影響,個(gè)體與個(gè)體之間差異很大,對(duì)中藥的敏感性和耐受性也有所不同:年齡不同,如成年患者與老年患者;性別不同,如男性與女性;種族不同,如白種人與黃種人;身體狀況不同,如新陳代謝旺盛與患有某種疾病;體質(zhì)不同,如高敏體質(zhì)與特異體質(zhì)等等。這些個(gè)體體質(zhì)上的差異會(huì)影響到中藥的有毒與無毒,對(duì)成年人無毒的中藥,老年人使用就可能有毒了;對(duì)男性無毒的中藥對(duì)孕婦來說可能存在較大的毒性。
　　3.4 環(huán)境因素
　　隨著現(xiàn)代工業(yè)化的高速發(fā)展和農(nóng)藥的普遍使用,大量的含有有機(jī)氯、有機(jī)磷等有毒物質(zhì)的農(nóng)藥與含有鉛、鉻、砷等有害金屬的工業(yè)廢料、廢水、廢氣,對(duì)土壤、空氣、河流等自然環(huán)境的污染愈來愈嚴(yán)重,藥源及藥材不可避免的也會(huì)受到污染。有些有害的物質(zhì)能長期殘留于被污染的環(huán)境中不易分解,生長在這些環(huán)境中的原本無毒的藥材也會(huì)受到污染,變成了對(duì)人體有害的藥物。
　　
　　4 總結(jié)
　　
　　通過上述對(duì)中藥有毒無毒的分析,說明中藥的治療效能與“毒”性反應(yīng),既是相對(duì)的,又是密切相關(guān)的,是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。對(duì)于中藥有毒無毒不能一概而論,要具體問題具體分析。在一定條件下,藥物有毒無毒是可以相互轉(zhuǎn)化的。從有毒化為無毒,發(fā)揮治療作用,是臨床所需的;從無毒化為有毒,損害人體,是應(yīng)該避免的。實(shí)際應(yīng)用時(shí),既要考慮藥物本身的各種因素對(duì)效能的影響,又要考慮用藥方法、人體狀況等諸因素對(duì)藥物效能的影響,只有這樣才能有效地使用好中藥,充分發(fā)揮中藥的效能,達(dá)到治病救人的目的。
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]康廷國. 中藥鑒定學(xué)[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社, 2002.
　　[2]薛公忱. 儒道佛與中醫(yī)藥學(xué)[M]. 北京: 中國書店出版社, 2002.
　　[3]陳新謙, 金有豫, 湯光. 新編藥物學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004.

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