xx 醫(yī)院醫(yī)保專項(xiàng)督查

　為更好執(zhí)行省、市、縣關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，確保“職工醫(yī)療保險(xiǎn)”及“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，合理收費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)而開展本次專項(xiàng)督查活動。

　一、工作內(nèi)容：

　1、督查對象：醫(yī)院所有接診醫(yī)保病人的科室，包括門診。

　2、督查內(nèi)容：

　1.合理診療主要檢查合理檢查、合理用藥；合理檢查指根據(jù)病情需要開展相應(yīng)的輔助檢查，盡量避免普查，杜絕亂檢查；合理用藥主要檢查違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種、使用非本病種治療藥物、醫(yī)囑外用藥的濫用藥物行為，用藥符合藥品說明書，輔助用藥符合診療常規(guī)，抗生素使用符合國家抗生素使用管理規(guī)定。安全、廉價(jià)、有效使用耗材。2.合理收費(fèi)主要檢查分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)、虛假、轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)的行為、重復(fù)收費(fèi)、亂收費(fèi)、漏收費(fèi)、無醫(yī)囑收費(fèi)行為，做到應(yīng)收盡收，杜絕混亂 。

　二、工作安排：自 6 月 12 日-25 日采用部門科室自查、交叉檢查及院部巡查三級檢查辦法。根據(jù)檢查結(jié)果不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。提升醫(yī)保監(jiān)管能力。

　xx 醫(yī)院 20xx 年 x 月 xx 日

　附：

　醫(yī)院 醫(yī)保督查部門科室 名單

　科室 責(zé)任人 交叉檢查 門診部 xx 門診部 xxx 一病區(qū) xxx 一病區(qū) xx 二病區(qū) xxx 二病區(qū) xxx 三病區(qū) xxx 三病區(qū) xxx 綜合科 xxx 綜合科 xx 五病區(qū) xx 五病區(qū) xxx

　醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄表

　主題 醫(yī)院醫(yī)保專項(xiàng)督查——科室自查

　時(shí)間

　參與人

　存在問題

　整改措施

　醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄表

　主題 醫(yī)院醫(yī)保專項(xiàng)督查——交叉檢查

　時(shí)間

　督查對象

　 參與人

　存在問題

　醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄表

　主題 醫(yī)院醫(yī)保專項(xiàng)督查——院部巡查

　時(shí)間

　參與人

　存在問題

　整改措施

　追蹤檢查及改進(jìn)記錄

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