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20xx理部工作計(jì)劃將圍繞醫(yī)院工作目標(biāo)，在提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者安全管理，保障患者護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)理人員理論及技能水平等方面開(kāi)展工作，為順利通過(guò)二甲醫(yī)院評(píng)審做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，現(xiàn)計(jì)劃如下。
　　工作重點(diǎn)：
　　1、內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房
　　2、迎接“二甲”檢查
　　一、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：
　　為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，。隨著衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)工程”活動(dòng)的積極開(kāi)展，我們仙居縣中醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員將以滿(mǎn)腔熱情投入到該項(xiàng)工作。
　　1.擬定內(nèi)科病區(qū)首先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理
　　2.成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組
　　3.試點(diǎn)病房對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對(duì)照有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。
　　4.護(hù)理部等職能部門(mén)在“示范工程”活動(dòng)中全程進(jìn)行督導(dǎo)檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見(jiàn)，引入社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
　　5.未開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”病區(qū)根據(jù)科室特色開(kāi)展一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
　　二、根據(jù)衛(wèi)生部十大安全目標(biāo)，做好護(hù)理安全管理
　　一）做好護(hù)理安全管理
　　1、完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理安全隱患及不良事件的管理及網(wǎng)上申報(bào)工作，為此制定了新的護(hù)理入院評(píng)估單并投入使用，每季進(jìn)行護(hù)理過(guò)失分析，制訂防范措施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。在預(yù)防跌倒圖文宣教基礎(chǔ)上，要求科室進(jìn)行針對(duì)化宣教，并用視頻引起重視。
　　2、防止錯(cuò)誤的手術(shù)部位、手術(shù)病人、手術(shù)操作。
　　3、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。
　　4、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理：要求每日醫(yī)囑大查對(duì)，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通，靜脈輸液要求按規(guī)范核對(duì)，醫(yī)囑執(zhí)行有嚴(yán)格核對(duì)程序，控制靜脈輸注流速等，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合。
　　5、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各科室每月上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件，每季度進(jìn)行匯總分析并改進(jìn)。
　　6、加強(qiáng)危重及手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理。醫(yī)技科室備用搶救物品，院內(nèi)統(tǒng)一要求填寫(xiě)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。
　　7、護(hù)士長(zhǎng)分兩人一組每周夜查房?jī)纱危瑢?duì)存在問(wèn)題匯總并反饋。
　　8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。
　　二)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
　　1、檢查護(hù)理質(zhì)控小組人員變動(dòng)情況，包括壓瘡質(zhì)控小組等。
　　2、由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量控制小組，按護(hù)理質(zhì)量分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)并由護(hù)士長(zhǎng)做好上報(bào)工作。
　　3、每月由護(hù)理部質(zhì)控組進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)理部每月行政查房2次，護(hù)理部負(fù)責(zé)每月每季度檢查結(jié)果匯總并及時(shí)反饋。
　　4、堅(jiān)持每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題如1壓瘡、跌倒、墜床進(jìn)行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。
　　5、護(hù)理病歷：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，按浙江省中醫(yī)護(hù)理病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專(zhuān)科水平及動(dòng)態(tài)變化，在護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中，要求 “寫(xiě)我們所做的”、“做我們所寫(xiě)的”，病歷書(shū)寫(xiě)與臨床不可脫節(jié)，以更好地進(jìn)行循證護(hù)理。對(duì)現(xiàn)病歷及歸檔病歷進(jìn)行檢查并反饋。
　　6、規(guī)范出院隨訪工作，提高病人滿(mǎn)意度。
　　7、實(shí)施目標(biāo)管理，要求全院護(hù)理質(zhì)量達(dá)到以下指標(biāo)：
　　1)、住院病人滿(mǎn)意率≥90%
　　2)、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率100%
　　3)、危重病人護(hù)理合格率100%
　　4)、病歷書(shū)寫(xiě)符合率≥95%
　　5)、搶救設(shè)備完好率100%
　　6)、護(hù)理事故數(shù)為0
　　7)、護(hù)士基本理論平均成績(jī)≥85分
　　8)、護(hù)士基本技能平均成績(jī)≥90分
　　三)做好緊急人力資源調(diào)整預(yù)案及相關(guān)人員培訓(xùn)
　　1、成立項(xiàng)目小組，制定名單
　　2、相關(guān)培訓(xùn)
　　四)、突出中醫(yī)護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理效應(yīng)
　　1、采取中醫(yī)護(hù)理措施，體現(xiàn)辨證施護(hù)，并能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，積極開(kāi)展專(zhuān)科(專(zhuān)病)中醫(yī)特色護(hù)理。
　　2、積極開(kāi)展中醫(yī)操作，加強(qiáng)宣教。
　　3、科室每季度對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)并制定改進(jìn)措施，護(hù)理部針對(duì)全院中醫(yī)護(hù)理操作情況每季度予以評(píng)估。
　　4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號(hào)方，2號(hào)方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。
　　5、提高護(hù)理人員中醫(yī)操作及理論水平，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專(zhuān)家理論培訓(xùn)，理論考核1次，要求全院護(hù)士考核通過(guò)。
　　五)加強(qiáng)在職教育，重視內(nèi)涵素質(zhì)：
　　1、加強(qiáng)護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)：
　　(1)護(hù)理管理人員培養(yǎng)：選派護(hù)士長(zhǎng)及骨干外出學(xué)習(xí)，

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